Artritida kotníku (symptomy, léčba): léky (lidové léky)

De Quervainova choroba je stenotický zánět šlachy, který prochází kanálkem prvního prstu. Tento kanálek ​​je tvořen na jedné straně kostní tkání a na druhé straně pojivovými vazy.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

De Quervainova choroba je charakterizována zánětem šlachového svazku dlouhých vláken adduktoru palce a krátkých vláken extenzoru. Na pozadí zánětlivého poškození svalů vzniká zánětlivý edém, který stlačuje kostěný vazivový kanálek ​​zápěstního kloubu, kterým procházejí nervová zakončení. Obvykle je ovlivněna dominantní ruka. Síla svalů paží klesá a svírání je obtížné. Na tomto pozadí může být narušena profesionální činnost.

Příčiny onemocnění nebyly definitivně stanoveny. Někteří autoři se domnívají, že patologie se vyvíjí v důsledku anatomických rysů šlach, které se skládají z přítomnosti několika dalších svazků pojivové tkáně. Jiní se domnívají, že příčina spočívá v akutním traumatu radia, karpu a první metakarpální kosti. Svou roli může hrát i revmatoidní artritida. Samostatnou kategorií je de Quervainův syndrom u mladých matek. Predisponujícím faktorem je zvyk zvedat miminko palcem za podpaží, přičemž první prst je maximálně natažený. Podobnou situaci lze pozorovat i mezi čerstvými babičkami. Menopauza sama o sobě predisponuje k rozvoji ligamentitidy – na pozadí nedostatku pohlavních hormonů šlachy otékají a stlačují se v kostním kanálu. Navzdory rozmanitosti příčinných faktorů de Quervainovy ​​tenosynovitidy se mnozí výzkumníci shodují, že toto onemocnění je spojeno s chronickým mikrotraumatem ruky a zápěstí při provádění monotónní práce.

Onemocnění je charakterizováno šířící se bolestí, znecitlivěním prstů, nodulárními útvary a omezeným pohybem. Vizuální diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku (vysokofrekvenční senzor) nebo magnetické rezonance.

Často konzervativní terapie přináší úlevu, ale problém radikálně neřeší. Chirurgická léčba je považována za „zlatý standard“ stenózní ligamentitidy, protože umožňuje odstranit příčinu komprese v karpálním tunelu.

druhy

Fáze patologického procesu se hodnotí pomocí ultrazvukových kritérií. Klasifikace navržená C. Trentannim.

Příznaky De Quervainovy ​​choroby

Nemoc začíná postupně. Charakteristickým příznakem je záchvat bolesti, který zesiluje pohybem v postiženém karpálním tunelu. Bolest je provokována mačkáním prstů a prováděním rotačních pohybů. Bolest se může pohybovat od mírné až po silnou, což vede k nespavosti v noci. Bolestivý syndrom omezuje motorickou aktivitu ruky, zejména akce, které zahrnují otevření zámku a provedení kruhového uchopení.

Na hřbetu ruky v oblasti kanálu palce může být zjištěn mírný otok a mírné zarudnutí. Příznak kliknutí v této patologii je spíše výjimkou než pravidlem. Při palpaci dorzálního kanálu jsou detekovány ztluštělé šlachy a husté uzliny. Dlouhodobá progrese onemocnění vede k zablokování falangy palce ve flektovaném stavu.

Příčiny

Hlavním příčinným faktorem jsou monotónní pohyby zápěstí, které mají za následek skřípnutí svalů procházejících prvním osteofibrózním kanálem. Stenózní ligamentitida se vyskytuje u pokladních, svářečů, řezaček, hudebníků, masážních terapeutů, montážníků zařízení, sazečů a dalších lidí, jejichž práce je spojena s neustálým napětím flexorů a extenzorů, stejně jako s prováděním jemných a mikropohybů. Vysoká prevalence onemocnění je navíc způsobena velkou potřebou lidí používat chytré telefony a gadgety.

Normálně působí osteofibrózní kanálek ​​palce jako blok, který směřuje odpovídající šlachy ze zápěstí k falangám. Pokud není poškozena struktura kanálku, šlachové svazky volně klouzají (tyto pohyby usnadňuje synoviální tekutina). Pokud je první prst neustále vystaven mechanickému namáhání, pak se tlak uvnitř kostního vláknitého kanálu buď prudce sníží, nebo prudce zvýší.

Zvýšená zátěž pojivové tkáně přispívá k hypertrofickým změnám, které mají kompenzační charakter. V důsledku toho se tloušťka kanálu snižuje a tření šlach pohybujících se tímto kanálem se zvyšuje, což přispívá k rozvoji onemocnění.

Klinická doporučení pro diagnostiku de Quervainovy ​​choroby

Nejběžnější ultrazvukové příznaky de Quervainovy ​​choroby jsou:

• zvýšení tloušťky jednotlivých šlachových svazků nebo celé šlachy;
• ztluštění šlachové pochvy a změna její echogenity;
• zhoršená skluzová schopnost šlach (v důsledku přítomnosti adhezí pojivové tkáně nebo stlačení edematózní membránou).

Kromě ultrazvukového skenování se k diagnostice de Quervainovy ​​choroby široce používá magnetická rezonance. Tato metoda umožňuje detekci hladin tekutin podél oteklých šlach, zejména v blízkosti poloměru.

Rentgenové vyšetření podle klinických doporučení není indikováno pro přímou diagnostiku stenózní ligamentitidy. Metodu však lze doporučit k vyloučení zlomeniny nebo deformující artrózy palce nohy.

Znalecký posudek

Diagnóza de Quervainovy ​​tenosynovitidy se zdá jednoduchá jen na první pohled. Ve skutečnosti lékař provádí rozšířenou diagnostiku, aby vyloučil podobné patologické stavy, které i přes společné symptomy vyžadují jiný terapeutický přístup. Traumatolog-ortoped rozlišuje tenosynovitidu od traumatického poranění scaphoideum, deformující artrózy kloubů ruky, zánětlivého poškození styloidního procesu paprsku atd. Proto, abyste stanovili správnou diagnózu, měli byste kontaktovat kvalifikovaného traumatologa-ortopeda a to co nejdříve. Lékaři lékařského centra „SM-Clinic“ jsou vždy připraveni pomoci pacientům zlepšit kvalitu jejich života. Naši specialisté ve své praxi využívají nejnovější pokroky v medicíně.

Traumatolog-ortoped, artrolog, odborník z kliniky, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya

Léčba de Quervainovy ​​choroby

Patologický proces v oblasti vazivově-kostního kanálu palce lze léčit konzervativními metodami nebo pomocí chirurgické intervence. Povinnou fází lékařské péče je imobilizace. Pokud je systémová a lokální terapie neúčinná, mohou být indikovány lokální injekce kortikosteroidů. Pokud nepomohou zmírnit bolest, provede se operace. Zahrnuje přeříznutí kompresivního vazu a nazývá se ligamentotomie.

Konzervativní léčba

Cílem konzervativní terapie je zmírnění bolesti a vytvoření podmínek pro ústup zánětlivého procesu. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, obklady s dimexidem a fyzioterapeutické postupy. Konzervativní terapie se provádí na pozadí protetiky nebo tejpování zápěstí.

Pokud není efekt, obvykle se doporučuje otevřená ligamentotomie. V poslední době lze operaci provádět endoskopicky.

chirurgická léčba

Pokud je komplexní konzervativní terapie pomocí glukokortikoidů do 2 měsíců neúčinná (tj. bolest přetrvává a v důsledku toho se snižuje motorická aktivita ruky), je to absolutní indikace k chirurgickému zákroku. Operace se doporučuje také při přetrvávající flexi falangy prvního prstu. Chirurgická intervence je zaměřena na odstranění komprese, která brání pohybu šlachy. K tomu lékař opatrně otevře kanálek ​​palce a uvolní stlačený šlachový svazek.

Prevence

Lidem, kteří jsou ohroženi rozvojem de Quervainovy ​​choroby, se doporučuje dodržovat tyto pokyny:

• vyvarujte se dlouhých monotónních pohybů s loketní rotací zápěstí;
• snížit podíl opakovaných sevření prstů;
• zkrátit dobu práce na počítači;
• při práci u počítače používejte speciální opěrky zápěstí a loktů;
• omezit posouvání zdroje smartphonu;
• při provádění monotónních pohybů dělejte přestávky každých 10 minut;
• používejte ortézy a ortézy na zápěstí.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě de Quervainovy ​​choroby je ruka několik týdnů ponechána ve speciální ortéze nebo zpevněna páskami.