Antipyretické čípky na horečku pro děti: pravidla použití

Dětská nemoc je těžkou zkouškou pro každého rodiče. Když má miminko horečku, chcete mu pomoci a nepříjemné příznaky alespoň nějak zmírnit. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je užívání antipyretických léků určených speciálně pro děti. Berou v úvahu vlastnosti těla dítěte a umožňují mu snížit vysokou teplotu, čímž výrazně zlepšují jeho celkovou pohodu.

V tomto článku budeme hovořit o tom, proč teplota stoupá, jaké antipyretické léky pro děti existují a jaká kritéria jsou dodržována při výběru konkrétní formy. Povíme si také, ve kterých případech se bez léků neobejdete a kdy se bez nich s nemocí vyrovnáte.

Příčiny horečky u dětí

Proč mají děti obecně horečku? Horečka je adaptivní reakce těla na vliv jakékoli dráždivé látky, kdy jsou všechny procesy v těle cíleně přeskupovány tak, aby s ní bojovaly. Tělo se tedy samo snaží s nemocí vyrovnat. Existují dvě skupiny důvodů, proč teplota stoupá:

• infekční. Významnými představiteli této skupiny jsou chřipka a akutní respirační virové infekce, které zná každý z nás. Mohou ji způsobit i jiné infekce, přičemž klíčovým faktorem je zde průnik patogenních bakterií a virů do těla;
• nepřenosné. Druhá skupina důvodů je rozmanitější – patří sem poruchy imunity, poškození centrálního nervového systému, endokrinní a metabolické poruchy a mnohé další. Mezi neinfekční příčiny horečky patří všechna onemocnění a stavy, které nejsou způsobeny infekcí. 1

Mírné zvýšení teploty nemusí nutně znamenat onemocnění. Během dne může u zcela zdravého dítěte kolísat mezi 36,5–37,5 °C, takže byste se neměli znepokojovat, pokud na teploměru uvidíte mírné překročení normy, když nejsou jiné příznaky horečky. Počkejte několik hodin a zkuste znovu změřit teplotu. 2

Dávkové formy antipyretik

Pro začátek stojí za zmínku, že Světová zdravotnická organizace doporučuje pro léčbu dětí pouze dvě antipyretika: ibuprofen a paracetamol. Všechny ostatní léky na kontrolu horečky jsou určeny pro dospělé. Tyto dva produkty jsou prezentovány v lékárnách v různých formách, řekneme vám o nich více.

• Rektální čípky. Jde o známé čípky – většinou je dětští lékaři předepisují velmi malým dětem k domácí léčbě. Lék se vstřebává přímo v konečníku, což zajišťuje vysokou rychlost nástupu účinku. Rodiče mohou čípky používat doma: jejich správné podání je pro dítě bezbolestné. 3
• Sirupy a suspenze. Hlavní výhodou sirupů je jejich sladká chuť, kterou mají děti rády. Je těžké přimět malé dítě, aby pilo hořký lék s paracetamolem, ale mnohem ochotněji berou sladké léky podobné pamlsku. Příjemná chuť má ale i stinnou stránku: kvůli přítomnosti cukru by se užívání sirupů mělo vyvarovat dětem s cukrovkou nebo obezitou. 4
• Tablety. Používá se také v nemocnici a rodiči doma. Obvykle se používají k léčbě starších dětí, které již dokážou spolknout tabletu s vodou. Mohou však mít také potíže s polykáním, zvláště pokud jsou velké.
• Roztoky pro intramuskulární podání. Obvykle se používají k léčbě v nemocnici, kdy je použití léků v jiných formách z nějakého důvodu obtížné.
• Prášek pro přípravu roztoku. Toto je nejlepší varianta pro děti ve věku 6 let a starší, které již nechtějí, aby na ně byly umístěny svíčky, nemají rádi sirupy, ale přesto mají potíže s polykáním tablet. Taková řešení mají příjemnou chuť.

Coldrex Junior patří do poslední skupiny léků.

Jedná se o lék na bázi paracetamolu v dávce 300 mg určený pro děti ve věku 6 až 12 let s pro ně optimální koncentrací účinných látek. Prášek se rozpustí v horké vodě a vznikne lahodný aromatický nápoj, který se příjemně pije během nemoci.

Kromě paracetamolu obsahuje droga fenylefrin, který pomáhá snižovat ucpaný nos, a také kyselinu askorbovou, která může pomoci naplnit zvýšenou potřebu tohoto vitaminu při nachlazení.

A pro děti od 12 let můžete použít Coldrex HotRem. Neobsahuje již 300, ale 750 mg paracetamolu. 5

Kritéria pro výběr dětských léků na horečku

Existuje mnoho forem, ale které antipyretikum je pro dítě nejlepší? Hlavním kritériem výběru (nepočítáme-li přítomnost kontraindikací/individuální intolerance) je věk. Dítě, které má jen několik měsíců, prostě nebude moci užívat pilulky a čípky již nejsou vhodné pro děti ve věku 10 let – zpravidla je odmítají, protože jsou pro kojence, a to není vhodné pro ně, dospělé děti. Rovněž stojí za to vzít v úvahu požadavky návodu k použití léku: některá antipyretika je povoleno používat pro děti od 5 let, zatímco jiné budou mít limit od 12.

Je třeba přísně dodržovat pokyny a doporučení lékaře.: Věkové omezení může být způsobeno vysokým dávkováním účinných látek nebo přítomností nežádoucích účinků u mladších dětí.

Kdy můžete užívat paracetamol nebo ibuprofen?

Děti s ARVI a chřipkou jsou často léčeny doma, zatímco rodiče se uchylují k nezávislému užívání volně prodejných antipyretik. Touha zmírnit stav dítěte je pochopitelná, ale někdy je užívání takových léků nežádoucí z mnoha důvodů: středně vysoká teplota umožňuje tělu účinněji bojovat s infekcí a je také jedním z klíčových příznaků mnoha onemocnění a jeho absence brání lékaři ve stanovení správné diagnózy. Kdy můžete užívat antipyretika?

Stojí za pochopení, že horečka je stav, kdy teplota přesáhne 38 °C, ale ani tato hodnota není absolutní indikací ke snížení horečky pomocí léků. Teplota 38 °C je snížena u dětí do 3 měsíců věku s anamnézou křečí, těžkých plicních a srdečních onemocnění, dále organických onemocnění centrálního nervového systému a dědičných metabolických onemocnění.

Další indikací pro použití antipyretik je špatný zdravotní stav dítěte s horečkou, bolestmi svalů a hlavy. Lékař může doporučit nečekat na zvýšení do kritických hodnot, ale podat lék hned. Ale absolutní indikací pro použití antipyretik pro děti je teplota nad 39 °C. Při této hodnotě je nutné lék užívat. 2, 6

Většinu léků na horečku určených pro děti lze koupit bez lékařského předpisu, ale to neznamená, že je lze předepisovat samostatně a užívat je bez dozoru. Pokud máte obavy o stav dítěte, měli byste vždy kontaktovat pediatra: provede diagnózu, vybere vhodný lék a také vydá potvrzení o osvobození od školy nebo školky.

Není žádným tajemstvím, že zvýšení tělesné teploty (hypertermie) je ve většině případů důkazem rozvoje infekčního a zánětlivého procesu 2,3. Proto, jakmile teplota dítěte překročí 37 °C, mnozí rodiče ji okamžitě začnou snižovat, aniž by si uvědomili, že takové akce nejsou vždy vhodné. Pokusme se přijít na to, kdy je opravdu nutné užívat antipyretika pro děti a která z nich jsou nejbezpečnější a nejúčinnější.

Proč teplota stoupá

Z hlediska imunologie je zvýšení tělesné teploty ochrannou reakcí imunitního systému směřující k eliminaci poškozujícího faktoru a urychlení rekonvalescence 1 . Četné studie prokázaly, že v období zvýšené produkce tepla v těle dochází k aktivaci syntézy specifických chaperonových proteinů (tzv. „proteinů tepelného šoku“), které se aktivně podílejí na tvorbě imunitní odpovědi.

Pod vlivem středně silné horečky navíc dochází ke zvýšené produkci interferonu (proteinová látka, která blokuje reprodukci patogenních virů) 1,3. Při vývoji infekčního a zánětlivého procesu, čím výše teploměr stoupá, tím aktivněji se syntetizuje interferon, který sám o sobě bojuje s infekcí. Jeho množství zpravidla dosahuje maximálních hodnot 48–72 hodin po zvýšení teploty.

A konečně, zvýšení teploty je reakcí na negativní vliv patogenních mikroorganismů a jejich toxinů 1,2. Řada infekčních agens má při horečce sníženou schopnost reprodukce a pro některé z nich se zvýšení teploty na 38–39 stupňů stává osudným.

Kdy snížit teplotu dítěte

Vezmeme-li v úvahu vše výše uvedené, závěr sám o sobě naznačuje, že hypertermie, která doprovází většinu infekčních a zánětlivých onemocnění, je ve skutečnosti ochrannou reakcí těla a ukazuje na správně fungující imunitní systém. A v této situaci může být použití antipyretických léků, které snižují vysokou teplotu, odůvodněno řadou faktorů, jako jsou:

• rychlé zvýšení teploty u malých dětí;
• přítomnost vysokého rizika rozvoje záchvatů (křeče u dětí od 6 měsíců do 5 let při teplotě 38–39 °C jsou jednou z možných komplikací hypertermie);
• zvýšení teploty na kritickou úroveň (39–41 °C);
• rozvoj dehydratace (když je hypertermie doprovázena těžkým zvracením a/nebo průjmem);
• bledost, zimnice, studené končetiny, zmatenost;
• dítě těžce snáší zvýšení teploty o 1,2,3.

Odborníci doporučují používat antipyretika na vysoké teplota u dětí: do 2 měsíců – od 38 °C, ve vyšším věku – od 38,5 °C 1,2,3 .

Samozřejmě každé dítě prožívá hypertermii individuálně 1,3. A pokud jedno miminko s teplotou 38–39 stupňů nepociťuje žádné zvláštní nepohodlí, u druhého s teplotou 37–37,5 °C se může rozvinout stav poloomdlévání. Proto by se v této situaci rodiče neměli soustředit na hodnoty teploměru, ale na celkový stav dítěte a doporučení lékaře.

Dávkové formy antipyretických léků pro děti

Moderní farmaceutický průmysl nabízí kupujícím širokou škálu bezpečných antipyretik pro děti (antipyretika). Tento seznam zahrnuje čípky, suspenze, prášky, sirupy a tablety 1,7 . Navíc každá z dávkových forem má své výhody a nevýhody.

svíčky

+ Antipyretika pro děti vyráběná ve formě rektálních čípků je povoleno používat od prvních měsíců života dítěte 7 . Jejich užívání ve velmi raném věku je pohodlnější a méně problematické než perorální formy. Také dětské antipyretické čípky jsou vhodnější, pokud je zvýšení tělesné teploty doprovázeno zvracením nebo existuje predispozice k rozvoji potravinových alergických reakcí 1,2,3.

– Současně mají antipyretické čípky pro děti kromě svých výhod také nevýhody. Mají potenciál dráždit sliznici análního kanálu. Kromě toho mohou rektální čípky ve vzácných případech způsobit vývoj takových negativních vedlejších účinků, jako je bolest břicha, nevolnost a poruchy střev.

Pozastavení

+ Antipyretika pro děti, vyráběná ve formě suspenzí, umožňují současné použití nerozpustných a rozpustných složek 1,2.

– Hlavní nevýhody této farmakologické formy jsou: nestabilita (suspendované částice se poměrně rychle usazují, což neumožňuje přesné dávkování léku), přítomnost dochucovadel, která mohou způsobit alergie, a krátká doba použitelnosti.

Prášky

+ Dětská antipyretika, vyráběná ve formě prášků pro přípravu horkého nápoje, se mohou skládat z jedné, dvou nebo více složek a mají současně antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky. Tato léková forma, vyrobená na zařízení určeném pro co nejjemnější mletí, má větší plochu kontaktu s tělesnými tkáněmi a v důsledku toho má výraznější farmakologický účinek. Dětské antipyretikum v práškové formě se snadno dávkuje, poměrně snadno se připravuje a snadno se přenáší.

– V některých případech může práškový produkt získat cizí pachy, zvlhnout, když je vystaven vlhkosti, a může se zhoršit, když je vystaven světlu.

Sirupy

+ Antipyretické sirupy pro děti jsou léky na vodní bázi. Obsahují aktivní antipyretickou složku, sacharózu a pomocné látky. Mají celkem příjemnou chuť, snadno se dávkují a díky svému rozpuštěnému stavu začnou působit téměř okamžitě 1,2 .

– Děti berou antipyretika pro děti ve formě sirupů s mnohem větším potěšením než tablety. Vzhledem k vysokému obsahu cukru a příchutí však mohou tyto produkty vyvolat vývoj alergické reakce a tloušťka a sladkost může způsobit nevolnost a zvracení u dítěte.

Tablety

+ Antipyretické tablety pro děti jsou dávkovanou lékovou formou pro perorální podání, získanou lisováním nebo lisováním ze směsi účinných a pomocných látek. Zpravidla obsahují stejné účinné látky jako antipyretika pro dospělé, jen v nižším dávkování. Mezi výhody tabletových forem patří přesnost dávkování, přenosnost, snadná přeprava, dlouhá životnost a prodloužené působení 2 .

– Antipyretika pro děti ve formě tablet nejsou vhodná pro všechny věkové kategorie, což je třeba vzít v úvahu při výběru léku. Mnoho dětí navíc odmítá „pít nechutně chutnající léky“, u některých se vyvine dávicí reflex, a pokud dojde k silnému zvracení, je užívání prášků nemožné.

Na základě všeho výše uvedeného se závěr naznačuje: na otázku, které antipyretikum je pro dítě nejlepší, nelze jednoznačně odpovědět. Jakákoli léková forma určená ke stabilizaci teplotních indikátorů musí být použita s ohledem na věková omezení uvedená v návodu a v přísně doporučených dávkách. Předběžná konzultace s lékařem je povinná.

Přehled antipyretických léků pro děti s různými účinnými látkami

Seznam antipyretik pro děti zahrnuje různé skupiny léků, které blokují tvorbu látek zvyšujících tepelnou reakci těla. Mezi účinné látky schválené pro použití v pediatrické praxi patří paracetamol a protizánětlivá antipyretika, jako je nimesulid a ibuprofen.

Paracetamol

+ Paracetamol je dnes jedním z nejznámějších léků proti horečce, které se používají k úlevě od nepříjemných příznaků nachlazení. K dispozici v různých lékových formách (šumivé a žvýkací tablety, kapsle, sirupy, rektální čípky, prášky a injekční roztoky), kromě schopnosti snižovat teplotu působí jako mírný prostředek proti bolesti a protizánětlivý. Na rozdíl od jiných antipyretik léky na bázi paracetamolu neovlivňují normální tělesnou teplotu. Poměrně rychle se vstřebávají do krve, v terapeutických dávkách nenarušují metabolické procesy v těle a nemají prakticky žádné vedlejší účinky na gastrointestinální trakt 1,2,3,5.

– Navzdory skutečnosti, že antipyretika na bázi paracetamolu pro děti jsou považovány za jedno z nejbezpečnějších, v některých případech může jeho použití způsobit vývoj alergických reakcí. V případě silného zánětu však paracetamol pro svůj slabý protizánětlivý účinek nemá požadovaný terapeutický účinek. Používejte opatrně u kojenců do 3 měsíců.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by jednotlivá dávka paracetamolu potřebná ke zmírnění příznaků chřipky a nachlazení měla být až 1000 mg pro děti a až 2000 mg pro dospělé. 1,3 .

Nimesulid

+ Nimesulid, který patří do skupiny nesteroidních antiflogistik, má vysoký bezpečnostní profil, nedráždí sliznici trávicího traktu, má výrazný analgetický, antialergický 4 a antibradykardický (obnovuje srdeční rytmus) účinek a se vyznačuje poměrně vysokou snášenlivostí 4 .

– Odborníci trvají na tom, že použití nimesulidu jako analgetického antipyretika je přípustné, pouze pokud je paracetamol neúčinný, přísně podle předpisu a pod dohledem lékaře. Při užívání léku je také nutné vzít v úvahu, že standardní dávky nimesulidu mohou v některých případech způsobit prudký pokles teploty (o 3 stupně za hodinu). Proto je lepší začít užívat s poloviční dávkou a teprve poté, pokud je to nutné a podle pokynů lékaře, zvýšit. Seznam kontraindikací nimesulidu zahrnuje děti do 12 let kvůli agresivnímu účinku léku na játra.

Ibuprofen

+ Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé antipyretikum pro děti, které má také analgetické a výrazné protizánětlivé účinky. Léky obsahující ibuprofen jako účinnou látku zlepšují mikrocirkulaci krve, potlačují agregaci krevních destiček, snižují horečku a intenzitu zánětu 1,2,3.

– Tento protizánětlivý a antipyretický lék pro děti se doporučuje používat ne více než jednou za 1-6 hodin a pouze v případě, že léky obsahující paracetamol neposkytují potřebný terapeutický účinek. Ibuprofen je kontraindikován pro děti do 8 měsíců. Dle indikací je možné užívat suspenzi od 3 měsíců, kapky od 3 let, potahované tablety od 2 let, kapsle s prodlouženým uvolňováním od 6 let. Léky na bázi ibuprofenu mohou způsobit nežádoucí účinky, o kterých byste si měli být vědomi před použitím.

Kritéria pro výběr léků pro děti

Jaká antipyretika byste tedy měli svému dítěti podat?

1. Hlavními kritérii pro výběr antipyretik schválených pro použití v pediatrické praxi jsou bezpečnost a účinnost 1 .
2. Při výběru konkrétní lékové formy účinného antipyretika pro děti je bezpodmínečně nutné zohlednit jednotlivé a denní dávky, které jsou stanoveny s ohledem na věk malého pacienta a jeho tělesnou hmotnost 7 .
3. Při nákupu několika druhů léků je třeba věnovat pozornost účinným látkám. Stejná složka, zahrnutá v různých lécích, může vést k předávkování, prudkému poklesu teploty a dalším negativním důsledkům.

Pravidla pro užívání antipyretik

1. Všechny typy antipyretik pro děti bez výjimky jsou symptomatickými léky 1 . Nachlazení a chřipku neléčí, pouze snižují teplotu. Proto by úsilí rodičů mělo směřovat především k odstranění příčin, které vyvolaly rozvoj onemocnění.
2. Přísně se nedoporučuje podávat antipyretika pacientovi plánovaně (několikrát denně, každou hodinu) 1 . Měly by se používat pouze v případě potřeby: pokud má dítě vysokou horečku nebo špatně snáší zvýšení teploty.
3. Doba užívání antipyretických léků pro děti bez konzultace s ošetřujícím lékařem by neměla přesáhnout 3 dny. Pokud se stav dítěte během této doby nezlepší, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Horečka, která dlouho neustupuje, může ukazovat na přítomnost sekundární bakteriální infekce, která vyžaduje specifickou léčbu.

Rinza®kids je vícesložkový přípravek pro zmírnění příznaků akutních respiračních virových infekcí a chřipky

Ke snížení závažnosti negativních příznaků infekčního a zánětlivého procesu a následné progrese projevů nachlazení byl vytvořen kombinovaný lék Rinza® kids od 6 let 6 . Tento produkt dostupný ve formě prášku pro přípravu horkého malinového nápoje* obsahuje 3 účinné látky: paracetamol (280 mg), kyselinu askorbovou (100 mg) a feniramin (10 mg) 6 .

Rinza ® děti

Paracetamol má dobrý antipyretický a analgetický účinek, feniramin má antialergické vlastnosti, zmírňuje otoky a hyperémii sliznice, pomáhá odstraňovat ucpaný nos a vitamin C (kyselina askorbová) reguluje oxidačně-redukční procesy, udržuje imunitu a zvyšuje odolnost organismu k infekci 6.

Prášky, balené v sáčcích, mají příjemnou chuť. Rinza® kids lze podávat dětem ve věku 6 let a více k normalizaci jejich stavu v případě nachlazení, bolestí zubů a hlavy a alergické rýmy 6 . Užívání kombinovaného léku v nejranějších stádiích nachlazení a chřipky pomáhá předcházet jejich rozvoji a zmírňuje stav malého pacienta.

Kdy navštívit lékaře

Jakékoli onemocnění, včetně nachlazení nebo chřipky, by mělo být léčeno pod dohledem odborníka. Tísňová volání k lékaři doma je nezbytná v následujících případech:

• hypertermie je doprovázena zvracením, průjmem a výskytem vyrážky na kůži;
• dítě vůbec odmítá pít;
• objevují se křeče a zakalení vědomí;
• teplota zůstává na nebo nad 38 °C déle než tři dny;
• existují chronická onemocnění srdce, ledvin a dalších orgánů.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. O.V. Zajceva. Racionální terapie horečnatých stavů u dětí. // Lékařská rada č. 5, 2012, str. 56-60.
2. V.K. Kotlukov. Použití kombinovaných forem antipyretických léků ke zmírnění horečky u dětí. / V.K. Kotlukov, B.M. Blokhin // Lékařská rada č. 07, 2016, str. 108-112.
3. I.M. Melnikovová. Racionální užívání antipyretik u akutních respiračních onemocnění u dětí. / I.M. Melniková, Yu.L. Mizernitsky // Lékařská rada č. 2, 2018, str. 77-81.
4. N.G. BERDNÍKOVÁ. Některé aspekty léčby bakteriálních infekcí horních cest dýchacích, které zůstávají mimo rozsah klinických doporučení? / N.G. BERDNÍKOVÁ, O.Yu. KLIMOVÁ // Lékařská rada č. 11, 2017, str. 64-70.
5. V.N. Drozdov Optimální volba analgetika a antipyretika v pediatrické praxi. / V.N. Drozdov, A.A. Baghdasaryan // Lékařská rada č. 2, 2019, str. 106-112.
6. Návod k použití léku RINZA® pro děti. Registrační číslo: LP-001821.
7. Romanov B.K. Farmakologie speciálních populací: extrémní věk. / Romanov B.K., Zyryanov S.K. // KVALITNÍ KLINICKÁ PRAXE č. 2, 2019, str. 70-74.

* Podle návodu k použití je třeba obsah 1 sáčku (sáčku) zalít horkou vodou a míchat do úplného rozpuštění, čímž vznikne „horký nápoj“