Anti-Müllerian hormon: norma u žen podle věku. Tabulka. Co dělat, pokud jsou hladiny AMH zvýšené nebo snížené

Pozor! Pro tuto analýzu neplatí propagační nabídky a slevy.

Anti-Müllerian hormon (AMH) je členem rodiny transformujících růstových faktorů, které ovlivňují dělení buněk v různých tkáních a jejich zrání na určitý typ. Množství hormonu slouží jako indikátor přítomnosti folikulů ve vaječnících, které dosáhnou zralosti a mohou být oplodněny (tzv. ovariální rezerva). Také pomocí AMH testování je možné zjistit funkčnost varlat u chlapců v raném školním věku (tzv. prepubertální období).

V mužském těle jsou za produkci AMH zodpovědné Sertoliho buňky umístěné v semenotvorných kanálcích. Během nitroděložního vývoje chlapce dochází vlivem AMH a testosteronu k tvorbě a vývoji vnitřních reprodukčních orgánů. Anti-Müllerian hormon potlačuje vývoj Müllerových kanálků v embryu, které jsou počátky ženského reprodukčního traktu (tj. vaječníků, vejcovodů, dělohy, děložního čípku, pochvy a zevních genitálií). Hormon se začíná vylučovat během nitroděložního období a nezastaví se až do konce života. V krevním séru se nejvyšší koncentrace hormonu běžně vyskytuje v období těsně před pubertou (prepubertální období). Puberta (tedy období pohlavního zrání) je charakterizována poklesem hladiny AMH a relativně nízkými hodnotami po celý zbytek života. Po novorozeneckém období (tedy 4 týdny po porodu) jsou koncentrace AMH a testosteronu nepřímo úměrné (tj. zvýšení hladiny jednoho hormonu podle toho způsobí zvýšení obsahu druhého a naopak).

Potlačení uvolňování antimüllerovského hormonu je dosaženo působením androgenů a vyvíjejících se spermatocytů (mužských zárodečných buněk). Pokud androgeny a zárodečné buňky chybí (nebo tělo androgeny odmítá), začnou účinněji působit hormony stimulující folikuly, čímž se aktivuje anti-Müllerův hormon. Výsledky stanovení koncentrace AMH lze využít pro úzce cílenou diagnostiku intersexuálních poruch, předčasné puberty (obsah hormonů pod hranicí věku), opožděné puberty (AMH je vyšší než ukazatele stanovené pro daný věk), funkčnosti varlat a v dětském věku – defekty ve vývoji testikulární tkáně s velmi nízkou koncentrací testosteronu.

V ženském těle je anti-Müllerian hormon produkován v granulózních buňkách vaječníků. V období před pubertou je koncentrace AMH velmi nízká, prakticky nedetekovatelná. Puberta je charakterizována zvýšením hladiny hormonů následovaným postupným poklesem až do menopauzy. Poté koncentrace opět klesne pod detekovatelný práh.

Anti-Müllerian hormon je primárně aktivován v granulózních buňkách primárních folikulů poté, co dozrávají a přechází do nich z pregranulózního buněčného stadia primordiálních folikulů. Aktivita AMH je na maximu v granulózních buňkách preantrálních a malých antrálních folikulů, s dalším vývojem folikulů klesá a prakticky mizí, když folikuly dosáhnou velikosti více než 8 milimetrů. Hormon se také neaktivuje na začátku konečných fází růstu folikulů, který závisí na působení folikuly stimulujících hormonů. Existuje názor, že snížení produkce a aktivity anti-Müllerian hormonu podporuje lepší tvorbu a organizaci folikulů (ovariálních tělísek), což je způsobeno lepší náchylností k FSH. Provedené studie ukazují, že stanovením koncentrace AMH je možné vyvodit závěry o množství ovariální rezervy (tedy počtu folikulů, které lze oplodnit) a učinit předběžnou předpověď úspěšnosti stimulace ovulace. Tento test je více vizuální ve srovnání se stanovením hladiny FSH, inhibinu B, estradiolu. Je zvláště informativní v případě negativních výsledků. Význam tohoto vyšetření je i v tom, že antimüllerovský hormon není ovlivněn pohlavními hormony (gonadotropiny) – pouze poskytuje informaci o populaci folikulů. AMH není účastníkem zpětné vazby a není touto smyčkou ovlivněna. Hormon není systémový, ale lokální regulační faktor. Vyšetření je důležité při stanovení syndromu polycystických ovarií (jeho hladina je zvýšená), stejně jako při diagnostice nádorů z granulózních buněk vaječníků, vyznačujících se velmi vysokou hladinou antimüllerovského hormonu.

Testování se doporučuje provádět ráno, nalačno.

• v předvečer vyšetření se pokud možno vyvarujte fyzického a emočně-psychologického stresu;
• dohodněte se se svým lékařem na kompatibilitě vyšetření s užíváním léků;
• 24 hodin před odběrem krve nepijte alkohol a hodinu před odběrem nekuřte;
• Bezprostředně před odběrem krve je vhodné 10-15 minut odpočívat.

Vyšetření se nedoporučuje po fluorografii, rektální, manuální, instrumentální, rentgenové, ultrazvukové kontrole, kolposkopii, gastroskopii, fyzioterapii a dalších manipulacích.

Důležité! U žen s normálním menstruačním cyklem se odběr provádí třetí den cyklu.

• stanovit spolu se studií hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) ovariální rezervu;
• sledovat účinnost metod ovariální stimulace zaměřených na zrání vajíček a následné přirozené početí;
• pro výběr metod pro léčbu neplodnosti u žen v pozdním plodném věku;
• v rámci komplexního vyšetření za účelem diagnostiky nádorů z gargulárních buněk vaječníků;
• pro úzce zaměřenou diagnostiku intersexuálních (genderově nespecifických) poruch;
• ke zjištění funkčnosti varlat u chlapců ve věku základní školy (prepubertální období).

V laboratoři Science se hladina anti-müllerovského hormonu měří v nanogramech na mililitr (ng/ml).

Referenční hodnoty jsou uvedeny v tabulce níže:

kategorie

pacientů

období

úroveň

(ng/ml)

Během přípravy na těhotenství ženy podstupují podrobná vyšetření. Jedním z důležitých ukazatelů stavu ženského reprodukčního systému je hladina anti-Müllerian hormonu. Řekneme vám podrobněji, co tento hormon je a proč je důležitý při plánování těhotenství.

<strong>Co je anti-Müllerian Hormone (AMH)?</strong>

Anti-Müllerian hormon U žen ukazuje úroveň ovariální rezervy – počet vajíček schopných početí. Tento hormon je produkován také u mužů a ukazuje na schopnost produkovat spermie. AMH charakterizuje množství vajec, a pokud je hladina nízká, tak i jejich kvalitu.

Hladina AMH u ženy zpravidla po 35 letech klesá, k poklesu ovariální rezervy však může dojít i v dřívějším věku.

Materiál zkontrolovala gynekoložka-reproduktoložka Olga Aleksandrovna Vitkina.

Obvykle je ženě předepsáno provést test na tento hormon při plánování těhotenství. Spolu s AMH testem lékař nařídí ultrazvukové vyšetření ve dnech 2–5 cyklu ke kontrole počtu antrálních folikulů (folikuly, které jsou vizualizovány ve vaječnících pomocí ultrazvuku na začátku cyklu) – společně tyto indikátory pomáhají určit pravděpodobnost otěhotnění.

<strong>Hladiny antimüllerovského hormonu</strong>

Referenční hodnoty a normy pro AMH podle věku závisí na laboratoři provádějící test. Hladina AMH nižší než 1 ng/ml indikuje sníženou ovariální rezervu. Někdy má žena vysoké hladiny antimüllerovského hormonu – to je známka vysoké ovariální rezervy, například u syndromu polycystických vaječníků.

Za normu AMH pro IVF v rámci povinného zdravotního pojištění se považuje hodnota vyšší než 1,2 ng/ml, přičemž počet antrálních folikulů v obou vaječnících by měl být alespoň pět.

<strong>Příčiny nízkého AMH</strong>

V první řadě by to mohlo být věkem – v průběhu let se zásoba vajíček ženy snižuje. Ovariální rezerva může být také ovlivněna předchozími operacemi na pánevních orgánech, anamnézou gynekologických onemocnění, vyčerpáním vaječníků, genetickými abnormalitami a obezitou.

<strong>Je možné zvýšit hladinu AMH?</strong>

Bohužel je nemožné uměle zvýšit hladinu AMH. je nemožné. To je prostě ukazatel, který neovlivňuje samotnou ovariální rezervu ženy. Kvůli vnějším faktorům nebo vlastnostem těla se tato rezerva může začít snižovat již před 35. rokem života. Lékaři proto dnes mohou ženě doporučit, aby si test AMH podstoupila dlouho před plánováním těhotenství – pro kontrolu hladiny a pokud má žena málo folikulů ve vaječnících, zvážila možnost zmrazení vajíček.

<strong>Je možné otěhotnět s nízkým AMH?</strong>

Pokud je hladina AMH nižší než 1 ng/ml, pak je šance na přirozené otěhotnění nižší. Stále však existuje šance na početí.

Existuje možnost těhotenství s nízkým anti-Müllerian hormonem – hlavní věcí je včas kontaktovat specialistu na reprodukci, aby naplánoval a zvolil taktiku řízení.

<strong>Jaké jsou šance na úspěšné IVF s nízkou AMH?</strong>

Když se hladina AMH sníží, šance na úspěch v programu IVF se také sníží v důsledku snížení počtu získaných vajíček, takže je důležité co nejdříve kontaktovat specialistu na reprodukci.

Specialisté Euromed In Vitro Shromažďují kompletní anamnézu ženy, aby byl protokol IVF co nejúčinnější s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každé pacientky.

<strong>Co dělat s nízkým AMH</strong>

Pokud žena plánuje těhotenství a zjistí, že má nízkou hladinu AMH, potřebuje urgentně kontaktujte specialistu na reprodukci.

Pokud žena v blízké době neplánuje otěhotnět, ale chce v budoucnu zvýšit své šance na úspěšné početí, může hrát na jistotu a vajíčka zmrazit. To jí dá příležitost odložit těhotenství na pozdější datum a nebude záviset na poklesu ovariální rezervy souvisejícím s věkem.

Na konzultaci s gynekologem-reproduktorem se můžete objednat online na webu nebo telefonicky + 7 812 327 03 01

<strong>FAQ:</strong>

• Jaká hladina AMH je považována za dobrou?

V průměru se za dobrou pro početí považuje hladina AMH v rozmezí 1,2–3,4 ng/ml.

• Který den cyklu bych měl podstoupit test AMH?

Hladina tohoto hormonu nezávisí na menstruačním cyklu, lze jej tedy užívat kterýkoli den.

• Proč se ovariální rezerva snižuje? Co může ovlivnit výsledky AMH?

Ovariální rezerva přirozeně klesá, jak žena stárne, až do menopauzy. To však ovlivňují i ​​další faktory: chirurgické zákroky na pánevních orgánech, gynekologická onemocnění, dědičnost, onkologie, špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu), nepříznivé podmínky prostředí.

Hladinu AMH nelze uměle obnovit ani zvýšit. Tento hormon jednoduše ukazuje ovariální rezervu ženy, ale neovlivňuje ji.

• Kolik AMH by mělo být pro IVF?

Hladina AMH pro postup IVF může být libovolná, avšak k provedení programu na úkor prostředků povinného zdravotního pojištění musí být hladina hormonu u ženy vyšší než 1,2 ng/ml. S nižším ukazatelem je také šance na úspěšné provedení protokolu IVF, ale na vlastní náklady.

• Který orgán produkuje anti-Müllerian hormon?

V ženském těle je AMH produkován v antrálních folikulech vaječníků. U mužů je hormon syntetizován Sertoliho buňkami ve varlatech.

Euromed In Vitro vzdělávací zpravodaj

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Euromed Dental

Lékařské centrum pro léčbu neplodnosti, reprodukci a plánování rodičovství v Petrohradě. Euromed Clinic LLC
1999-2025

Petrohrad,
Suvorovský Ave., 60
metro: Chernyshevskaya, Ploshchad Vosstaniya, Novocherkasskaya
ve všední dny od 9 do 21 hodin
v sobotu od 9 do 19 hodin
[email protected]

• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Euromed Dental

Klinika zdraví žen Euromed Clinic LLC
1999-2025

Licence k výkonu zdravotnické činnosti č. 78-01-004744 ze dne 02.06.2014

Licence k poskytování high-tech specializované lékařské péče č. FS-78-01-002840 ze dne 13.05.2014. května XNUMX