Atopická dermatitida – neurodermatitida: jak léčit příznaky onemocnění

Atopická dermatitida u dětí, jejíž léčba stále nemá jasné schéma, patří mezi nejčastější dětská onemocnění.

Neurodermatitida se vyskytuje u 40 % všech kožních lézí.

Nejčastěji postihuje děti, ale ekzém se vyskytuje i u dospělých.

Co je neurodermatitida?

Neurodermatitida je chronické kožní onemocnění, jehož predispozice je považována za geneticky podmíněnou. Léze je klasifikována jako neurogenně-alergický typ. Vyskytuje se v periodách, někdy mizí a znovu se objevuje bez zjevné příčiny.

Atopická dermatitida na rukou nebo nohou je charakterizována výskytem červených vyrážek, které způsobují silné svědění. Její příznaky jsou podobné alergické reakci, ale poškození je výraznější, je chronické a neustupuje ani užíváním antihistaminik.

Neurodermatitida se zpravidla vyvíjí v dětství a odeznívá v dospívání. Někdy se však ekzém vyskytuje i u dospělých. Podle statistik jsou k němu náchylnější ženy. Ohroženi jsou lidé s východními kořeny – největší počet případů neurodermatitidy byl identifikován v Japonsku.

Navzdory skutečnosti, že nemoc sama odezní, vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu. Pokud nenavštívíte lékaře pro atopickou dermatitidu v raných stádiích, mohou se rozvinout komplikace, včetně změn struktury kůže a vzhledu tvrdnutí.

Příčiny nemoci

Léčba neurodermatitidy u dospělých a dětí začíná sběrem anamnézy. Je nutné identifikovat příčinu onemocnění a odstranit ji, pokud je to možné. Za tímto účelem se provádí řada analýz.

Přesné příčiny atopické dermatitidy nebyly, i přes mnohaletý výzkum v této oblasti, stanoveny. Mezi předpoklady vědců patří následující rizikové faktory:

• Genetická predispozice. Sklon k diatéze se přenáší na dítě od rodičů. Podle statistik je 55 % případů atopické dermatitidy zjištěno u dětí, jejichž rodiče také trpěli tímto onemocněním.
• Neurogenní původ. V této teorii se říká, že příčinou ekzému je vyšší nervová aktivita člověka, vznikající problémy a patologie. Onemocnění může vyvolat stres. Lidé trpící neurodermatitidou častěji než ostatní trpí úzkostí a hypochondrií.
• Alergie. Řada vědců považuje atopickou dermatitidu za závažnou formu alergické reakce. Na podporu této teorie se uvádí, že pacienti s neurodermatitidou trpí častěji než ostatní kopřivkou a bronchiálním astmatem.

Příznaky neurodermatitidy u kojenců, dětí a dospělých

Neurodermatitida na noze nebo paži má rozmazaný klinický obraz, takže v počátečních stádiích je obtížné ji odlišit od podobných onemocnění. Prvními příznaky jsou rychlá únava, podrážděnost, ospalost. Jsou pozorovány poruchy spánku.

Následně se objevuje suchá kůže a svědění, které v noci zesiluje. Svědění se stává intenzivnějším při kontaktu s vodou. V místě léze se kůže začíná odlupovat.

Pokud nevíte, jak léčit neurodermatitidu a nezahájíte léčbu, objeví se následující příznaky:

• Škrábání v místě atopické dermatitidy.
• Vzhled prasklin na kůži v důsledku suchosti pokožky.
• Vzhled krust a mokrých vředů.
• Vzhled těsnění pod kůží v místě zarudnutí.
• Depigmentace nebo hyperpigmentace v místě škrábání.
• Vzhled nodulárních vyrážek. Jsou lokalizovány hlavně v oblasti krku, obličeje a třísel.
• Otok a zarudnutí kůže.

Při difuzní formě onemocnění se objevují otoky pod očima a malá vyrážka (tzv. „husí kůže“). Pacienti často trpí hypotenzí.

Nejčastější oblasti poškození v závislosti na věku:

Pokud není neurodermatitida u dospělých léčena včas, rozvíjí se těžké stadium onemocnění. Odráží se především na vzhledu pacienta. Objevuje se tzv. „atopický obličej“ – vypadávání vlasů na obočí, namodralý nádech očních víček, olupování kůže v oblasti úst, výskyt prasklin v koutcích úst, bledá kůže a výskyt červeného otoku.

Exacerbace onemocnění – vnitřní a vnější faktory

Prevence atopické dermatitidy spočívá v maximální ochraně organismu před rizikovými faktory. Poté, co se neurodermatitida objevila jednou, může se připomenout o 20-30 let později.

Mezi příčiny exacerbace jsou uvedeny následující rizikové faktory:

• Kontakt s alergenem, který způsobil závažnou alergickou reakci.
• Nervový šok nebo chronický stres.
• Oslabená imunita způsobená působením virů nebo bakterií.
• Užívání prášků s jasným účinkem potlačení vlastní imunity tělu.
• Chronické nervové vyčerpání.
• Nedostatek dostatečné osobní hygieny. To platí zejména pro děti, které rodiče myjí jen zřídka.
• Prudká změna teplot, cesta do jiných zemí s obdobím aklimatizace.
• Vznik onemocnění endokrinního systému.
• Nervové a psychiatrické patologie.

Ženy často zažívají exacerbace neurodermatitidy během těhotenství a kojení. Nemoc může být způsobena prudkým hormonálním nárůstem spojeným se změnami v těle během těhotenství.

Léčba a prevence onemocnění pomocí zařízení Solnyshko doma

Na otázku, jak léčit atopickou dermatitidu, neexistuje jediná odpověď. Terapie se skládá z řady akcí, včetně užívání léků a používání zklidňujících mastí. Jednou z fází léčby je ozařování léze pomocí Solnyshkova aparátu.

Přístroje OUFv-02, OUFK-03, OUFK-05 mají imunomodulační a protizánětlivý účinek. Pomáhají zmírnit svědění a bolest v místě zánětu. Ozařování podporuje regeneraci pokožky, rychlé hojení ran, škrábanců a vředů.

Ozařovače lze použít jak k léčbě, tak k prevenci exacerbace atopické dermatitidy.

Neurodermatitida je kožní onemocnění, při kterém při vystavení provokujícím faktorům dochází k neobvyklé agresivní imunitní reakci těla ve formě zánětu v kůži – svědění, zvýšená citlivost, suchost. V Rusku jí dnes trpí asi 20 % dětské populace a 2–8 % dospělých.

Neurodermatitida není onemocnění, které hrozí smrtelnými komplikacemi nebo progreduje v průběhu života. Jeho projevy však výrazně snižují kvalitu života. Nesnesitelné svědění vás může doslova přivést k šílenství. Zasahuje do každodenních činností, brání vám soustředit se na práci a dopřát si dostatek spánku. Kožní praskliny mohou ovlivnit vaše sebevědomí. Lidé s neurodermatitidou proto potřebují adekvátní léčbu, jejíž hlavní složkou je pravidelná a správná péče o pleť.

Při neurodermatitidě se mění samotná struktura kůže. Šupiny epidermis k sobě dostatečně nepřilnou, v důsledku čehož pokožka aktivně ztrácí vlhkost. Přirozená ochranná epidermální bariéra je narušena.

Jak se neurodermatitida liší od atopické dermatitidy?

Mezi těmito dvěma patologiemi není žádný zásadní rozdíl; je to všechno o věku a provokujícím faktoru. U dětí s neurodermatitidou je kůže zpravidla náchylnější k účinkům různých alergenů, v tomto věku se toto onemocnění častěji nazývá atopická dermatitida, protože alergická složka dominuje ve vývoji. Exacerbaci může vyvolat konzumace určitého produktu, prachu, pylu, zvířecích chlupů atd.

U dospívajících a dospělých pacientů se mění hlavní spouštěč (provokující faktor). Jejich kůže se stává nejcitlivější na stresové faktory, proto se v tomto období nejčastěji skloňuje termín neurodermatitida. Jakékoli, dokonce i mírné, nervové napětí vyvolává výskyt silného svědění.

Příčiny neurodermatitidy

Neurodermatitida má smíšenou povahu. Je založen na několika složkách: neurogenní (vztahující se ke stresu), alergické a dědičné. K rozvoji neurodermatitidy mohou přispět následující faktory:

• Dědičnost. Problém se přenáší z rodičů na dítě.
• Narušení nervového systému. Jedná se o kombinaci emočních a duševních poruch, které vedou ke vzniku kožních příznaků. Jakékoli nervové napětí vyvolává svědění, zejména v noci.
• Alergie. V krvi lidí s neurodermatitidou se nacházejí zvýšené hladiny IgE (imunoglobulinu E) – molekul, které jsou zodpovědné za vznik alergických reakcí. Za takových podmínek se pokožka stává velmi citlivou na alergeny.

Příznaky neurodermatitidy

V závislosti na oblasti poškození kůže je neurodermatitida klasifikována jako:

• Omezené (stále lokální nebo ohniskové). U této formy jsou změny pozorovány pouze v jedné oblasti kůže. Hlavně v oblasti obličeje a rukou. Charakteristickým rysem omezené neurodermatitidy je, že léze jsou nejčastěji symetrické.
• Společný . Diagnóza se provádí v přítomnosti několika ložisek omezené neurodermatitidy. K ložiskům manifestace omezené neurodermatitidy se přidává kůže krku a kloubů.
• Difuzní – forma onemocnění, při které je postižena téměř celá kůže.

Průběh neurodermatitidy zahrnuje 3 období, z nichž každá je charakterizována různými projevy, ale jedna stížnost zůstává stejná pro absolutně všechny pacienty – těžké, někdy vysilující, svědění.

1. Kojenecké období. Obvykle to trvá až 2 roky. U kojenců začíná onemocnění na kůži obličeje. Charakterizované zarudnutím, tvorbou puchýřů, které zasychají a tvoří šupiny a krusty. Vyrážka se může rozšířit také na kůži trupu, hýždí, předloktí a holeně. Exacerbace procesu v kojeneckém věku je obvykle spojena s nutričními faktory: stravou kojící matky, příliš brzkým zavedením doplňkových potravin nebo krmením dítěte nevhodnými potravinami. V 60 % případů končí atopická dermatitida uzdravením do druhého roku života dítěte. U ostatních dětí atopická dermatitida postupuje do dalšího stadia.
2. Období dětství (od 2 do 12 let). U starších dětí se zarudnutí a vyrážka lokalizují především na kůži rukou a nohou, méně často na obličeji a trupu. Zanícená kůže se vysuší a mohou se objevit znatelné škrábance.
3. Dospívání a dospělost (děti nad 13 let a dospělí). Vyrážka se nachází v oblasti loktů a kolen, na dlaních, kůži na zadní straně krku a v oblasti třísel.

V těchto oblastech je pozorováno zarudnutí, malé vyrážky, škrábance a dokonce i praskliny. U neurodermatitidy u dospělých a dospívajících je celá kůže intenzivně suchá. Mohou se na něm tvořit oblasti lichenifikace – ztluštění kůže se zdůrazněnou kresbou kůže.

Bariérová funkce kůže, která je již u lidí s neurodermatitidou narušena, se v přítomnosti škrábanců a prasklin velmi oslabuje. Hrozí komplikace: přidání sekundární infekce (bakteriální nebo plísňová) nebo atopické komplikace („atopický pochod“ – změna jednoho typu alergického onemocnění na jiný (alergická rýma nebo průduškové astma) s přibývajícím věkem. „Atopický pochod“ je indikátorem stále závažnějšího průběhu alergického zánětlivého procesu).

Léčba neurodermatitidy

V každém případě je taktika léčby neurodermatitidy vybrána dermatologem individuálně. Lékař bere v úvahu závažnost současného stavu, fázi patologie, frekvenci exacerbací a faktory, které je vyvolávají, přítomnost doprovodných onemocnění atd.

Základem léčby neurodermatitidy je však správná péče o pleť. Velmi suchá a podrážděná, potřebuje pravidelnou hydrataci a změkčení. S tímto účelem se úspěšně vyrovnávají změkčovadla, vnější prostředky, které obnovují lipidovou vrstvu na povrchu pokožky. Každodenní používání změkčovadel by mělo být začleněno do běžného životního stylu každé osoby s příznaky neurodermatitidy. Při pravidelném používání dokážou doslova „oživit“ intenzivně suchou pokožku, odstranit šupinatění a zklidnit záněty. Emoliencia jsou účinným způsobem prevence exacerbací neurodermatitidy.

Reglisam krém je změkčovadlo, které je emulzí „olej ve vodě“ a obsahuje dvě fáze: olej a vodu.

Olejová fáze působí na povrchu. Komponenty obsažené v jeho složení pomáhají obnovit, chránit a vyživovat pokožku a také zabraňují nadměrné ztrátě vlhkosti. Složky vodní fáze krému pronikají do hlubokých vrstev epidermis a podporují aktivní hydrataci a protizánětlivé působení – zlepšuje se celkový stav pokožky, udržuje se vodní rovnováha v buňkách, snižuje se zánět a zarudnutí.

Nejvýraznější účinek je pozorován při každodenním používání krému Reglisam. Lze jej aplikovat:

• jako základní péče pro hydrataci, zjemnění a obnovu pokožky;
• po absolvování cyklu hormonálních krémů a mastí, aby se prodloužila doba remise (Reglisam krém se aplikuje nejdříve hodinu po použití externího hormonálního prostředku).

Během období exacerbace neurodermatitidy mohou dermatologové dále doporučit:

• Použití vnějších protizánětlivých činidel: masti a krémy s glukokortikoidy;
• Předepisování antihistaminik (antialergických) léků v tabletách a injekcích;
• Fyzioterapeutická léčba: UVB, PUVA terapie atd.

Doporučení pro péči o pokožku pro neurodermatitidu

Při péči o pokožku by lidé s neurodermatitidou měli dodržovat několik zásad:

• Je lepší vybrat si oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Syntetika vyvolává zvýšené pocení a podráždění pokožky.
• Je vhodné mít doma zvlhčovač vzduchu. Suchý vzduch, zejména v chladném období, přispívá ke zhoršení stavu kůže u neurodermatitidy.
• Voda pro každodenní sprchování nebo koupel by měla být teplá. Horká voda, stejně jako studená, navíc pokožku vysušuje.
• Je nutné přestat používat alkalická mýdla, sprchové gely s vůněmi, parabeny a sulfáty. K čištění pleti byste měli volit speciální přípravky pro atopickou pokožku nebo pěny s neutrálním pH.
• Po každém mytí nezapomeňte na pokožku nanést hydratační krém se změkčovadly.