Bílé pupínky na penisu: příčiny, fotografie, léčba a prevence. Bílé skvrny na hlavě muže – co to je a jak s tím zacházet

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Perleťové papuly penisu jsou malé, kuželovité, vyvýšené kožní léze kolem žaludu nebo koronální rýhy penisu, které nemají tendenci k ulceraci, zánětu nebo zhoubnému bujení. Tyto výrůstky jsou považovány za normální variantu. Perleťové papuly nezpůsobují žádné nepříjemné příznaky. Diagnóza se stanoví na základě vizuálního vyšetření v případě pochybností je možná dermatoskopie a biopsie s následným morfologickým vyšetřením. Ošetření není povinné a provádí se výhradně pro kosmetické účely. Možnosti ničení zahrnují laserovou chirurgii, kryoterapii a radiochirurgii.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba perleťových papulí penisu
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Perleťové papuly penisu (synonyma: hirsutoidní papilomy, perleťové papilární papuly, papilární corona penis atd.) se obvykle vyvinou po pubertě. Prevalence se odhaduje na 14–48 %, vyšší u černých a neobřezaných mužů. Jakmile se objeví, papuly zůstávají po celý život a nejsou náchylné ke změně tvaru nebo šíření do jiných oblastí těla. S věkem se mohou zmenšit. Vzhledem k jejich podobnosti s některými patologickými stavy se doporučuje konzultovat s dermatovenerologem nebo urologem. Hirsutoidní papilomy nejsou nakažlivé a neovlivňují mužský sexuální život. Existují důkazy o zvýšených pocitech během pohlavního styku u partnerky.

Perlové papuly penisu

Příčiny

Není jisté, proč se papilární koróna objevuje na penisu. Předpokládá se, že papuly zůstávají po lidském embryonálním vývoji v děloze. Ačkoli přesná příčina není jasná, odborníci v oblasti urologie a andrologie tvrdí, že perlové papuly na penisu jsou normální anatomický stav, který se vyskytuje převážně u mužů ve věku 20 až 40 let. Nebyly identifikovány žádné rizikové faktory, papilární formace nejsou spojeny s hygienou nebo sexuální aktivitou. Existují dvě teorie, o kterých se uvažuje o perleťových papulách penisu:

• Základní teorie. Starověcí lidé a lidoopi měli na penisech měkké výrůstky. V průběhu evoluce většina mužů tuto vlastnost ztratila. Dnes jsou perlové papule považovány za pozůstatky, dědictví po předcích.
• Teorie modifikace vlasových folikulů. Hypotéza je, že perlové penilní papuly jsou způsobeny velkými upravenými vlasovými folikuly, ale neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, který by to podporoval. Odpůrci této teorie tvrdí, že vlasové folikuly jsou umístěny po celém těle, ale hirsutoidní papilomy mají jasnou lokalizaci, omezenou na hlavu penisu.

Patogeneze

Patogeneze perleťových penilních papulí není plně objasněna. Vědci nevědí, proč se fibroblasty začnou množit v kůži s koncentrickou fibrózou a dilatací krevních cév, které vyživují papuly (jako angiofibrom). Je možné, že určitou roli hraje akumulace smegma, které má karcinogenní vlastnosti a může vyvolat vývoj novotvarů. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy, ale existují údaje, že u mužů, kteří podstoupili obřízku, se papuly penisu vyskytují 2krát méně často. Bylo také zaznamenáno, že po obřízce předkožky začnou papuly ustupovat.

Příznaky

Většina mužů mylně považuje perleťové papuly za pohlavně přenosnou chorobu, což je nutí konzultovat dermatovenerologa. Neexistují žádné specifické příznaky. Při vyšetření je typický následující obrázek: nitkovité výrůstky kuželovitého tvaru masově zbarveného nebo žlutavě krémového odstínu, při stlačení nebolestivé, jsou těsně umístěny po obvodu koronární rýhy v jedné nebo dvou řadách. Velikost se liší: od 1 do 4 mm. Chcete-li je vidět, musíte odhalit hlavu penisu. U mužů se po obřízce nacházejí perleťové papuly ve stejných oblastech. Hyperémie a keratóza nejsou charakteristické, stejně jako zvětšení tříselných lymfatických uzlin.

Komplikace

Pokud neprovedete žádné nezávislé akce související s traumatizací papulí (léčba chemikáliemi, vytrhávání pinzetou), komplikace nejsou typické. Obecné nežádoucí účinky se ve vzácných případech mohou vyvinout po chirurgické destrukci a mohou zahrnovat ztrátu citlivosti, sekundární infekci, krvácení, což může vyžadovat další manipulace. Otoky a hyperémie často doprovázejí léčbu podofylotoxinem, takže v současné době jsou vhodnější jiné způsoby, jak se této kosmetické vady zbavit. Aktivní aplikace různých krémů a mastí, kauterizace jódem, alkoholem atd. může vést k rozvoji dermatitidy.

diagnostika

Ve většině klinických případů lze diagnózu stanovit po vizuálním vyšetření při vstupní konzultaci s venerologem nebo urologem. K potvrzení stavu nejsou potřeba žádné laboratorní testy. Pokud máte podezření na jinou genezi výrůstků, může být užitečné následující:

• Dermatoskopie. Dermatoskopie umožňuje vyšetřovat podezřelá místa při vícenásobném zvětšení. To je relevantní pro diagnózu molluscum contagiosum, které má některé podobné projevy. Vyšetření není povinné a přestože je zcela neinvazivní, neprovádí se u všech pacientů.
• Biopsie s histologií. Po chemickém popálení nebo traumatu papuly si někteří muži vizualizují ulcerativní nekrotické léze. Bez dalších diagnostických metod není možné určit její genezi. Perleťové papuly kůže mužského orgánu nevylučují možnost kombinovaného vývoje nádorového procesu, i když tyto nosologie spolu nesouvisí.

Diferenciální diagnostika se provádí s genitálními bradavicemi, molluscum contagiosum, ektopickými mazovými žlázami. Z výše uvedených je nejnebezpečnější condyloma acuminata (genitální bradavice), které se mohou přenášet sexuálně a jsou spojeny se zahájením nádorového procesu. Jsou méně jednotné ve tvaru a velikosti, mají nerovnoměrné obrysy, nejsou uspořádány v jasných kruhových řadách a mohou se časem měnit. Při infekci molluscum contagiosum jsou léze větší, konkávní a někdy mají růžový odstín. Ektopické mazové žlázy jsou lokalizovány na dříku penisu, jsou nažloutlé barvy a vylučují mastný sekret. Někteří odborníci zahrnují do diferenciální diagnózy Fordycovy skvrny, angiokeratomy, folikulitidu a svrab.

Léčba perleťových papulí penisu

Pokud muž pociťuje psychické nepohodlí v důsledku přítomnosti více perleťových papulí, může být léčba možná pro kosmetické účely. Jednoduchá excize skalpelem je příliš traumatická, plná jizevnatých změn se ztrátou citlivosti, proto se nedoporučuje používat. Totéž lze aplikovat na všechny druhy metod chemické destrukce. Pro léčbu neexistují žádné perorální léky. Perlové papuly lze odstranit s minimálním rizikem komplikací pomocí:

• Laserová ablace. Laserové ošetření je nejmodernější, nejúčinnější a bezbolestné ošetření. Zákrok nevyžaduje hlubokou anestezii a má vysoké kosmetické výsledky s co nejrychlejší rekonvalescencí. Po přesném dopadu na každý útvar se papule rozbije na molekulární úrovni a vypaří se, nezanechá žádné jizvy a neovlivní přilehlou kůži. To je usnadněno vysokou přesností laserového paprsku.
• Kryodestrukce. Papuly jsou několikrát zmraženy tekutým dusíkem (teplota -60°C), což způsobuje destrukci buněk a postupné odumírání výrůstků. Účinek expozice se dostaví během 10-12 dnů. Po ošetření kůže zbělá, vytvoří se bolestivý puchýř, který se postupem hojení mění v krustu. Po opadnutí kůry je možná zbytková pigmentace.
• Radiochirurgie. Vysokodávkované záření se používá k selektivní ionizaci tkáně, což má za následek uvolnění volných radikálů, které mají destruktivní účinek na buňky. Pro odstranění perleťových papulí penisu je tento postup výhodnější než jednoduchá operace, ale je horší než laserová operace.
• Elektrokoagulace. Pomocí elektrického koagulátoru se papuly co nejvíce vysuší, poté se zbytková tkáň odstraní chirurgickými nástroji. Metoda vyžaduje anestezii a může být komplikována trvalými jizvami. Po zákroku je bolest zmírněna předepsáním analgetik.

Prognóza a prevence

Po rozhovoru s vysvětlením benigní povahy formací, nepřítomnosti rizika infekce a komplikací se mnoho mužů shoduje na tom, že není potřeba žádná léčba. Rozhovor mezi lékařem a partnerem o bezpečnosti papulek je dobrou morální podporou. Prognóza do života je příznivá. Obřízka při narození může snížit výskyt perleťových papulí o 50 %, ale hirsutoidní papilomy by neměly být považovány za indikaci k tomuto výkonu. S ohledem na pravděpodobnou roli smegmy ve vývoji novotvarů penisu bychom neměli zapomínat na odpovídající hygienickou péči: hygienické postupy se provádějí alespoň jednou denně s povinným odstraněním smegmy.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě perleťových papulí penisu.

zdroje

1. Perleťové papuly penisu/ Chernyshov P.V.// Ukrajinský časopis dermatologie, venerologie, kosmetologie. – 2011 — №3 (42).
2. Perleťové papuly penisu/hnědé CW – 2018.
3. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Existuje několik důvodů, proč se na penisu tvoří vředy. Nejběžnější jsou herpes simplex, syfilis a chancroid. Při orálním sexu se aktivně přenášejí viry herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1, HSV-2) a Treponema pallidum. Přesnou příčinu může určit pouze lékař. Pokud si všimnete vředů a zvětšených lymfatických uzlin, měli byste se objednat k urologovi.

diagnostika

K diagnostice příčin vředů na penisu lékař provede vyšetření a provede testy: stěr z rány nebo krevní test pomáhá identifikovat původce infekce. Během procesu anamnézy se lékař může ptát na projevy onemocnění, charakteristiku sexuálního života a osobní hygienu. V některých případech mohou být vyžadována další vyšetření – biopsie rány nebo ultrazvuk penisu.

Příčiny vředů na penisu

Nejčastější příčinou vředů a jiných lézí na penisu jsou sexuálně přenosné infekce (STI). Zde je to, co by to mohlo být:

• Opar. Jde o virovou infekci, která způsobuje malé vodnaté puchýřky, které praskají a tvoří vředy. Přenáší se pohlavním stykem nebo dotykem infikovaných oblastí kůže. Herpes je nevyléčitelný, ale lze jej kontrolovat pomocí antivirotik;
• Syfilis. Onemocnění bakteriálního původu, které se vyvíjí v několika fázích. V první fázi se objeví jeden nebo více tvrdých nebolestivých vředů (chancres), které po několika týdnech zmizí. Druhé stadium je doprovázeno vyrážkou, horečkou, bolestí hlavy a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Ve třetí fázi může syfilis poškodit srdce, mozek, nervový systém a další orgány. Léčeno antibiotiky;
• Venerologický vřed. Bakteriální infekce, při které se na kůži a sliznicích objeví mnoho měkkých bolestivých vředů s hnisavým výtokem. Může se přenést pohlavním stykem nebo dotykem infikovaných oblastí kůže. Léčí se antibiotiky.

Kromě STI se vředy na penisu objevují z dalších důvodů:

• Trauma v důsledku poškození kůže během sexu, masturbace, nošení těsného spodního prádla nebo používání dráždivých látek (mýdlo, pleťová voda, kondomy);
• Alergie. Genitální vředy mohou být reakcí na alergen – latex, spermicidy, léky, potravinářské výrobky.
• Psoriáza. Chronické zánětlivé kožní onemocnění, které způsobuje, že se na kůži objevují charakteristické červené šupinaté skvrny. Psoriáza může postihnout kteroukoli část těla, včetně penisu.
• Behcetova nemoc. Vzácné autoimunitní onemocnění způsobující záněty cév, projevující se vředy v ústech a na genitáliích, záněty očí a kloubů.
• Lékový erytém. Jedná se o reakci ve formě červených nebo fialových skvrn na kůži, které se mohou vyvinout v vředy. Vyvíjí se při užívání určitých léků.

Komplikace

Červené vřídky na penisu a jiné typy vyrážek způsobují spoustu nepohodlí a ztěžují život. Pokud nezačnete léčbu včas, problém může vést ke komplikacím:

• přidání sekundárních infekcí – kapavka, trichomoniáza nebo HIV;
• zvýšený zánět, zvýšená velikost vředu;
• tvorba jizev, pigmentací nebo adhezí na kůži penisu;
• erektilní dysfunkce, změny citlivosti, nepříjemné nebo bolestivé pocity při pohlavním styku

Léčba vředů na penisu

Lékař zvolí léčebný režim na základě pacientovy anamnézy, symptomů a zjištěné příčiny. Terapie obvykle zahrnuje:

• užívání antibakteriálních a antivirových léků;
• předepisování protizánětlivých léků ke zmírnění bolesti a snížení zánětu;
• předepisování antiseptik pro čištění a dezinfekci ran;
• povinné následné konzultace s dermatologem, urologem, venereologem ke sledování průběhu léčby.

Penilní vředy jsou vážným problémem, který vyžaduje pozornost a okamžitou léčbu. Při prvních příznacích neváhejte kontaktovat lékaře: čím dříve léčbu zahájíte, tím rychleji se zbavíte nepříjemných příznaků a snížíte riziko komplikací.