Artróza dolních končetin – příznaky a léčba cév dolních končetin

Nohy jsou důležitou součástí pohybového aparátu: zajišťují naši pohyblivost a stabilitu. Bolest a potíže s chůzí, změny tvaru a postavení prstů, zhutnění nebo hrbolky jsou prvními příznaky onemocnění, jako je artróza nohy. Bez léčby toto onemocnění rychle postupuje a může výrazně snížit kvalitu života: artróza nohy ohrožuje samotnou schopnost chůze.

Příčiny artrózy nohy

Důvody vývoje onemocnění mohou být různé. Mezi nimi:

• ploché nohy nebo asymetrická struktura končetin, která narušuje správné rozložení zátěže na nohu;
• poranění nohou s poškozením kloubů a chrupavek (zlomeniny, podvrtnutí, modřiny, luxace);
• dlouhodobý stres na nohou spojený s profesionální činností, sportem, nadváhou, nošením nepohodlné obuvi;
• endokrinní poruchy ovlivňující metabolismus a výživu chrupavkové tkáně (diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza);
• chronická onemocnění s poškozením kloubů (revmatoidní artritida, dna, psoriatická artritida);
• osteochondróza nebo jiné patologie páteře, které narušují držení těla a vedou ke svalové nerovnováze.

Určitou roli při vzniku artrózy nohy hraje i dědičná predispozice.

Příznaky

Bolestivá bolest v chodidle po dlouhodobém nebo výrazném stresu je prvním příznakem onemocnění. Příznaky mohou zůstat nezměněny několik let, ale to neznamená, že se patologický proces nevyvíjí. V průběhu času se syndrom bolesti nevyhnutelně zesiluje a již není přímo závislý na fyzické aktivitě – náhlá bolest se může objevit i v klidu.

Následující příznaky také naznačují artrózu nohou:

• otok a zarudnutí kůže nad postiženým kloubem (vzácně – zvýšená tělesná teplota);
• křupání, cvakání, vrzání při pohybu;
• změny tvaru nohy (často – zakřivení a deformace prstů);
• neustálé kroucení nohy v důsledku nestability kloubů, které vyvolává dislokace, vyvrtnutí a natržení vazů;
• omezený a strnulý pohyb, který se navenek projevuje poruchou chůze a kulháním.

Důležité: mnoho žen má na palci u nohy „hrbol“ a vnímá to jako kosmetickou vadu, která se objevuje kvůli nošení úzkých bot na vysokém podpatku. Deformaci však nelze ignorovat! Pokud léčba nezačne, příznaky se jen zhorší.

Typy artrózy nohou

Odborníci klasifikují artrózu nohou podle různých kritérií. Podle etiologie (příčiny výskytu) je onemocnění:

• primární (idiopatické) – příčiny vývoje patologie nejsou stanoveny, často spojené se změnami souvisejícími s věkem;
• sekundární – vzniká pod vlivem určitého faktoru, často jde o poranění kloubu.

Podle prevalence léze je artróza nohy klasifikována jako:

• lokalizovaný – patologický proces postihuje jeden nebo více kloubů;
• generalizované – je postižena většina nebo všechny klouby.

Rozlišují se následující fáze artrózy nohy:

1. Počáteční. Po dlouhých procházkách se objevuje štiplavá bolest a rychlá únava nohou a bolestivá reakce kloubů na změny počasí. Člověk nemá podezření na vznik artrózy a příznaky připisuje přepracování.
2. Rozšířený. Příznaky jsou výraznější a vyskytují se častěji. Poprvé se objevují stížnosti na křupání a ztuhlost pohybu.
3. Deformování. Klouby se deformují, což zhoršuje jejich pohyblivost. Objevuje se kulhání.

Neprovedení léčby může mít za následek invaliditu a ztrátu schopnosti pracovat.

Formy onemocnění

Poškození postihuje velké i malé klouby nohy. V závislosti na umístění léze se artróza dělí na:

• metatarzofalangeální kloub, jehož hlavním znakem je kostní výrůstek na straně báze palce nohy;
• talonavikulární kloub, který hraje důležitou roli při zajišťování pohyblivosti a podpůrné funkce nohy;
• kalkaneokuboidní kloub, který je zodpovědný za boční stabilizaci a odpružení nohy;
• hlezenního kloubu, který je při chůzi a běhu velmi namáhán. Proto jeho poškození velmi snižuje kvalitu života.

Všechny formy onemocnění se vyznačují degenerativně-dystrofickým procesem a postupnou destrukcí chrupavky, která zajišťuje pohyblivost kloubu.

diagnostika

Diagnózu stanoví ortopedický lékař na základě průzkumu a vyšetření pacienta a údajů z výzkumu. Zvláštní pozornost je věnována výsledkům následujících diagnostických vyšetření:

1. Rentgen. Používá se pro prvotní diagnostiku a stanovení stupně artrózy. Rentgenová diagnostika prokáže změny kostních struktur, deformace a zhutnění a také velikost kloubní štěrbiny.
2. Magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Studie jasně zobrazují všechny kloubní prvky, které nemusí být viditelné na rentgenových snímcích.
3. Laboratorní vyšetření: krev, moč, vyšetření synoviální tekutiny k odhalení zánětu, infekce, metabolických poruch nebo imunitních reakcí.

Chcete-li zjistit příčiny poškození kloubů, které nesouvisejí se zraněními, možná budete muset konzultovat související specialisty – neurologa, revmatologa, endokrinologa.

Léčba artrózy nohy

Konzervativní léčba je možná pouze v počátečních stádiích patologie. Cílem je zmírnit bolest a zpomalit nebo zastavit proces destrukce kloubní chrupavky. Komplex opatření se skládá z farmakoterapie a fyzioterapie.

léčení

Léčba léky může zahrnovat předepisování:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Při dlouhodobém užívání NSAID se vyvíjejí vedlejší účinky, proto by měly být užívány přísně podle pokynů lékaře.
2. Svalové relaxanty. Léky této skupiny se úspěšně používají při onemocněních pohybového aparátu. Jejich účelem je uvolnit napětí a uvolnit kosterní svaly, což umožňuje pacientovi pohybovat se s větší lehkostí.
3. Hormonální léky. Indikováno při těžkých zánětech a bolestech, které nelze zmírnit jinými léky.
4. Intraartikulární injekce. Tato metoda má své výhody – i úskalí. Nebudete si moci dát injekci, musíte navštívit lékaře. Jednou z výhod je, že lék má terapeutický účinek přímo v kloubu a obchází gastrointestinální trakt. Proto je zaručen rychlý terapeutický účinek a absence vedlejších účinků, ke kterým dochází při užívání pilulek.

Pro udržení metabolismu jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy. Chondroprotektory se používají pro preventivní účely.

fyzioterapie

Komplexní léčba zahrnuje také fyzioterapii, která se může skládat z následujících procedur:

• laserová terapie;
• fonoforéza;
• magnetoterapie;
• tepelné postupy;
• elektroforéza.

Fyzioterapie má v časných stadiích artrózy analgetický, protizánětlivý, protiedematózní a stimulační účinek, v pozdějších stadiích snižuje pravděpodobnost chirurgického zákroku.

Využití fyzioterapeutických technik je důležitou součástí komplexní léčby degenerativně-dystrofických onemocnění kloubů a páteře. Pro účinnější léčbu artrózy nohou se dále doporučuje zařadit masáže, léčebný tělocvik (cvičební terapie), používání speciální obuvi, vložek, podpatků a dalších prostředků ke korekci deformace.

chirurgická léčba

Je indikován v pozdních stádiích onemocnění, kdy konzervativní metody nedávají požadovaný výsledek. Chirurgická léčba se může lišit v závislosti na stupni poškození kloubu a cílech operace artrózy:

1. Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok prováděný v lokální anestezii. Jasná vizualizace, zachování integrity zdravých tkání, krátká doba rekonvalescence, minimální riziko komplikací jsou přednostmi artroskopických operací.
2. Osteotomie je otevřený chirurgický zákrok, při kterém chirurg provádí řezy v kostech a mění jejich tvar nebo polohu, aby zlepšil biomechaniku kloubu a snížil na něj namáhání. Jedná se o složitou techniku ​​a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
3. Artrodéza (imobilizace) je jednou z radikálních metod chirurgické léčby, která spočívá v odstranění tkáně z poškozeného kloubu. Po operaci se chůze při běžné chůzi nemění, ale při běhu se mění.
4. Endoprotetika je technicky složitá operace, která je indikována u pokročilé artrózy, úplné nebo částečné náhradě kloubu umělou konstrukcí (protézou).

Donedávna byla „zlatým standardem“ chirurgické léčby artrodéza, jejímž cílem je úplné znehybnění kotníku. V dnešní době stále více chirurgů provádí endoprotetiku, po které se při správné rehabilitaci zcela obnoví rozsah pohybu.

Komplikace artrózy nohou

Artróza nohy může vést k rozvoji různých komplikací, které zhoršují kvalitu života pacienta a vyžadují další léčbu. Mezi nejčastější důsledky patří následující:

1. Kontraktura je ztráta pohyblivosti kloubu v důsledku zkrácení svalů a vazů, což narušuje chůzi a zvyšuje riziko pádů a zranění.
2. Osteofyty jsou kostní výrůstky, které se tvoří na povrchu kloubů v důsledku chronického zánětu. Stlačují nervová zakončení a krevní cévy, což způsobuje bolest, necitlivost a otoky.
3. Artritida je zánět kloubu, který se často vyskytuje na pozadí artrózy v důsledku infekce nebo imunitní reakce. Onemocnění se projevuje akutní bolestí, horečkou a hnisavým výtokem z kloubu.
4. Ankylóza je úplná nehybnost kloubu v důsledku splynutí kostí dohromady. Zbavuje pacienta schopnosti samostatného pohybu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Při těžkých komplikacích je člověk nucen pohybovat se pomocí hole nebo berlí. Někdy je pozorována ztráta schopnosti pracovat.

Prevence rozvoje artrózy nohy

Prevence je zaměřena na snížení rizikových faktorů a při prvních příznacích onemocnění neprodleně kontaktovat lékaře. Základní preventivní opatření:

• Zdravý životní styl znamená přestat kouřit, pít alkohol a další špatné návyky, udržovat si optimální tělesnou hmotnost a pravidelně se hýbat.
• Správnou volbou obuvi je nošení pohodlné obuvi z přírodních materiálů. Neměl by svírat nebo zranit nohu a měl by odpovídat velikosti a tvaru nohy. Vyhněte se nošení bot s podpatky a platformami.
• Kontrola doprovodných onemocnění – včasná léčba takových patologií, jako je diabetes, dna, osteoporóza, artritida.
• Užívání vitamínů a minerálů – jíst potraviny, které obsahují vápník, hořčík, zinek, měď, železo, fosfor a další prvky nezbytné pro zdravé kosti a klouby.

Nikdy se neléčte sami nebo ignorujte příznaky artrózy nohou. Okamžitě kontaktujte specialisty pro diagnostiku a léčbu.