Arteriální krvácení: jak zastavit, první pomoc, jak se liší od žilního

Arteriální krvácení je extrémně závažný stav, ke kterému dochází při poškození tepen jakéhokoli průměru. Krevní ztráta z tepenných cév je nebezpečná zejména rychlou ztrátou velkého objemu krve a obtížným zastavením krvácení před hospitalizací.

Prevalence arteriálního krvácení není známa, protože se často jedná o stav, který se vyskytuje v důsledku traumatu nebo jiných stavů a ​​sám o sobě není diagnózou.

Co způsobuje arteriální krvácení?

Ve většině případů je etiologickým faktorem trauma cévní stěny v důsledku následujících událostí:

• Dopravní nehody, škody při domácích a průmyslových nehodách;
• pro úrazy je typické uzavřené tepenné trauma s vnitřními krváceními (pád z výšky, zasažení tupým předmětem);
• traumatická ruptura aorty, stehenní tepny nebo krční tepny je považována za kritickou;
• Rozvoj krvácení je usnadněn chirurgickým zákrokem na těžko dostupných místech a obtížným úplným posouzením operačního pole.

Další skupinou faktorů je poškození tepen v důsledku onemocnění: eroze cévní stěny vede u žen k intrakavitárním krvácením, krvácení z gastrointestinálního traktu, plic a dělohy.

Jak rozpoznat tepenné krvácení

Když přijde řeč na arteriální krvácení, vybaví se nám obraz, který se podobá vlnění (pulzující) nebo tok jasně červené krve, která vytéká z rány a periodicky se zvyšuje v rytmu srdečního tepu.

V praktické medicíně je však pozorován podobný klinický obraz:

1. Bezprostředně po rozvoji arteriálního krvácení, kdy je krevní tlak stále zvýšený;
2. V případě poškození povrchových velkých cév v přední oblasti krku nebo zápěstí.

Při defektu tepny je průtok krve hladký a silný, podobný žilnímu krvácení, a je důsledkem prudkého poklesu krevního tlaku v důsledku ztráty krve a umístění cévy hluboko ve svalech. Kromě toho by se nemělo zapomínat, že barva krve není primárním diagnostickým kritériem. Posouzení jeho barvy vyžaduje dostatek světla a odborníka s bohatými zkušenostmi s řešením traumatu.

Při vnitřním krvácení z tepen závisí projevy na jeho lokalizaci a průměru cévy. Například:

• V případě gastrointestinálního krvácení lze pozorovat zvracení šarlatové krve nebo přítomnost černé dehtové stolice a také uvolňování nezměněné krve z řitního otvoru;
• poškození dýchacích orgánů může způsobit plicní krvácení;
• Kromě toho je třeba připomenout, že v některých případech jsou možné intrakavitární krvácení doprovázené nespecifickým hypovolemickým šokem.

Přednemocniční péče

Včasná pomoc při zastavení krvácení hraje důležitou roli při záchraně života oběti. V případě zranění mimo zdi nemocnice by měl poskytnout první pomoc každý kolemjdoucí, dokud nedorazí lékařští specialisté.

Za obecnou metodu dočasného zastavení krvácení se považuje aplikace škrtidla, turniketu nebo twistu. Pokud není k dispozici specializovaný materiál, používají se improvizované předměty, jako je pás, šátek, lano.

Použití drátěných výrobků a pevných lan pro hemostatický účinek je zakázáno, aby se zabránilo dalším škodám.

První pomoc při arteriálním krvácení je zaměřena na zastavení krvácení:

1. Poškozená oblast by měla být vyvýšená.
2. Aplikujte tlak prstů, dokud není připraven a aplikován tlakový obvaz nebo turniket. V tomto případě je třeba vzít v úvahu následující nuance:

• na končetinách by měl být bod tlaku tepny ke kosti výše než místo krvácení;
• v oblasti spánků je tepna tlačena před ušním lalůčkem, u zánártní kosti;
• v oblasti tváří by měly být cévy přitisknuty k okraji dolní čelisti, před žvýkacím svalem;
• v případě poranění obličeje, jazyka a pokožky hlavy je krční tepna vystavena tlaku na příčný výběžek krčního obratle podél předního okraje sternocleidomastoideus v jeho středu;
• v oblasti ramen je podklíčková tepna přitlačena pod klíční kostí k žebru;
• axillaris arteria je přitlačena v axilární jamce proti hlavici humeru;
• v oblasti ohybu předloktí a lokte přitlačte brachiální tepnu na vnitřním okraji bicepsového svalu ramene k humeru;
• v oblasti třísel je břišní aorta přitlačena pěstí pod a vlevo od pupku k páteři;
• v oblasti stehna je aplikován tlak na horizontální větev stydké kosti v bodě umístěném pod tříselným vazem.

Tlak prstů k dočasnému zastavení krvácení se nepoužívá často, pouze v nouzových situacích.

Správný způsob dočasného zastavení tepenného krvácení na horních a dolních končetinách je přiložení turniketu nebo twistu, tedy kruhové stlačení končetiny.

Uveďme si základní pravidla pro aplikaci škrtidla

1. Když jsou arteriální cévy končetin poraněny, škrtidlo se aplikuje nad poranění, pod ním je umístěn měkký materiál, aby se zabránilo poranění tkáně. Při fixaci turniketu na končetině je nutné zajistit, aby po prvním otočení nedošlo k perifernímu pulzu, poté přiložit další otáčky a zajistit sponu.
2. Pod obvazem je připevněna poznámka s přesným časem pomoci, a pokud není papír, měla by být informace napsána na kůži oběti. Turniket se aplikuje ne déle než 1,5–2 hodiny a během chladných období se doba trvání turniketu na končetině zkrátí na 1 hodinu.
3. V chladném počasí je také nutné zabalit poškozenou oblast těla, protože při nízkých teplotách tkáně zbavené krevního zásobení rychleji podléhají nevratným změnám.
4. Není-li do jedné hodiny poskytnuta odborná lékařská pomoc, je třeba škrtidlo povolit na 5-10 minut, dokud kůže nezrůžoví, a přitom prstem tepnu připevnit a následně škrtidlo znovu připevnit 1-2 cm nad popř. pod předchozím umístěním.
5. Oběť s aplikovaným turniketem je okamžitě odeslána do zdravotnického zařízení, aby definitivně zastavilo krvácení.

Jak jinak můžete zastavit tepenné krvácení?

Krvácení můžete zastavit tlakovým obvazem. Aplikuje se přímo na ránu a stlačuje krvácející cévu. Obvaz vyvíjí minimální tlak na jiné tepny a žíly a udržuje možnost krevního oběhu v postižené oblasti těla. Tato technika se používá u středně závažných krvácení do krku, trupu a končetin.

Dalším způsobem, jak dočasně zastavit tepenné krvácení, je co nejvíce ohnout končetinu v kloubu. Tato metoda se používá v případech poranění předloktí, holeně nebo stehna, pokud postižený nemá známky zlomeniny kosti v místě poranění. Poloha končetiny musí být bezpečně fixována po umístění měkké podložky ze skládané látky nebo role obvazu do oblasti kloubu.

Chirurgická léčba

Konečné zastavení tepenného krvácení se provádí v nemocničním chirurgickém prostředí, kam musí být pacient převezen co nejdříve po obdržení poranění. Volba vhodné léčebné metody se řídí stupněm intenzity krvácení, velikostí a lokalizací postižené cévy a somatickým stavem pacienta. Způsoby zastavení krvácení podle techniky provádění manipulace:

1. Mechanické. Hlavní metodou je podvázání tepny v ráně. Klipování a umělá embolizace se také používá u vnitřních krvácení.
2. Fyzikální – elektrokoagulace, laserová fotokoagulace, plazmový skalpel, používá se při poškození malých a středně velkých cév.
3. Biologické: substituční léčba: transfuze dárcovské krve, plazmy, hmoty krevních destiček, fibrinogenu a koagulačních faktorů.

V případě arteriálního krvácení jsou tyto metody předepisovány za účelem obnovení objemu cirkulující krve a zabránění opakovaným krvácením.

Předpověď a varování

Výsledek arteriálního krvácení je dán velikostí postižené cévy, objemem krevních ztrát a včasností lékařské péče. Při postižení aorty a dalších hlavních tepen nastává rychle smrt v důsledku rychlého rozvoje hemoragického šoku. Poranění dvou nebo více orgánů způsobující ztrátu krve má úmrtnost 30–60 % případů. Preventivní opatření zahrnují varování před domácími, profesionálními a silničními zraněními.

Tento článek slouží pouze pro informační účely. Pokud se u člověka objeví tepenné krvácení, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

1. Savchenko, M. S. Arteriální krvácení / M. S. Savchenko // Krása a medicína [webová stránka]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/arterial-bleeding . – Aktualizováno 05.07.2023.
2. Shapovalova, V. A. Pomoc při krvácení / V. A. Shapovalova, V. E. Kosachev // Sestra. – 2016. – č. 5. – S. 39–41. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pomosch-pri-krovotecheniyah .

Žilní krvácení je závažný stav, ke kterému dochází při poškození žilních cév. V tomto případě oběť ztrácí velké množství krve, což může vést až k život ohrožujícímu stavu. Charakteristickým znakem žilního krvácení je tmavě červená barva krevního řečiště, která se tvoří při vysokém krevním tlaku v žilách. Jak se s tímto problémem vypořádat?

Nejprve musíte vědět, jak správně zastavit žilní krvácení. K tomu byste měli použít dostupné nástroje: přímý tlak, turnikety a obvazy. Pokud se však provede nesprávně, problém se může jen zhoršit. Proto je dodržování pravidel pro zastavení žilního krvácení důležitou podmínkou pro prevenci závažných následků.

Prvním krokem k zastavení žilního krvácení je tedy přímý tlak na ránu pomocí sterilního materiálu nebo ruky. To pomáhá snížit krvácení a zabránit další ztrátě krve. Můžete použít i škrtidlo, ale pouze s dostatečnými zkušenostmi a znalostí techniky nasazování.

Venózní krvácení: příčiny a rozdíly od arteriálního

Žilní krvácení nastává, když je poškozena žíla a krev začne nepřetržitě vytékat z rány. Liší se od arteriálního krvácení jak v příčině jeho výskytu, tak ve svých charakteristikách.

Příčiny žilního krvácení:

• Poškození žíly v důsledku traumatu nebo ztráty integrity kůže
• Nemoci a poruchy, které vedou ke zvýšenému krvácení
• Chirurgické operace zahrnující řezání a oddělování žil
• Spánková apnoe a další pracovní rizika vedoucí k mnohočetným poraněním hlavy

Rozdíly mezi žilním a arteriálním krvácením:

• Barva krve: Venózní krev má tmavě červenou nebo kaštanovou barvu kvůli nízkému obsahu kyslíku, zatímco arteriální krev je světle červená kvůli vysokému obsahu kyslíku.
• Pulzace: Žilní krvácení nemá pulzaci, protože krev pochází z žil, které na rozdíl od tepenného krvácení nemají vlastní pulzaci.

Pokud dojde k poranění a krvácení, je nutné okamžitě zastavit krvácení. Při řešení žilního krvácení je důležité si uvědomit jeho vlastnosti a použít vhodné metody k jeho zastavení.

Rozdíly mezi žilním a arteriálním krvácením

Venózní krvácení se liší od arteriálního krvácení řadou způsobů, které pomáhají určit jeho povahu a přijmout nezbytná opatření k jeho zastavení:

1. Barva krve: V případě žilního krvácení má krev tmavě červený nebo vínový odstín. Kyslík je totiž z krve již odebrán a vrací se zpět do srdce.
2. pulzace: Žilní krvácení obvykle nemá pulzaci, protože krev vytéká ze žíly pod nízkým tlakem.
3. Objem ztráty krve: Venózní krvácení může být méně intenzivní než arteriální krvácení, protože žíly mají menší lumen a méně aktivní oběh.
4. Míra ztráty krve: Rychlost krevních ztrát při žilním krvácení je často nižší než při arteriálním krvácení, ale trvání krvácení může být dlouhé.
5. Léčivá schopnost: Rány způsobené žilním krvácením mají vyšší schopnost hojení, protože krev je při cirkulaci orgány a tkáněmi obohacena o kyslík a živiny.
6. Intenzita bolesti: Žilní krvácení může být doprovázeno bolestí, ale je obvykle méně výrazné než arteriální krvácení, protože žilní rány obvykle nenarušují integritu svalů a nervových vláken.
7. Riziko infekce: Žilní rány mají nižší riziko infekce, protože krev je částečně očištěna od mikroorganismů, když se pohybuje žilami.

Znalost těchto rozdílů vám pomůže správně posoudit povahu a rozsah žilního krvácení a podniknout kroky k jeho zastavení. Pokud máte ránu, ze které vytéká tmavě červená nebo kaštanová krev bez pulzu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pravidla pro zastavení žilního krvácení

Venózní krvácení může být nebezpečné a vyžaduje okamžitou pozornost. Dodržováním určitých pravidel můžete účinně zastavit krvácení a předejít možným komplikacím.

1. Osvojte si klidné a rozhodné chování

Místo paniky a strachu je nutné zachovat klid a dobrou náladu. To vám pomůže učinit nezbytné kroky k zastavení krvácení a poskytnout pomoc oběti.

2. Používejte rukavice

Než začnete poskytovat pomoc, nezapomeňte nosit lékařské rukavice, abyste zabránili infekci a ochránili se před možnými patogeny obsaženými v krvi.

3. Prohlédněte ránu

Prohlédněte ránu, abyste zjistili její povahu a hloubku. To vám pomůže posoudit rozsah krvácení a přijmout vhodná opatření k jeho zastavení.

4. Přiložte tlakový obvaz

K zastavení krvácení přiložte tlakový obvaz přímo na ránu. To vám pomůže vyvinout přímý tlak na cévy a snížit průtok krve.

5. Zvedněte končetinu

Pokud je to možné, zvedněte krvácející končetinu nad úroveň srdce. To pomůže snížit průtok krve a snížit množství krevních ztrát.

6. Neodstraňujte obvaz

Po přiložení tlakového obvazu jej nesnímejte, dokud nepřijde odborný lékař. Poskytněte informace o obvazu aplikovaném personálu záchranné služby.

7. Získejte odbornou pomoc

Pokud dojde k žilnímu krvácení, zvláště pokud nepřestane, určitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pouze odborní zdravotničtí pracovníci mohou individuálně posoudit situaci a poskytnout potřebnou léčbu.

Pamatujte, že tato pravidla by měla být aplikována pouze v případě, že žilní krvácení ustalo. V případě jakýchkoli pochybností nebo neschopností zastavit krvácení vyhledejte lékařskou pomoc.