Astigmatismus u dětí: příčiny fyziologické odchylky, příznaky a známky patologie

Vrozený astigmatismus je geneticky podmíněná patologie. Vyvíjí se v důsledku narušení embryonálních procesů ontogeneze. Nejčastěji je detekován u dětí ve věku 2-3 let. Obvykle se kombinuje s krátkozrakostí, hypermetropií, strabismem a dalšími oftalmologickými patologiemi.

Popis choroby

Vrozený astigmatismus je porucha zaostřování světla v důsledku nepravidelného tvaru rohovky nebo čočky. Při absenci patologie je obraz zaměřen na sítnici.

Při vrozeném astigmatismu dochází k deformaci přirozených čoček oka. V důsledku toho je paprsek záření zaostřen před nebo za sítnici. Navíc mohou existovat 2 nebo více takových triků. Objekty jsou vizualizovány nezřetelně, jejich obrysy jsou rozmazané, roztažené podél horizontálních nebo vertikálních os.

Funkční astigmatismus se vyskytuje u většiny novorozenců. V tomto případě zrakové postižení nepřesahuje 0,5–1 dioptrie a nevyžaduje korekci. Obvykle do 3 let problém zmizí sám od sebe. Pokud je síla zkreslení větší než 1 D, pak hovoříme o patologickém vrozeném astigmatismu. Děti s touto formou vyžadují léčbu.

Symptomy onemocnění

Při mírné odchylce od normy se vrozený astigmatismus klinicky neprojevuje. Závažnější porucha je doprovázena patologickými příznaky, včetně:

• časté bolesti hlavy;
• rychlá únava dítěte během vizuálního stresu;
• nepohodlí v očích;
• snížená jasnost vidění;
• zlepšená zraková ostrost po naklonění hlavy nebo přimhouření očí;
• zkreslení obrysů objektů;
• špatná viditelnost bez ohledu na vzdálenost pozorovaného objektu.

Vrozený astigmatismus se dědí z rodičů na dítě. V některých případech se dítě s nemocí může narodit zcela zdravým rodičům. Alkohol, léky, kouření, infekce a další faktory mohou vyvolat výskyt poruch.

Vlastnosti astigmatismu u dětí

Důležitým rysem vrozeného astigmatismu u dítěte je, že k tvorbě zrakového orgánu dochází před dospíváním. Funkční poruchy zjištěné v raném dětství proto mohou zmizet beze stopy.

Patologická vada doprovázená zrakovým postižením způsobuje dítěti značné nepohodlí. Kvůli nesprávné vizualizaci děti zaostávají ve vývoji a špatně se orientují v prostoru. Zpravidla mají problémy s učením ve škole. Pokud není vrozený astigmatismus včas korigován, může se vyvinout strabismus nebo amblyopie. Proto je velmi důležité pravidelně vozit své dítě k očnímu lékaři na vyšetření.

Metody léčby a korekce

Léčba vrozeného astigmatismu může být prováděna konzervativně nebo pomocí invazivních metod. První metoda zahrnuje výběr korekčních brýlí a kontaktních čoček. Gymnastika pro oční bulvy může zlepšit stav. Tato opatření jsou dočasná, protože nemohou zcela odstranit patologii. Vrozený astigmatismus lze vyléčit pouze laserovou korekcí.

1. Fotorefrakční keratektomie (PRK). Technika zahrnuje odstranění horní úrovně rohovky ablací pomocí excimerového laseru. V důsledku toho se zakřivení povrchu skořepiny mění a lom je normalizován.
2. LASIK (laser in situ keratomileusis) je odstranění zesílených oblastí rohovkové vrstvy oka.
3. Lensektomie je náhrada čočky (v případě krystalické formy vrozeného astigmatismu).

Operace se provádí po dospělosti, kdy je dokončena tvorba fundu.

Na samém počátku života člověk poznává svět kolem sebe zrakem. Informace ze zrakového orgánu putují do mozkové kůry, kde dochází ke „zpracování dat“ a vnímání okolního světa. Proto je tak důležité mít kvalitní a vysoký zrak.

Astigmatismus – co to je

Podstata onemocnění spočívá v nestejné refrakční síle optického systému oka v různých meridiánech. Pravidelný astigmatismus je porucha optického aparátu oka, při které se paprsek rovnoběžných paprsků dopadajících na oko neshromažďuje do ohniska, ale do obrazce, který má dvě ohniskové linie – přední a zadní umístěnou na optické ose. . Tyto čáry spolu s kruhem nejmenšího rozptylu mezi nimi tvoří tzv Sturmův konoid.

Dítě si zpravidla nestěžuje na problémy se zrakem, protože nemá podezření, co by mělo být normální. Během mých studií astigmatismus může mít zásadní vliv na kvalitu přijímaných informací. Kvůli „rozostření“ si dítě často plete písmena a čísla, která mají podobný tvar, a rychle se unaví.

Pokud některý z příbuzných v minulosti trpěl tímto onemocněním, měli by se rodiče během prvních 2 měsíců života dítěte poradit s očním lékařem. o Při správném vyšetření je možné identifikovat přítomnost a rozsah onemocnění. V jednom případě postačí ke korekci pravidelné nošení speciálních brýlí. Složitější případy budou vyžadovat konzervativní přístup. Zanedbání doporučení lékaře povede k narušení vývoje celého zrakového systému a snížení výkonnosti.

Příčiny astigmatismu

V naprosté většině případů má onemocnění genetický charakter. Hlavní známé patologie přirozených optických čoček jsou dědičné.
Získaný astigmatismus u dětí – vzácnější jev. Porucha rohovky může být důsledkem patologických změn tvaru, jako je keratokonus. Také astigmatismus očí u dětí může být důsledkem traumatu, popálenin, ptózy (povislá víčka), subluxace čočky, špatně provedená chirurgický zákrok atd.

Příznaky očního astigmatismu u dětí

Neexistují žádné vnější příznaky, pomocí kterých byste mohli diagnostikovat onemocnění sami. Rodiče se však mohou poradit s oftalmologem, pokud se dítě často tře. oči a rychle se unaví, přimhouří oči a mírně zakloní hlavu.
Pokud studijní výkon dítěte prudce klesl a ono již nehraje aktivní hry se svými vrstevníky a stalo se podrážděným, pak to s největší pravděpodobností přímo souvisí se špatným zrakem. Zdravé děti tráví většinu času s velkým potěšením, aktivně si hrají se svými vrstevníky.
V raném věku si děti většinou nestěžují dospělým astigmatismus, protože si neuvědomují existenci problému. Během dospívání si člověk již dokáže souvisle vysvětlit příznaky nepohodlí. Patří sem:

1. Časté bolesti hlavy;
2. anamorfóza;
3. „Písek“ a sucho v očích po čtení, sledování televize, hraní na počítači atd.

Pro vyloučení případných vad zraku je lepší, aby rodiče při první reklamaci kontaktovali odborníka a případně podstoupili oftalmologickou korekci. V časném stadiu vyléčit onemocnění terapií popř chirurgická korekce jednodušší.

Aznauryan Igor Erikovič

Doktor lékařských věd, profesor, akademik Akademie lékařských a technických věd Ruské federace, dětský oční chirurg, dětský oftalmolog, zakladatel a ředitel systému dětských očních klinik „Clear Vision“ v Rusku.

Typy astigmatismu u dětí

Novorozenec má obvykle přímý astigmatismus asi 1,0 D. Během prvního roku života se astigmatismus u dětí snižuje na 0,5-0,75 dioptrií – jde o tzv. fyziologický astigmatismus. Neovlivňuje vidění a nazývá se fyziologický. V předškolním a školním věku zůstává astigmatismus u dětí často stabilní, ale v některých případech se může zvyšovat nebo snižovat souběžně se změnami refrakce oka.
Podle typu se rozlišují:

• прямой – lom ve vertikálním meridiánu je silnější
• обратный – lom v horizontálním meridiánu je silnější
• se šikmými osami – oba meridiány leží v sektorech od 30o do 50o a od 120o do 150o

Podle typu rozlišují:

• jednoduchá forma astigmatismu u dětí
  • hypermetropie – kombinace hypermetropie v jednom meridiánu s emetropií v jiném
  • myopie – kombinace krátkozrakosti v jednom meridiánu s emetropií v jiném
  • hypermetropní – kombinace hypermetropie očí různého stupně
  • myopie – kombinace krátkozrakosti různého stupně

  Komplikace

  Při neléčení se u pacienta se zrakovým postižením mohou rozvinout různé komplikace. Jako například:

  • amblyopie, která se nejčastěji objevuje v dětství a je často asymetrická;
  • rozvoj a progrese krátkozrakosti;
  • perzistující astenopie, nejčastěji se vyskytující se smíšeným astigmatismem, který je doprovázen dosti vysokou nekorigovanou zrakovou ostrostí.

  Protože astigmatismus neovlivňuje vidění ve všech případech, lze korigovat pouze dekompenzovaný astigmatismus.

  

  Balasanyan Victoria Olegovna

  PhD, první zástupce přednosty sdružení, ředitel klinického oddělení

  Diagnostika astigmatismu

  K detekci onemocnění a určení jeho stupně se používá moderní vybavení. Diagnostický komplex zahrnuje následující:

  1. Skiaskopie. Používá se k určení lomu. oči. Při vyšetření se používají pravítka s pozitivními a negativními čočkami různých dioptrií.
  2. Autorefraktometrie. V důsledku postupu je možné získat údaje o poloměru, průměru a stupni porušení. Tyto informace jsou potřebné pro další výběr korekčních brýlí (čoček).
  3. Keratometrie. Tento diagnostický postup nám umožní zjistit zakřivení rohovky a přítomnost keratokonu.
  4. Vizuální evokované potenciály. Zákrok odhalí specifickou amblyopii pomocí speciálních podnětů.

  Léčba astigmatismu u dětí

  Astigmatismus – korekce u dětí zahrnuje použití následujících metod:

  • korekce brýlí;
  • kontaktní korekce (korekce brýlemi a kontaktními čočkami);
  • laserová korekce.

  Indikace pro korekci astigmatismu:

  • astigmatismus jakéhokoli stupně, doprovázený amblyopií a/nebo astenopií,
  • astigmatismus ve fyziologických mezích, pokud má druhé oko astigmatismus, který vyžaduje korekci.

  Prevence astigmatismu

  Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se komplikacím a snížit jejich riziko. Nezávislý léčba astigmatismu proces jen zhorší.
  Prevence je důležitá i v intervalech mezi terapiemi, během kterých dochází ke korekci nejčastější formy astigmatismu – rohovka astigmatismus. V této době by mělo dítě trénovat oči samostatně za pomoci speciálních počítačových programů a cvičení.
  Následující doporučení pomohou tomu zabránit:

  1. správné držení těla;
  2. Časté procházky na čerstvém vzduchu;
  3. Kniha, monitor, telefon a další zařízení by měla být vzdálena alespoň 40 cm od obličeje dítěte;
  4. Dávkované zatížení orgánů zraku.

  Doporučuje se konzultovat očního lékaře alespoň 4krát ročně. To pomůže konsolidovat výsledek a snížit riziko možných komplikací defektu. oči

  Licence

  OOO Yasniy Vzor

  č. LO-77-01-017658 ze dne 12. března 2019