Blemaren: návod k použití, cena, recenze a analogy
Produkty z kategorie — Léky na nemoci urogenitálního systému
+ 1 ks. Překontrolovat
+ 1 ks. Překontrolovat
+ 1 ks. Překontrolovat
+ 1 ks. Překontrolovat
+ 1 ks. Překontrolovat
+ 1 ks. Překontrolovat
+ 1 ks. Překontrolovat
Stada Arzneimittel AG [Stada Arzneimittel]
+ 1 ks. Překontrolovat
Pár faktů o produktu:
Návod k použití
Cena v internetové lékárně WER.RU: od 1 574
Některá fakta
Dnes je Blemaren hlavním lékem ve své skupině na rozpouštění kamenů v ledvinách, močovodech a močovém měchýři. Podle statistik postihuje urolitiáza přibližně 3–4 % světové populace a v mnoha zemích má toto číslo tendenci narůstat – zřejmě v důsledku sedavého způsobu života, změn stravy, užívání některých léků a vlivem nefrotoxických látek. Existence lidí náchylných k této nemoci je jako život na sopce, protože v každém okamžiku existuje riziko ledvinové koliky. Kromě toho je nedostatek správné terapie plný tak nebezpečných komplikací, jako jsou akutní poruchy odtoku moči s intoxikací těla, zánět ledvinové tkáně a následná skleróza a atrofie ledvinové substance, což nakonec vede k chronickému selhání ledvin . Včasná adekvátní terapie a následná metafylaxe (prevence relapsů) pomůže těmto následkům předejít.
Přes různorodost chemického složení ledvinových kamenů (urátové, fosfátové, oxalátové aj.) Evropská asociace urologů (2013) doporučuje zařadit citráty do léčebného režimu urolitiázy bez ohledu na typ zjištěných kamenů.
Farmakologický účinek
Některé z klíčových faktorů při tvorbě ledvinových kamenů jsou metabolické poruchy, jako je vysoká kyselost moči, zvýšené vylučování vápníku močí a snížené hladiny citrátu v moči. Například, aby se kyselina močová vysrážela a vytvořila urátové kameny, je nutné pH nižší než 6,5. V zásaditějším prostředí se tyto kameny netvoří a ty, které již existují, se rozpouštějí. Složení léčiva zahrnuje kyselinu citrónovou a její sodnou sůl v kombinaci s hydrogenuhličitanem draselným. Tvoří tzv. pufrovací systém, který zvyšuje pH moči úměrně k dávce přijatých léků. Monitorováním a korekcí pH moči Blemarenem je tedy možná úplná lýza kamenů z kyseliny močové. Na druhé straně odstraňuje deficit citrátu často charakteristický pro urolitiázu. Podle provedených studií je to právě přítomnost citrátu v moči, který nejúčinněji inhibuje krystalizační procesy. Působení samotného aniontu kyseliny citronové je také namířeno přímo na ionty vápníku: ve střevech je váže a brání dalšímu vstřebávání a při vstupu do moči s nimi tvoří rozpustné komplexy. V důsledku obou těchto procesů je obsah volných iontů vápníku v moči znatelně snížen, díky čemuž se vápník nesráží ve formě kamenů (zejména oxalátových). Citrát má navíc komplexní účinek, inhibuje tvorbu nejen vápenatých kamenů a urátů, ale také oxalátů, fosforečnanů hořečnato-amonných a dalších kamenů. Účinek tohoto léku je zvláště pozoruhodný v kombinaci s litotrypsií na dálku a sestupnou (lékovou) litotrypsií. Díky této možnosti Blemaren redukuje a jakoby vyhlazuje ostré hrany kamenných úlomků vzniklých po drcení hardwaru, což usnadňuje jejich výstup ven a pak pomáhá předcházet relapsům. To je důležité zejména u vápenatých kamenů, které se extrémně nerady rozpouštějí léky, a přesto tvoří drtivou většinu kamenů.
Jakmile se lék dostane do gastrointestinálního traktu, je zcela absorbován do krevního řečiště, takže jeho biologická dostupnost se blíží 100%. Lék se vylučuje ledvinami.
Struktura
Účinek léku je dán přítomností tří účinných látek: kyseliny citronové, citrátu sodného a hydrogenuhličitanu draselného o celkové hmotnosti 3 g v jedné šumivé tabletě nebo jedné odměrné lžíci granulovaného prášku. Tvoří pufrovací systém, který umožňuje poměrně jemnou regulaci kyselosti moči. Tyto sloučeniny nejsou pro tělo něčím cizím – všechny tyto ionty jsou běžně přítomny jak v krvi, tak v moči, droga pouze koriguje jejich obsah.
Indikace pro použití
Blemaren je vysoce účinný při léčbě urolitiázy v přítomnosti kamenů různého chemického složení. Podle oficiálního návodu k použití úspěšně bojuje s kameny kyseliny močové a šťavelanu vápenatého i s urátoxalátovými kameny za předpokladu, že podíl solí kyseliny šťavelové v nich nepřesahuje 25 %. Je to první linie v metafylaxi ICD.
Používá se u pacientů, kteří dostávají cytostatickou léčbu nebo léky zvyšující vylučování kyseliny močové (např. některá léčiva proti dně). V tomto případě alkalizuje moč, čímž zabraňuje tvorbě nových kamenů v močových cestách.
Používá se také při léčbě pozdní porfyrie, zmírňuje kožní projevy onemocnění. Porfyrie je charakterizována nedostatečnou přeměnou uroporfyrinogenu na koproporfyrinogen, což způsobuje jeho oxidaci a hromadění v kůži, což způsobuje nepříjemné příznaky. Blemaren tím, že snižuje kyselost moči, usnadňuje vylučování koproporfyrinogenu a v reakci na to se zvyšuje jeho syntéza z uroporfyrinogenu.
Renální tubulární acidóza dle doporučení Evropské urologické asociace je rovněž indikací k podávání citrátů.
Nežádoucí účinky
Hypersenzitivní reakce v případě individuální nesnášenlivosti složek, otoky (v důsledku retence sodíku), metabolická alkalóza (nadměrné zvýšení pH), dyspeptické poruchy: říhání, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, plynatost, břišní potíže, řídká stolice. Problémy s trávicím traktem jsou zvláště pravděpodobné u lidí s nedostatečnou produkcí laktázy v důsledku přítomnosti monohydrátu laktózy v šumivých tabletách. Doporučuje se přejít na jinou lékovou formu – granule pro přípravu roztoku.
Těhotenství a laktemie
Možnost užívání léku během těhotenství a kojení z bezpečnostního hlediska výrobce nezkoumal.
Návod
Před použitím se lék rozpustí v 1 sklenici tekutiny. Postačí běžná nebo zásaditá minerální voda, džus nebo čaj. Výsledný roztok se pije po jídle. Obvykle užívejte 1–2 tablety (nebo 3–6 g granulovaného prášku) 2–3krát denně ve stejných intervalech, snažte se udržet konstantní koncentraci léku v krvi a moči – například v 8:00, 15:00 :22 a 00:XNUMX.
Dávka léku se před každou dávkou upravuje v závislosti na aktuální hodnotě pH moči. K tomu ponořte do čisté sklenice s čerstvou močí indikační papírek, který najdete v obalu léku. Po 2 minutách se získaný výsledek vyhodnotí pomocí barevné škály a zanese se do speciálního kalendáře. Pokud je před další dávkou pH moči nižší než cílové hodnoty, pacient musí dávku zvýšit. Pokud je naopak výsledná hodnota vyšší než horní hranice, vypijte o jednu tabletu (lžíci) méně než minule.
Úspěch terapie zcela závisí na udržení konstantního pH. Pacienta tak čeká dlouhý a namáhavý proces. Cílové hodnoty kyselosti závisí na konkrétní nemoci.
Nejúčinnější lýza urátových kamenů nastává při pH 6,6-6,8, jsou však povoleny výkyvy od 6,2 do 7,0. Silněji alkalizovat moč je vysoce nežádoucí – vytváří se tak příznivé podmínky pro srážení fosfátů ve formě sedimentu, který tvoří extrémně těžko rozpustnou „slupku“ na kamenech z kyseliny močové.
Cystinové kameny se vyskytují u lidí s cystinurií. Pro jejich rozpuštění se kyselost zvýší na 7,5-8,5.
Při užívání cytostatik se doporučuje udržovat pH alespoň 7,0, aby nedocházelo k nefrotoxickému účinku chemoterapie.
Při adjuvantní terapii porfyrie je nutné udržovat pH moči na 7,2-7,5. Pacienti trpící porfyrií nebo cystinurií se musí zásobit speciálním indikátorovým papírkem, který umožní prokázat pH od 7,2 do 9,7.
Recepční vlastnosti
Pacientům s CHRS, kteří plánují užívat přípravek Blemaren, by měla být vyšetřena jejich krev na přítomnost elektrolytů a měla by být vyhodnocena funkce ledvin. Normální hladina draslíku ukazuje, že v těle nedochází k retenci draslíku a nevyžaduje žádnou úpravu dávkování.
Přítomnost hydrogenuhličitanu draselného v léku slouží jako výborná prevence arytmie (0,4 g draslíku v 1 tabletě), ale u osob trvale užívajících digitalis a jeho deriváty (digoxin, digitoxín atd.) nelze vyloučit zhoršení srdečního selhání v důsledku snížení jejich účinnosti. 1 tableta obsahuje cca 0,2 g sodíku – na to si dejte pozor u těch, kteří mají naordinovanou dietu bez soli.
Diabetes mellitus není překážkou pro užívání přípravku Blemaren. Jedna tableta (3g) odpovídá 0,02 XE.
Při léčbě tímto lékem je nutný zvýšený pitný režim (ideálně vypít alespoň 2-3 litry zásadité tekutiny denně) a některá dietní omezení – zejména snížit množství bílkovin a potravin bohatých na puriny (maso a droby, sardinky) ve stravě, sledě, čokoláda, fazole atd.).
Pokud je cílem odstranit a rozpustit urátové kameny, pak je průběh léčby lékem v průměru 4-6 měsíců, poté se provádí ultrazvukové monitorování. Po úplném vyčištění ledvin se lék užívá ještě 1-2 měsíce.
Kontraindikace
Posun kyselosti vnitřního prostředí organismu (hlavně plazmy) směrem k alkalické straně a pH moči > 7,0 jsou kontraindikací užívání léku, dále akutní renální selhání a chronické renální selhání s poruchou funkce ledvin (nedostatečné vylučování draslíku). Tomuto přípravku je třeba se vyhnout v případě individuální přecitlivělosti na citráty a zákazu soli ze zdravotních důvodů. Blemaren je také kontraindikován v případech infekce močových cest bakteriemi metabolizujícími močovinu – v tomto případě je jeho použití plné tvorby struvitů.
Kompatibilita s alkoholem
Oficiální pokyny v této věci neposkytují žádné vodítko, z čehož lze usoudit, že je bezpečné užívat alkohol společně s Blemaren. Je však prokázáno snížení účinnosti citrátu při interakci s alkoholem, výskyt otoků, nadměrné zvýšení pH vnitřního prostředí těla (metabolická alkalóza), případy alergických reakcí a těžkých depresí.
Interakce s jinými léky
Draslík neutralizuje účinek derivátů digitalisu předepisovaných při srdečním selhání (digoxin, digitoxin aj.).
Při současném perorálním podávání citrátů a sloučenin hliníku (almagel, fosfalugel, gastal atd.) se zvyšuje vstřebávání posledně jmenovaného a zvyšuje se jeho hladina v těle, zejména při poruchách vylučovací funkce ledvin. Proto se tyto látky musí dostat do žaludku s časovým rozdílem minimálně dvou hodin.
Pokud při užívání určitých skupin léků používaných k léčbě hypertenze, jako je veroshpiron a některá další diuretika a ACE blokátory, stejně jako nesteroidní antirevmatika (jsou také léky proti bolesti), dodáte draslíku ve formě tohoto léku, je velmi pravděpodobné, že tento iont zůstane v těle zadržen.
Blemaren vykazuje agonismus s lékem proti dně allopurinol, tzn. zvyšuje jeho terapeutický účinek.
Dlouhodobé užívání tohoto léku snižuje účinnost salicylátů, antimikrobiální působení nitrofurantoinu a sedativ na bázi lithia.
V každém případě byste měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Nadměrná dávka
Soudě podle absence údajů o předávkování v oficiálních pokynech zjevně nebyly žádné zprávy o takových případech. Nadměrná alkalizace moči, zejména dlouhodobá, vyvolává srážení fosfátů na povrchu existujících kamenů, což výrazně komplikuje jejich další rozpouštění.
Analogy
Léky Uralit, Solimok a Soluran mají podobné složení.
Do skupiny citrátů patří také Cital a Citrocas.
Kromě toho mají nefrolitolytický účinek produkty na bázi rostlinných materiálů: vodní pepř, křídlatka, Uronefron, Fitolite, Fitolizin, Cyston.
Podmínky prodeje
Lék Blemaren lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu.
Recenze pacientů a lékařů
Řada pacientů si stěžuje na vysokou cenu léku, podle jejich názoru, a na to, že proces jeho užívání způsobuje značné potíže, vzhledem k nutnosti monitorovat pH moči třikrát denně. Současně je však zaznamenána vysoká účinnost léku: zmenšení velikosti existujících kamenů nebo jejich úplné vymizení, snadnější průchod fragmentů kamenů po metodách drcení hardwaru a dlouhodobé remise. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.
Při volbě metody sestupné litotrypsie pro léčbu urolitiázy lékaři často předepisují Blemaren, protože má optimální iontové složení, které pomáhá rozpouštět nejen urátové kameny, ale i všechny ostatní kameny, zejména kalciové, které se tak obtížně léčí. s konzervativní terapií. Často předepisován jako součást komplexní terapie dny.
Pravidla pro ukládání
Skladujte při teplotě nepřesahující 25 stupňů mimo dosah dětí. Po otevření uchovávejte dobře uzavřené na suchém místě, vyhněte se kontaktu s vlhkostí.
Ceny za Blemaren v Moskvě
Cena: od 1 574 rublů.
Certifikáty a licence
Reference
- Státní registr léčiv
- Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10)
- Adresář léků Vidal
farmakodynamika. Když se šumivé tablety Blemaren rozpustí ve vodě, vytvoří se citrát draselný a uvolní se oxid uhličitý. V tomto případě se tvoří zbytkové alkalické ionty, které jsou vylučovány ledvinami. Zvyšuje se tedy pH moči (v závislosti na dávce se neutralizuje nebo alkalizuje). Tím se zvyšuje stupeň disociace a zároveň stupeň rozpuštění kyseliny močové a cystinu. Potvrzení litolýzy konkrementů z kyseliny močové se provádí radiografií.
Při užívání léku se zvyšuje vylučování citrátů a snižuje se vylučování vápníku močí. Alkalizace moči, zvýšené vylučování citrátů a snížené vylučování vápníku vedou ke snížení množství šťavelanu vápenatého v moči, protože ve slabě alkalickém prostředí tvoří citrát s vápníkem stabilní komplexní sloučeniny. Kromě toho by měl být citrátový ion považován za účinný fyziologický inhibitor tvorby krystalů a akumulace šťavelanu vápenatého a fosforečnanu.
Farmakokinetika. Po jednodenním příjmu přípravku Blemaren, šumivé tablety, je podané množství sodíku a draslíku vyloučeno z těla ledvinami během 24-48 hodin při dlouhodobém užívání léku odpovídá denní vylučování draslíku a sodíku denní příjem. V krvi nebo krevní plazmě nebyly pozorovány žádné významné změny hladin krevních plynů nebo elektrolytů. To znamená, že díky renální regulaci alkalizace je udržována acidobazická rovnováha v těle a při normální funkci ledvin nedochází k hromadění sodíku a draslíku.
Indikace pro Blemaren
Blemaren se používá k léčbě urolitiázy za účelem:
– alkalizace moči u pacientů s urátovými kameny se současnými kalciovými kameny nebo bez nich;
— metafylaxe kalciových kamenů (prevence opětovné tvorby nových kamenů a/nebo zvýšení reziduálních fragmentů).
Aplikace Blemaren
Průměrná denní dávka se stanoví individuálně a stanoví se stanovením pH moči.
Šumivé tablety se užívají po rozpuštění v tekutině (vodě nebo ovocné šťávě). Kapalina může být mírně zakalená a může mít na povrchu nějaké nerozpuštěné částice.
Denní dávka se rozdělí na 3 stejné části, které se užívají během dne (například v 8:00, 14:00, 21:00). Pokud je nutná denní dávka více než 3 tablety, doporučuje se užít jednu tabletu ráno, jednu uprostřed dne a zbytek v noci.
Účinnost léku se sleduje stanovením pH čerstvé moči 3x denně před další dávkou léku. K tomuto účelu slouží standardní indikační proužky, které jsou součástí každého balení. Indikátorová zóna testovacího proužku by měla být krátce ponořena do moči, poté odstraněna a po 2 minutách by měla být výsledná barva testovacího proužku porovnána s barevnou stupnicí aplikovanou na sadu indikátorových proužků a zjištěnými hodnotami pH. by měly být zaznamenány v kontrolním kalendáři. Dávka léku se považuje za správně zvolenou, pokud hodnoty pH, stanovené 3krát denně, jsou v doporučených mezích pro každou patologii. Změna barvy nepoužitých indikátorových proužků neovlivňuje výsledky testu pH.
Pro rozpuštění kamenů z kyseliny močové (urátů) by pH moči mělo být v rozmezí 7,0–7,2.
Pokud je denní pH profil pod 7,0, je třeba dávku zvýšit, a pokud je nad 7,2, dávku snížit.
Pro udržovací léčbu pacientů s urolitiázou, která je doprovázena kalciovými kameny, je nutné udržovat hodnotu pH v rozmezí 6,2–6,8.
Pokud je denní pH profil pod 6,2, je třeba dávku zvýšit, a pokud je nad 6,8, dávku snížit.
Aby se rozpustily urátovo-oxalátové smíšené kameny a zabránilo se tvorbě kalcium-oxalátových kamenů, musí být pH moči po určitou dobu udržováno na 6,8–7,4.
Lék Blemaren se používá před vzdálenou nefrolitotrypsií u smíšených (radiograficky nehomogenních) konkrementů ke zvýšení účinnosti, snížení strukturální hustoty konkrementu a snížení počtu opakovaných sezení. Doba trvání citrátové terapie pro účely přípravy na litotrypsi na dálku by měla být alespoň 3 týdny.
K alkalizaci moči u pacientů s cystinovými kameny by pH moči mělo být v rozmezí 7,5–8,5. To vyžaduje vyšší dávku léku.
Při cytostatické léčbě by pH moči nemělo být nižší než 7,0 a při léčbě pozdní kožní porfyrie 7,2–7,5.
Urikosurická terapie, stejně jako léčba urátových kamenů, by měla být prováděna při pH moči 7,0–7,2.
Hodnota pH, kterou lze stanovit pomocí standardních indikátorových proužků, je v rozmezí 5,4–7,4. Pokud je nutné kontrolovat pH moči u pacientů s cystinovými konkrementy nebo pozdní porfyrií cutanea, měly by být použity speciální indikátorové proužky pro stanovení pH v rozmezí 7,2–9,7.
K rozpuštění kamenů (v závislosti na jejich velikosti a složení) se délka léčby pohybuje od 4 týdnů do 6 měsíců. Aby se zabránilo opakování nefrolitiázy, měl by být lék předepisován v kursech, jejichž trvání a frekvence jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta.
Kontraindikace
přecitlivělost na složky léčiva; selhání ledvin; infekce močových cest způsobené bakteriemi, které rozkládají močovinu (riziko struvitových kamenů); metabolická alkalóza; epizodická dědičná adynamie.
Nežádoucí účinky
V případě individuální nesnášenlivosti jakékoli složky léku jsou možné reakce přecitlivělosti. V některých případech může užívání tablet způsobit gastrointestinální poruchy u predisponovaných pacientů. Bylo hlášeno říhání, pálení žáhy, bolest břicha, plynatost, průjem, nevolnost a zvracení.
Zvláštní instrukce
U stavů, které podporují tvorbu močových kamenů (například adenom příštítných tělísek, kameny z kyseliny močové spojené s malignitou), je třeba přijmout opatření etiotropní terapie.
Při rozpouštění kamenů z kyseliny močové by se nemělo po mnoho dní připustit nadměrnou alkalizaci moči (pH nad 7,8), s ohledem na možnou tvorbu sraženiny fosfátových solí na povrchu kamene z kyseliny močové, která může bránit jeho dalšímu rozpouštění . Kromě toho je nežádoucí prodloužený a výrazný alkalický stav metabolismu.
Před použitím léku je nutné stanovit hladinu elektrolytů v krevní plazmě a zkontrolovat funkci ledvin. Při podezření na renální tubulární acidózu je nutné dodatečně sledovat parametry acidobazické rovnováhy.
Během léčby by měly být pravidelně kontrolovány parametry vyšetření moči a krve. Zvláštní pozornost by měla být věnována acidobazické rovnováze.
Pacienti se srdečním selháním by měli vzít v úvahu vliv draslíku na excitabilitu myokardu: 1 tableta Blemaren obsahuje 380 mg draselných iontů nebo 9,7 mmol draslíku, což může ovlivnit účinek srdečních glykosidů (zvýšení extracelulární koncentrace draslíku snižuje účinnost glykosidů a její snížení zvyšuje arytmogenní efekt ).
U pacientů s poruchami metabolismu kyseliny močové se doporučuje kombinovat lék s alopurinolem.
Jedinci na dietě s omezením sodíku by měli vzít v úvahu zvýšený obsah sodíku v tomto léčivém přípravku (1 tableta obsahuje 220 mg sodných iontů nebo 9,7 mmol sodíku).
Během léčby přípravkem se doporučuje dodržovat nízkoproteinovou dietu, to znamená omezit konzumaci potravin bohatých na puriny (například maso, uzeniny, vnitřnosti, sardinky) a také omezit příjem soli. Denně je nutné vypít 2-3 litry tekutin ve formě čaje, ovocné šťávy nebo zásadité minerální vody.
Droga neobsahuje sacharidy a může být použita k léčbě pacientů s cukrovkou.
Pacienti s těžkou poruchou funkce jater by měli Blemaren užívat pouze pod pečlivým sledováním.
Lék by neměli užívat pacienti s dědičnou intolerancí galaktózy, Lappovým deficitem laktázy nebo glukózo-galaktózovou malabsorpcí.
Užívejte během těhotenství nebo kojení. Při použití léku podle pokynů nebyly během těhotenství a kojení zaznamenány žádné negativní účinky.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů. Neovlivňuje.
Děti . Účinnost a bezpečnost léku u dětí nebyla dostatečně prozkoumána, proto se nedoporučuje jeho předepisování pacientům této věkové kategorie.
Interakce
Interakční studie byly provedeny pouze u dospělých. Současné podávání léků obsahujících citrát a hliník může způsobit zvýšenou resorpci hliníku, proto se doporučuje dodržovat 2hodinový interval mezi užíváním takových léků.
Lék zvyšuje terapeutický účinek alopurinolu.
Některé léky určené ke snížení krevního tlaku (antagonisté aldosteronu a jiná diuretika s nízkým obsahem draslíku, jako jsou triamtereny, spironolaktony a amiloridy), ACE inhibitory, sartany a analgetika a protizánětlivé léky (NSAID a periferní analgetika) mohou snižovat vylučování draslíku, což je třeba vzít v úvahu při jejich předepisování současně s přípravkem Blemaren (zvyšuje se riziko hyperkalémie). Zvýšení extracelulární koncentrace draslíku snižuje účinek srdečních glykosidů, zatímco jeho snížení zvyšuje účinek arytmogenních srdečních glykosidů.
Při dlouhodobém užívání přípravku Blemaren je možná akumulace chinidinu v těle, pokud se užívá současně, stejně jako snížení účinnosti nitrofurantoinu (alkalická reakce prostředí), salicylátů a přípravků lithia (zrychlená eliminace).
Nadměrná dávka
při normální funkci ledvin nebyl zaznamenán nežádoucí účinek léku na změny fyziologických parametrů metabolismu ani při obvyklé doporučené dávce, ani při vyšší, protože vylučování nadbytečných zásad ledvinami je přirozeným mechanismem regulace kyselosti – základní rovnováha v těle.
Horní hranice výše uvedeného rozmezí pH moči by neměla být překročena po několik dní, protože v důsledku zvýšení pH (faktor pH > 7,8) existuje zvýšené riziko krystalizace fosfátů; Navíc zjevný alkalický metabolický stav není považován za dlouhodobý problém.
Případné předávkování lze upravit snížením dávky léku. V případě potřeby lze přijmout opatření k léčbě metabolické alkalózy.
Podmínky skladování
při teplotě nepřesahující 30 °C.
Komentáře (1)
Julia Vladimirovna Topuzlieva
2019-05-16T12:22:40
Urolitiáza je rozšířené chronické onemocnění; jeho prevalence neustále roste. Urolitiáza tvoří významný podíl urologických onemocnění, převyšují ji pouze infekce močových cest a onemocnění prostaty. Urolitiáza označuje typ urolitiázy, který je charakterizován tvorbou ledvinových kamenů skládajících se z kyseliny močové nebo jejích solí. V populacích průmyslových zemí je kyselina močová druhou nebo třetí nejčastější látkou tvořící kameny. (Frolova EA, Tsarichenko DG, Saenko VS, Rapoport LM Urátová urolitiáza: patogeneze a možnosti konzervativní terapie)
U všech jedinců se nacházejí četné metabolické abnormality, které často nemají přímý patologický význam, pokud se posuzují jednotlivě. U většiny pacientů s močovými kameny lze předpokládat, že dochází k nějaké kombinaci nebo interakci těchto abnormalit, která vede k tvorbě kamenů, ale až po působení jednotlivých exogenních rizikových faktorů. Lithogeneze je výsledkem kaskády různých „událostí“, které jsou si časově blízké, ale někdy se tyto děje prolínají současně a dosti silně a dochází k výraznému růstu kamene. Chronické metabolické poruchy a/nebo genetické příčiny obvykle vedou k trvalým změnám ve složení moči. Pokud jsou zjištěny fyziologické složky moči v koncentracích, které se liší od normy a/nebo je přítomno nefyziologické vylučování metabolických produktů, může se výrazně zvýšit litogenita moči, takže se urolitiáza může projevit jako klinický příznak. V případech urolitiázy neznámého původu je vždy třeba zvážit potenciální vzácnou metabolickou abnormalitu. Navíc, pokud má pacient známé metabolické onemocnění, mělo by to být vždy považováno za rizikový faktor pro tvorbu kamenů a je třeba se pokusit určit jeho vliv na složení moči. Tyto informace umožní ovlivnit účinnost terapie. Jasná souvislost mezi metabolickým onemocněním a tvorbou kamenů je obecně vzácná a pravděpodobně přetrvává i přes významný pokrok v diferenciální diagnostice a etiopatologii. Pacienti, kteří dostávají symptomatickou terapii kamenů, by měli dostávat celoživotní následnou péči urologa, protože toto sledování pomůže snížit míru recidivy. (Fisang C, Laube N, Vzácné metabolické poruchy a urolitiáza)
Urolitiáza je častým problémem v dětské nefrologické praxi. Přibližně 9–23 % všech případů urolitiázy u dětí tvoří pacienti do 1 roku věku. Cílem studie bylo zjistit etiologické příčiny, klinické příznaky a krátkodobou prognózu urolitiázy v prvních dvou letech života. Do studie bylo zařazeno dvě stě dětí ve věku 0 až 2 roky (průměrný věk 10,3 ± 6,1 měsíce) s urolitiázou. U všech dětí byla plně vyšetřena etiologie urolitiázy. Pacienti byli sledováni po dobu nejméně 1 roku s 3měsíčními intervaly sledování.
Průměrná doba sledování byla 36,2 měsíce. Rodinná anamnéza byla pozitivní na urolitiázu u 99 (49,5 %) pacientů. Důvodem hospitalizace byla infekce močových cest a přidružené příznaky u 101 (50,5 %), náhodné při zobrazování z jiných důvodů u 40 (20 %), průchod kamenů u 21 (10,5 %), hematurie u 18 (9 %), potíže s močením u 14 (7 %) a v prenatálním období byla abnormalita moči zjištěna u 6 (3 %) pacientů. Přidružené močové abnormality (anatomické defekty) byly identifikovány jako první u 51 (25,5 %) pacientů, včetně vezikoureterálního refluxu u 32 (62,9 %) z nich. Vznik nových konkrementů byl identifikován u 45 (22,5 %) pacientů v prvním roce života, u 15 (22 %) pacientů ve druhém roce života a u 8 (36,3 %) pacientů ve třetím roce života. Bylo tedy stanoveno, že urolitiáza v pediatrické praxi je samostatnou klinickou jednotkou jak z hlediska etiologické charakteristiky, tak z hlediska klinického průběhu onemocnění. Navíc, když má dítě nespecifické příznaky ledvinového kamene, může být proveden ultrazvuk ledvin k detekci ledvinových kamenů. (Serdaroğlu E, Aydoğan M, Özdemir K2, Bak M. Incidence a příčiny urolitiázy u dětí mezi 0-2 roky.)
Citrát je trikarboxylová kyselina a meziproduktový metabolit Krebsova cyklu. Podporuje oxidační metabolismus v ledvinách a játrech. Alkalické sodné nebo draselné soli mohou zvýšit alkalickou rezervu. V ledvinách je citrát zcela filtrován v glomerulech, přičemž dochází k 10-40% tubulární resorpci. Renální selhání, i časné, metabolická acidóza, deplece draslíku způsobují hypocitraturii. Jeho význam u nefrolitiázy souvisí s jeho schopností tvořit rozpustné komplexy s vápníkem a bránit tvorbě krystalů, čímž poskytuje dvojí inhibici, termodynamickou a kinetickou. Alkalizační účinek je také důležitý při ukládání kyseliny močové a cystinových kamenech. Citrát se používá k prevenci recidivy kamenů a podává se jako draselná hořečnatá sůl, 0,1 mmol/kg/den ve 2-3 dávkách. U onemocnění, které je doprovázeno ukládáním kyseliny močové, může kromě prevence způsobit rozpouštění ledvinových kamenů za předpokladu, že se pH moči udržuje na úrovni nad 6,5. Pokud jde o jeho účinky na kostní tkáň, bylo prokázáno, že způsobuje jak snížení markeru kostní resorpce, tak zvýšení hustoty kostního minerálu. (Marangella M, Použití citrátu u pacientů s nefrolitiázou)