Berou lidi s regurgitací mitrální chlopně (prolapsem) do armády?
Informace o aplikaci tohoto dokumentu ve vztahu k federální státní kontrole (dozoru) kvality a bezpečnosti lékařských činností viz nařízení vlády Ruské federace ze dne 15.12.2020 N 3340-r.
9. Nemoci oběhové soustavy
U onemocnění oběhového systému se srdeční selhání posuzuje funkčními třídami (FC) v souladu s klasifikací New York Heart Association (NYHA, 1964), angina pectoris – v souladu s kanadskou klasifikací (1976), srdeční rytmus a poruchy převodu jsou hodnoceny na základě dat elektrokardiografické analýzy v klidu (pokud je to indikováno, jinými metodami hodnocení srdečního rytmu a převodu) s povinným hodnocením intervalu PQ a výpočtem korigovaného intervalu QT.
(ve znění vyhlášky vlády Ruské federace 27.02.2020 N 207)
(viz text v předchozím textu)
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu
Revmatismus, jiná revmatická a nerevmatická onemocnění srdce (včetně vrozených):
a) s těžkým srdečním selháním
b) se středně těžkým srdečním selháním
c) s mírným srdečním selháním
d) s asymptomatickou dysfunkcí levé komory
srdeční onemocnění se srdečním selháním IV FC;
kombinované nebo souběžné vrozené a získané srdeční vady v přítomnosti nebo nepřítomnosti srdečního selhání;
izolované vrozené a získané aortální srdeční vady v přítomnosti srdečního selhání II – IV FC;
izolovaná stenóza levého atrioventrikulárního ústí;
dilatační a restriktivní kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie bez ohledu na přítomnost obstrukce výtokového traktu levé komory, arytmogenní dysplazie pravé komory, Brugadův syndrom;
(ve znění vyhlášky vlády Ruské federace 27.02.2020 N 207)
(viz text v předchozím textu)
následky chirurgických zákroků na aparátu srdeční chlopně, implantace kardiostimulátoru nebo antiarytmického zařízení v přítomnosti srdečního selhání I – IV FC;
přetrvávající, neřešitelné poruchy srdečního rytmu a vedení (kompletní atrioventrikulární blokáda, atrioventrikulární blok II. stupně s Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem nebo se srdečním selháním II.-IV. stupně, komorová extrasystola III.-V. stupně dle B.Lowna, paroxysmální komorové tachyarytmie, nemocné sinusový syndrom, trvalá forma fibrilace síní se srdečním selháním).
(ve znění vyhlášky vlády Ruské federace 01.10.2014 N 1005)
(viz text v předchozím textu)
Důstojníci, praporčíky a praporčíky, kteří po implantaci kardiostimulátoru nebo antiarytmického zařízení nedosáhli maximálního věku pro vojenskou službu, v případě zachování schopnosti vykonávat vojenskou službu, mohou být vyšetřeni podle odstavce „c“.
Důstojníci, kteří podstoupili úspěšnou radiofrekvenční ablaci pro atrioventrikulární nodální reentrantní tachykardii, akcesorní dráhy a Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom a jejichž schopnost plnit vojenské povinnosti je zachována, mohou být certifikováni podle položky „c“.
srdeční onemocnění doprovázená srdečním selháním III FC;
vrozené a získané srdeční vady v přítomnosti srdečního selhání třídy I a (nebo) regurgitace stupně 2 nebo vyšší v případě insuficience aortální, mitrální, trikuspidální chlopně;
otevřený ductus arteriosus, defekt komorového septa bez srdečního selhání;
syndrom dlouhého QT, diagnostikovaný v přítomnosti jednoho korigovaného QT intervalu trvajícího 480 ms nebo více během opakovaného záznamu elektrokardiografie v klidu a v nepřítomnosti užívání léků prodlužujících QT interval;
(odstavec byl zaveden nařízením vlády Ruské federace ze dne 27.02.2020. 207. XNUMX N XNUMX)
syndrom krátkého QT, diagnostikovaný v přítomnosti snížení trvání korigovaného QT intervalu na 340 ms nebo méně.
(odstavec byl zaveden nařízením vlády Ruské federace ze dne 27.02.2020. 207. XNUMX N XNUMX)
Osoby s přetrvávajícími poruchami srdečního rytmu a vedení trvajícími déle než 7 dní, vyžadující antiarytmickou léčbu nebo katetrizační ablaci a recidivující po přerušení léčby, s paroxysmálními supraventrikulárními tachyarytmiemi, Wolff-Parkinson-White syndromem, permanentní atrioventrikulární blokáda XNUMX. stupně bez Morgagniho-Adams Stokesův syndrom, sinoatriální (sinoaurikulární) blok II. stupně, kompletní blokáda větví Hisova svazku, vyšetřujeme pod bodem „a“ nebo „b“ v závislosti na FC srdečního selhání. Při absenci nebo přítomnosti srdečního selhání I, II FC se vyšetření provádí podle bodu „b“.
(ve znění vyhlášky vlády Ruské federace 27.02.2020 N 207)
(viz text v předchozím textu)
Neúplná blokáda pravého raménka, stejně jako Clerk-Levy-Christesco syndrom, neprovázený záchvatovitými poruchami rytmu, nejsou důvodem pro aplikaci tohoto článku a nebrání vojenské službě ani přijetí do vojenských vzdělávacích institucí.
U osob vyšetřených podle sloupců I a II seznamu nemocí s izolovanými získanými srdečními vadami (kromě těch, které jsou uvedeny v odstavci „a“), je učiněn závěr podle odstavce „b“ nebo „c“ v závislosti na přítomnosti srdce selhání.
Pro osoby vyšetřené podle sloupce III Seznamu nemocí s izolovanými aortálními srdečními vadami (kromě těch, které jsou uvedeny v odstavci „a“), je učiněn závěr podle odstavce „b“.
srdeční onemocnění se srdečním selháním II FC;
vrozené chlopňové srdeční vady při absenci srdečního selhání;
defekt síňového septa bez srdečního selhání;
opakované záchvaty revmatismu;
primární prolaps mitrálních nebo jiných srdečních chlopní, kardioskleróza myokardu, doprovázená přetrvávajícími poruchami srdečního rytmu, vedení a (nebo) srdečním selháním třídy II;
odstavec již není platný. — Nařízení vlády Ruské federace ze dne 27.02.2020. prosince 207 N XNUMX;
(viz text v předchozím textu)
stavy po chirurgické léčbě vrozených nebo získaných srdečních vad, implantaci kardiostimulátoru nebo antiarytmika při absenci známek srdečního selhání.
Důstojníci, praporčíky a praporčíky, kteří po chirurgické léčbě vrozených nebo získaných srdečních vad nedosáhli maximálního věku pro vojenskou službu, mohou být po 4 měsících od operace odesláni k vyšetření ke stanovení kategorie způsobilosti k vojenské službě.
Srdeční selhání I, II FC by měly být potvrzeny kardiohemodynamickými parametry odhalenými echokardiograficky (snížená ejekční frakce, zvětšená systolická a diastolická velikost levé komory a síně, výskyt regurgitačních průtoků přes mitrální a aortální chlopeň, porucha diastolické funkce levé komory ), výsledky cyklistické ergometrie nebo testu na běžeckém pásu a také 6minutový test chůze v kombinaci s analýzou klinických projevů onemocnění.
Osoby vyšetřené podle sloupce I Seznamu nemocí, které trpěly akutní revmatickou horečkou, jsou podle článku 48 Seznamu nemocí uznány jako dočasně nezpůsobilé k vojenské službě po dobu 12 měsíců po propuštění ze zdravotnické organizace.
Osoby vyšetřené podle sloupce II Seznamu nemocí, které trpěly akutní revmatickou horečkou, jsou podle bodu „c“ uznány jako osoby s omezenou způsobilostí k vojenské službě.
výsledky onemocnění srdečního svalu, primární prolaps mitrálních a jiných srdečních chlopní, doprovázený srdečním selháním třídy I;
atrioventrikulární blok prvního stupně;
dvoucípá aortální chlopeň bez známek aortální regurgitace, aneuryzma interatriálního septa, průchodné foramen ovale bez krevního zkratu.
(ve znění vyhlášky vlády Ruské federace 01.10.2014 N 1005)
(viz text v předchozím textu)
Funkční (vagální) atrioventrikulární blokáda I. stupně (k normalizaci atrioventrikulárního vedení dochází při fyzické námaze (na základě počtu tepů) nebo po intravenózním podání atropin sulfátu rychlostí 0,020 – 0,025 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) je není základem pro použití tohoto článku, nebrání vojenské službě nebo přijetí do vojenských vzdělávacích institucí.
Předchozí nerevmatická myokarditida bez progrese do sklerózy myokardu a při absenci poruch srdečního rytmu a vedení nejsou důvodem pro aplikaci tohoto článku a nebrání přijetí do vojenských vzdělávacích institucí.
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu
a) s výraznou poruchou funkce “cílových orgánů”
b) středně těžké poškození funkce cílových orgánů
c) s lehkým postižením a bez poškození funkce “cílových orgánů”
Pro účely vojenského lékařského vyšetření se používá klasifikace stupňů arteriální hypertenze (VNOK, 2010) a třístupňová klasifikace hypertenze (WHO, 1996, VNOK, 2010) v závislosti na stupni dysfunkce „cílových orgánů“. “.
Položka „a“ se týká hypertenze stadia III, která se mimo jiné vyznačuje vysokými hodnotami krevního tlaku (v klidu je systolický tlak 180 mm Hg a více, diastolický tlak 110 mm Hg a více). 133hodinové monitorování krevního tlaku. Hodnoty krevního tlaku mohou být sníženy u lidí, kteří prodělali infarkt myokardu nebo mrtvici. V klinickém obraze dominují těžké cévní poruchy, které jsou úzce a přímo spojeny se syndromem arteriální hypertenze (velkoložiskový infarkt myokardu, disekující aneuryzma aorty, hemoragické, ischemické cévní mozkové příhody, generalizované zúžení retinálních tepen s krvácením nebo exsudáty a edémy papila zrakového nervu, s poruchou funkce ledvin s hladinou kreatininu v séru nad 60 μmol/l a/nebo clearance kreatininu nižší než 300 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec), proteinurie nad XNUMX mg/den.
Pokud je diagnóza hypertenze stadia III stanovena pouze v souvislosti s prodělanou menší cévní mozkovou příhodou a/nebo malým fokálním infarktem myokardu, je vojenský personál sloužící na základě smlouvy vyšetřen podle bodu „b“.
Položka „b“ zahrnuje II. stupeň hypertenze s II. stupněm arteriální hypertenze (v klidu systolický tlak 160 mm Hg a více, diastolický tlak 100 mm Hg a více), která bez průběžné medikamentózní terapie nedosahuje optimálních hodnot, potvrzeno mj. výsledky opakovaného denního monitorování krevního tlaku a středně těžkého postižení funkce „cílových orgánů“.
V klinickém obrazu hypertenze stadia II se středně těžkým postižením funkce „cílových orgánů“ převažují cévní poruchy, které nejsou vždy úzce a přímo spojeny s hypertenzním syndromem (infarkt myokardu, přetrvávající poruchy srdečního rytmu a (nebo) vedení, přítomnost aterosklerotických změn v hlavních tepnách se středně těžkou poruchou funkce atd.). Kromě toho jsou možné mozkové poruchy – hypertenzní mozkové krize, přechodné ischemické ataky nebo cerebrovaskulární nedostatečnost stadia II s motorickými, smyslovými, řečovými, mozečkovými, vestibulárními a jinými poruchami, stejně jako angina pectoris FC II a (nebo) chronické srdeční selhání FC II.
Bod „b“ zahrnuje hypertenze stadia II s arteriální hypertenzí I-II stupně (klidová – systolický tlak je od 140 do 179 mm Hg, diastolický – od 90 do 109 mm Hg) s drobným postižením funkce “cílových orgánů” (chron. srdeční selhání I FC, přechodné poruchy srdečního rytmu a (nebo) vedení, discirkulační encefalopatie stadium I) nebo bez postižení funkce „cílových orgánů“, dále stadium I se zvýšeným krevním tlakem (v klidu se systolický tlak pohybuje od 140 až 159 mm Hg, diastolický – od 90 do 99 mm Hg). V I. stadiu hypertenze je možné krátkodobé zvýšení krevního tlaku na vyšší hodnoty. Nejsou žádné známky poškození cílových orgánů.
Hypertenze II. stadia je také charakterizována hypertrofií levé komory (zjištěnou rentgenovým vyšetřením (kardiotorakální index > 50 procent), elektrokardiografií (Sokolov-Lyonův znak > 38 mm, Cornellův produkt > 2440 mm x ms), echokardiografií (masa myokardu levé komory index> 125 g/m2 pro muže a > 110 g/m2 pro ženy) a 1–2 další změny v dalších „cílových orgánech“ – cévách fundu (generalizované nebo lokální zúžení retinálních cév), ledvinách (mikroalbuminurie 30– 300 mg /den, proteinurie a (nebo) hladina kreatininu 115-133 μmol/l pro muže a 107-124 μmol/l pro ženy clearance kreatininu 60-; 89 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec) a hlavní tepny (známky ztluštění arteriální stěny (tloušťka intima-media) při ultrazvukovém vyšetření větší než 0,9 mm) a (nebo) aterosklerotické pláty v nich).
V případě syndromu vysokého krevního tlaku, úzce spojeného s přítomností autonomních poruch (hyperhidróza rukou, „červený“ přetrvávající dermografismus, labilita pulsu a krevního tlaku při změně polohy těla atd.), se vyšetření provádí na na základě článku 47 seznamu chorob.
Přítomnost hypertenze u osob vyšetřených ve sloupcích I a II rozpisu nemocí musí být potvrzena vyšetřením v nemocničním prostředí a výsledky doložené předchozí dispenzarizace po dobu minimálně 6 měsíců s povinným opakovaným denním monitorováním krevního tlaku.
V každém případě hypertenze se provádí diferenciální diagnostika se symptomatickou hypertenzí. Vyšetření jedinců se symptomatickou arteriální hypertenzí se provádí podle základního onemocnění.
Při zjištění nemocí spojených s hypertenzí se provádí i lékařské vyšetření na základě příslušných článků rozpisu nemocí.
Článek o nemocech
Název nemocí, stupeň dysfunkce
Kategorie vhodnosti pro vojenskou službu