Benigní a maligní névy: alarmující příznaky velkých znamének – Centrum veřejného zdraví a lékařství OGBUZ

Benigní a maligní névy: varovné příznaky velkých krtků

Materiál zveřejněn: 25. ledna 2023

Névus je soubor buněk – melanocytů. Jsou zodpovědné za produkci melaninu, látky zodpovědné za barvu kůže a schopnost opalování. V každodenním životě se nevi nazývají krtci. Mohou být ploché nebo konvexní. Jejich barva závisí na obsahu melaninu – čím více, tím tmavší. Někteří lidé se s nimi narodili, jiní je vyvinuli během života. Někteří je považují za kosmetickou vadu, jiní naopak říkají, že dodávají člověku kouzlo, ale málokdo si myslí, že krtek se může zvrhnout v melanom – nejzhoubnější z rakoviny kůže (méně časté na sliznicích a sítnici) . Rozvíjí se velmi rychle, časně metastázuje do lymfatických uzlin, kůže, měkkých tkání a mnoha orgánů, což vede ke smrti.

Ze všech úmrtí na zhoubné kožní nádory tvoří 80 %. Průměrný roční nárůst výskytu onemocnění v Rusku je 3,9 %. Existují však i pozitivní aspekty:

1. Onkologové dělí névy na nenebezpečné a melanomově nebezpečné.
2. Známky znamének nebezpečných pro melanom jsou dobře známy, a protože se mateřská znaménka nacházejí na kůži, lze je včas zaznamenat. Navíc to může udělat buď lékař při běžné preventivní prohlídce nebo lékařské prohlídce, nebo sám člověk.
3. Detekce melanomu v rané fázi umožňuje dosáhnout téměř 100% přežití během 5-10 let.

Pojďme zjistit, kteří krtci jsou nebezpeční.

Onkologové považují za nejnebezpečnější névy střední a velké névy. Ale malé moly – tzv. dysplastické névy, prekurzory melanomu – mohou také degenerovat do maligních (malignizovat). Zpravidla mají nerovnoměrné obrysy nebo nerovnoměrné zbarvení. Onkologové doporučují pozorování lidem, jejichž celé tělo je pokryto krtky. Toto se nazývá syndrom dysplastického névu. Pokud mluvíme o umístění krtků, u žen jsou „špatné“ krtky nejčastěji lokalizovány na nohou. Pro muže – na zádech. Krtci nacházející se na místech, která nejčastěji přicházejí do kontaktu s obuví a oblečením – na chodidlech nohou, na krku, na břiše – jsou také považováni za potenciálně nebezpečné.

Krtci nebezpeční pro melanom jsou uvedeni na fotografii níže.

Chcete-li nezávisle identifikovat nebezpečné krtky, můžete použít jednu ze tří „testovacích“ možností uvedených níže. Všechny jsou založeny na stejných nejtypičtějších příznacích malignity krtka: asymetrie, nerovný okraj, barva, velikost, variabilita. Který z nich si vybrat, závisí na vašich preferencích.

Anglická verze je velmi populární – „pravidlo ABCDE“ (obr. 1 a 2):

Asymetrie – asymetrie, ve které, pokud nakreslíte pomyslnou čáru rozdělující útvar na polovinu, nebude jedna polovina podobná druhé.

Bnepravidelnost řádu – okraj je nerovný, vroubkovaný.

Color – barva odlišná od ostatních pigmentových útvarů. Jsou možné rozptýlené oblasti modré, bílé a červené barvy.

Dprůměr – průměr. Jakákoli léze větší než 6 mm vyžaduje další pozorování.

Eevoluce – variabilita, vývoj: hustota, struktura, velikost.

Obrázek 1. Krtci označení klíštětem jsou normální a křížkem nebezpeční.

Obrázek 2. Příklady normálních a patologických znamének využívajících znaky ABCDE.

Pro snazší zapamatování příznaků malignity můžete použít možnosti ruského jazyka – „FIGARO“ (obr. 3) popř „ACORD“ (Obr. 4):

Фtvar – nad povrchem nabobtnalý.

ИZměny – zrychlený růst.

Гhranice jsou prolamované, nepravidelné, členité.

Аsymetrie – nepřítomnost zrcadlové podobnosti obou polovin formace.

Рvelikost – za kritickou hodnotu se považuje útvar o průměru větším než 6 mm.

Оbarva – nerovnoměrná barva, zahrnutí náhodných skvrn černé, modré, růžové, červené.

Obrázek 3. Příznaky, které naznačují malignitu krtka – varianta FIGARO

Obrázek 4. Příznaky, které mohou naznačovat malignitu krtka – verze ACORD (krtci jsou označeni zaškrtnutím: normální, minus nebezpečný)

Existují dva důvody, proč navštívit lékaře ohledně krtků. Říkejme jim „naléhavé“ a „k pozorování“.

Naléhavě je třeba se poradit s lékařem, pokud:

• krtek změnil barvu, začal růst, změnily se jeho okraje nebo obrys (pravidla ABCDE, FIGARO, CHORD);
• v oblasti krtka se objevilo svědění, loupání, praskliny a krvácení;
• krtek je náhodně zraněn;
• vzhled nové tvorby pigmentu na kůži.

Pro pozorování se poraďte s lékařem, pokud má člověk:

• melanom-nebezpeční krtci;
• dysplastické névy (zejména pokud mají genetickí příbuzní v anamnéze nějaké maligní kožní onemocnění);
• syndrom mnohočetných dysplastických névů;
• krtci se nacházejí na místech, kde jsou často vystaveni traumatu nebo kde je obtížné nezávisle sledovat jejich stav.

Velmi stručně o prevenci malignity krtků. Neexistuje jediná příčina, ale nejčastějším rizikovým faktorem je dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření. Bylo prokázáno, že 9 z 10 melanomů je důsledkem nadměrného vystavování se slunečnímu záření nebo soláriu lidmi se světlou pletí. Odpovídajícím hlavním cílem prevence je minimalizovat vystavení nechráněné pokožky dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření.

Závěr

1. Krtek může přispět k rozvoji melanomu, formy rakoviny kůže.
2. Pro včasnou identifikaci rizika vzniku melanomu je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a lékařské prohlídky a také nezávisle vyšetřovat krtky.
3. Pokud jsou zjištěny změny ve stavu krtka, okamžitě kontaktujte onkologa.

Seznam použité literatury:

1. Organizace preventivních lékařských prohlídek a klinických vyšetření určitých skupin dospělé populace. Metodická doporučení / O.M. Drapkina, L.Yu. Drozdová, A.M. Kalinina, P.V. Ipatov, V.A. Egorov, E.S. Ivanová, M.G. Gambaryan, RA. Eganyan, N.S. Karamnová, B.E. Gorny, S.A. Boytsov, O.N. Tkacheva, N.K. Runikhina, Yu.V. Kotovská, R.N. Shepel, E.S. Bulgakov. 2. vydání. – M.: FSBI „NMITs TPM“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2020. – 232 s.
2. Potekaev N.N., Titov K.S. a další Epidemiologie kožního melanomu v Ruské federaci a ve městě Moskva po dobu 10 let (2008-2018). Klinická dermatologie a venerologie. 2020; 19(6) 6810-816.
3. Průvodce včasnou diagnózou rakoviny. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
4. Národní strategie boje proti rakovině na dlouhodobé období do roku 2030 (schválená nařízením vlády Ruské federace).
5. Nebezpeční a neohrožení krtci: fotografie
6. Kožní melanom: příznaky, klasifikace, stadia, prognóza, diagnostika a metody léčby kožního melanomu
7. Melanom (rakovina kůže) – Odborný posudek na rakovinu
8. Kožní melanom – příznaky, fotografie, příznaky, léčba, prognóza přežití

Článek připravil: Lékař-metodolog oddělení organizace lékařské prevence Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „TsOZiMP“ Elena Alekseevna Linok