Bolest a těžkost ve varlatech u mužů: příčiny, diagnóza, kdy naléhavě konzultovat lékaře, prevence a léčba
Vědci objevili 12 oblastí na chromozomech nádorových buněk u pacientů s rakovinou varlat, které mohou být zděděny. To znamená, že nádory varlat mají familiární složku. Riziko vzniku rakoviny u další generace může být 25%. Tento objev umožní vědcům s využitím moderních genových technologií vytvořit léky na blokování defektních genů. A pacienti s rakovinou varlat budou mít nové možnosti, jak tuto nebezpečnou nemoc zcela překonat.
rakovina varlat – zhoubný nádor, který se vyvíjí z tkání varlat (mužské pohlavní žlázy umístěné v šourku). Rizikovou skupinou jsou mladí lidé ve věku 20 až 40 let. Riziko rozvoje onemocnění je vyšší u mužů, kteří v dětství trpěli kryptorchismem (nesestouplé varle).
Stejně jako u všech forem malignity je stanovení stadia rakoviny varlat založeno na rozsahu onemocnění. Důležitým kritériem je poškození retroperitoneálních lymfatických uzlin a metastázy do dalších orgánů – nejčastěji plic a jater. Rakovina varlat bez známek metastáz je definována jako I. stadium. Pokud dojde k poškození retroperitoneálních lymfatických uzlin, je stav klinicky hodnocen jako stadium II. Karcinom varlat ve stadiu III je charakterizován poškozením mediastinálních lymfatických uzlin nebo vzdálenými metastázami (do jater, kostí, plic, mozku).
Rakovina varlat je poměrně vzácná. V průměru každý rok onemocní tři ze 100000 XNUMX mužů. Velký význam má fakt, že se onemocnění vyskytuje ve věku, kdy muži plánují svůj budoucí život: vzdělání, rodinu atd. Pokud nezačnete léčbu včas, může nemoc zničit všechny vaše plány.
diagnostika
V LISOD je primární diagnostika omezena na vyšetření a palpaci varlat, palpaci lymfatických uzlin a vyšetření mléčných žláz.
Lékařské zobrazovací techniky jsou široce používány:
- ultrazvukové vyšetřovací metody (ultrazvuk);
- rentgenová počítačová tomografie (CT);
- radiokontrastní vyšetřovací metody.
V některých případech používá LISOD k identifikaci možného relapsu onemocnění nejmodernější moderní metodu – PET-CT vyšetření.
Tyto metody umožňují nejen identifikovat charakteristiky růstu nádoru, ale také posoudit stav okolních tkání a detekovat přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.
Zvláštní pozornost je věnována stanovení specifických nádorových markerů. U neseminomatózních nádorů je detekován alfa-fetoprotein. V případě chorioepiteliomu varlete se zvyšuje obsah lidského choriového gonadotropinu v moči.
Je důležité nezapomínat na preventivní prohlídky, protože záchyt onemocnění a léčba v raných stádiích dává větší šance než vyhledat pomoc v pokročilém stavu.
Lékaři LISOD předepíší vyšetření a pomohou co nejrychleji stanovit správnou diagnózu a podle toho provedou účinnou léčbu.
Léčba
Konzultanti Informačního servisu LISOD vám poskytnou kompletní informace o diagnostice a léčbě tohoto typu rakoviny:
- 0-800-500-110 (zdarma pro volání z pevných linek na Ukrajině)
- nebo +38 044 520 94 00 – denně od 08:00 do 20:00.
Léčba rakoviny varlat vždy začíná odstraněním postiženého varlete. Další taktika závisí na histologických charakteristikách nádoru, klinickém stadiu nádorového onemocnění, hladině nádorových markerů v krvi nebo jejich změnách během pozorování. O léčebném plánu v LISOD se rozhoduje na multidisciplinární onkologické konferenci.
U seminomových testikulárních tumorů s klinickým stadiem I nebo II je chirurgické odstranění varlete obvykle doprovázeno radioterapií abdominálních lymfatických uzlin, u rozšířenějších tumorů chemoterapií a odstraněním retroperitoneálních lymfatických uzlin. V klinických stádiích I a II rakoviny varlat je úplné uzdravení možné u 95 % pacientů.
Neseminomatózní testikulární tumory jsou méně citlivé na radiační terapii. Pokud má pacient neseminomatózní rakovinu varlat I. stádia, pak se po radikální orchidektomii (úplné odstranění varlete) používají následující léčebné metody:
- chirurgické odstranění změněných lymfatických uzlin v břišní dutině;
- chemoterapie;
- dlouhodobé pozorování (riziko progrese onemocnění je více než 20 %).
U neseminomatózního karcinomu varlat stadia II existují další možnosti léčby:
- chirurgické odstranění retroperitoneálních (retroperitoneálních) lymfatických uzlin s následnou chemoterapií;
- chemoterapie a poté v závislosti na výsledcích chirurgické odstranění retroperitoneálních lymfatických uzlin.
Příznaky
Onkolog. Urologický chirurg. Kandidát lékařských věd. Vedoucí Centra moderní urologie
Domluvte si schůzku
Rakovina varlat se zpočátku projevuje jako tvrdá, někdy bolestivá, bulka v šourku. Hlavní klinický obraz je spojen s metastázami do retroperitoneálních lymfatických uzlin, které způsobují silné bolesti v dolní části zad, a plic, což vede k hemoptýze a kašli. Někdy je pozorována gynekomastie – zvětšení mléčných žláz.
Je nutné naléhavě konzultovat lékaře, pokud se objeví následující příznaky: zvětšení velikosti varlete, výskyt hustých oblastí ve varleti, tvorba uzlů. Rakovina varlat v pokročilých stádiích může vykazovat následující příznaky: slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a další nespecifické příznaky.
Rizikové faktory
Chlapci a starší muži zpravidla zřídka onemocní rakovinou varlat. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje v následujících případech.
- Jedno nebo obě varlata nesestoupila do šourku. I když byla v dětství provedena korekční operace kryptorchismu a varlata byla umístěna do šourku, riziko vzniku rakoviny zůstává.
- Dědičný faktor (dědeček, otec nebo bratr měli rakovinu varlat).
- Neplodnost
- Jedno nebo obě varlata jsou nedostatečně vyvinutá (malá velikost, příliš měkká nebo příliš hustá konzistence) nebo existují inkluze vrozené jizvy.
- Jedno varle už bylo na jedné straně odstraněno kvůli rakovině.
- Klinefelterův syndrom.
- Poranění varlat.
Prevence
Prevence zhoubných nádorů varlat spočívá v prevenci těch faktorů, které přispívají k jejich vzniku, zejména kryptorchismu, traumatu a ozáření genitálií.
Kryptorchismus a rodinná anamnéza rakoviny varlat jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj tohoto onemocnění. Není možné jim zabránit, protože jsou přítomny již při narození. Navíc mnoho mužů, u kterých se rozvine rakovina varlat, nemá žádné známé rizikové faktory. Z tohoto důvodu neexistují žádné způsoby, jak zabránit většině případů onemocnění. Pro účely prevence je nutné provést samovyšetření varlat a zaznamenat jakékoli změny velikosti, tvaru, hustoty. Objemové útvary se objevují nejprve na předním nebo bočním povrchu varlete. Pokud zaznamenáte nějaké změny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
V případě kryptorchismu je vhodné provést chirurgická opatření. Znalost rizikových faktorů by měla člověka motivovat k pravidelnému sledování a vyšetření k včasnému odhalení nádoru.
Změny na varlatech neznamenají vždy rakovinu, ale nikdy není na škodu se mít na pozoru.
Otázky a odpovědi
Tato sekce obsahuje dotazy pacientů a odpovědi našich specialistů. Otázka každého člověka se týká konkrétního problému souvisejícího s jeho nemocí. Pacientům odpovídají izraelští kliničtí onkologové a hlavní lékařka LISOD, MD, profesorka Alla Vinnitskaya.
Odpovědi specialistů vycházejí ze znalosti principů medicíny založené na důkazech a odborných zkušeností. Odpovědi odpovídají výhradně uvedeným informacím, slouží pouze pro informační účely a nepředstavují lékařskou radu.
Hlavní účel sekce – poskytnout pacientovi a jeho rodině informace, aby se společně s ošetřujícím lékařem mohli rozhodnout o typu léčby. Navrhovaná taktika léčby se může lišit od zásad uvedených v odpovědích našich specialistů. Neváhejte se zeptat svého lékaře na důvody rozdílů. Musíte si být jisti, že dostáváte správnou léčbu.
Dobrý den. Můj přítel byl diagnostikován s rakovinou šourku 4. stupně s metastázami v mozku a plicích. Řekněte mi, jaké jsou nejlepší možnosti léčby? Děkuju!
Léčba v tomto případě: radiační terapie do oblasti mozku, poté systémová terapie.