Anopsie – příznaky, léčba, příčiny, formy, diagnostika

Amblyopie (líné oko) – je patologie charakterizovaná přetrvávající ztrátou zraku, kterou nelze léčit optickými pomůckami (brýlemi nebo kontaktními čočkami). Zrakové postižení vzniká v důsledku zkreslených signálů vstupujících do mozku a nesprávného vnímání informací zrakovou kůrou mozku. Ve většině případů dochází k poškození zraku na jednom oku, méně časté je poškození oboustranné.

V případě amblyopie je u dítěte poměrně obtížné odhalit klinické příznaky, onemocnění je v časných stádiích asymptomatické. Někdy si rodiče všimnou, že jejich dítě nedokáže zaměřit svůj pohled na jeden předmět, má zhoršené vnímání barev a je dezorientované v prostoru.

Amblyopie je nebezpečné onemocnění, hlavní příčina prudkého poklesu zrakové ostrosti nejen u dětí, ale i u lidí v produktivním věku. Včasná diagnostika nám umožňuje vyvinout účinný léčebný plán a dosáhnout vysoce pozitivních výsledků až po kompletní obnovení zrakových funkcí.

Rizikové faktory

Některé patologické stavy a nepříznivé faktory mohou vést k rozvoji funkčních poruch vizuálního analyzátoru:

1. ametropie – odchylka lomivé síly oka od hodnot souvisejících s věkem;
2. strabismus;
3. Mozková obrna;
4. porucha duševního vývoje;
5. III a IV stupeň nedonošenosti dítěte;
6. nízká porodní hmotnost;
7. přítomnost oftalmologických onemocnění u blízkých příbuzných (amblyopie, strabismus, katarakta).

Přítomnost špatných návyků u těhotných žen (kouření a pití alkoholu) zvyšuje riziko vzniku dysfunkcí zrakového systému několikrát.

Symptomatické příznaky

Příznaky amblyopie nelze vždy zjistit včas, protože v mírném stadiu onemocnění neexistuje žádný klinický obraz a pouze kvalifikovaný odborník může mít podezření na přítomnost poruch.

Příznaky amblyopie jsou následující:

1. snížené vidění v jednom nebo obou očích, které nelze korigovat brýlemi;
2. zrakové vnímání předmětů a jejich prostorových charakteristik (velikost, umístění předmětů vůči sobě) je narušeno;
3. příznaky strabismu (pokud jsou přítomny) se stávají závažnějšími, to znamená, že asymetrická poloha rohovek vzhledem k vnitřním koutkům a vnějším okrajům víčka se stává nápadnější;
4. dítě má potíže se vstřebáváním vizuálních informací.

Klasifikace choroby

Amblyopie může být vrozená (primární) nebo získaná (sekundární). V závislosti na příčinách vývoje patologických procesů se rozlišují následující typy poruch:

1. K refrakční formě dochází, když akomodační aparát nefunguje správně a předměty nejsou jasně zaostřeny jedním okem – pak se tato amblyopie nazývá anizometropní nebo oběma očima, při absenci optické korekce. Refrakční anomálie zahrnují takové patologie, jako je krátkozrakost nebo dalekozrakost, refrakční vady způsobené deformací tvaru čočky, rohovky nebo oční bulvy.
2. Disbinokulární – vyskytuje se na pozadí strabismu (zraková kůra mozku vnímá informace pouze z jednoho oka, aby potlačila dvojité vidění předmětů).
3. Hysterická (psychogenní slepota) – na pozadí duševní poruchy dochází k prudkému poklesu vidění.
4. Zatemňovací amblyopie se u dětí vyskytuje, když se optické médium oka zakalí. Následně eliminace zákalu nepřináší pozitivní výsledky – zraková ostrost je prudce snížena i přes absenci strukturálních defektů v zadním segmentu oka. Příčinou zatemnění, nejobtížněji léčitelné formy, je vrozená katarakta, zakalení sklivce a rohovky.
5. Neurogenní forma vzniká v důsledku zánětu zrakového nervu. Trvalý pokles zrakové ostrosti přetrvává i po úplném zhojení zánětlivých procesů.
6. Makulopatie – vidění se zhoršuje v důsledku onemocnění makuly, která se nachází v centrální oblasti sítnice.
7. istagmický – ke snížení zrakové ostrosti dochází při nekontrolovaných oscilačních pohybech oční bulvy.
8. Kombinovaná amblyopie nastává, když existuje několik různých funkčních poruch vizuálního analyzátoru.

Stupně závažnosti patologických procesů

Amblyopie se projevuje od mírného snížení zrakových funkcí až po prudké zhoršení viditelnosti předmětů. V první fázi onemocnění je téměř nemožné včas odhalit zrakové postižení u dítěte. Lehký stupeň tupozrakosti (zraková ostrost 0,4-0,8) je diagnostikován při preventivních prohlídkách u očního lékaře.

Průměrný stupeň (zraková ostrost 0,2-0,3) postižení také nemusí mít žádné klinické příznaky a zjišťuje se při oftalmologickém vyšetření.

Při vysokém stupni amblyopie se zrak dítěte zhoršuje (zraková ostrost 0,1-00,5) a zrakové vnímání informací se snižuje.

Nejvyšší stupeň postižení (od 0,04 a níže) se projevuje prudkým poklesem zraku dítě nevidí předměty.

Metody diagnostiky

Včasná diagnóza amblyopie výrazně zvyšuje šance na úplné obnovení zrakové ostrosti u dítěte. Pro zajištění včasného záchytu oftalmologických poruch se provádějí každoroční preventivní prohlídky. Pokud existuje genetická predispozice, je vyšetření zraku vyžadováno u dětí od prvních měsíců po narození.

Konečná diagnóza se stanoví na základě výsledků komplexního vyšetření zraku.

Vizometrie

Postup se provádí k určení zrakové ostrosti dítěte pomocí speciálních tabulek, které zobrazují obrázky nebo písmena, v závislosti na věku dítěte. Ve vzdálenosti 5 metrů od stolu pacient zavře jedno oko, načež pojmenuje obrázek nebo písmeno, na které lékař ukazuje. Test se provádí pro každé oko při určitém osvětlení místnosti.

Výsledky mohou být ovlivněny některými faktory, které odborník bere v úvahu – miminko je v neznámém prostředí, takže se může snadno vyděsit a dát nesprávné odpovědi. Abychom této situaci předešli, je důležité vytvořit mezi dítětem a lékařem vztah založený na důvěře. Je také nutné zajistit, aby byl pacient obeznámen s písmeny a obrázky na stole.

Pokud malé dítě neumí pojmenovat obrázky, může být podezření na amblyopii, pokud dojde k negativní reakci na okluzi (záplatování) lépe vidícího oka.

Detekce zrakového postižení při vstupní konzultaci vyžaduje opakování procedury. Následné vyšetření začíná špatně vidícím okem.

Diagnostika refrakce

Ke stanovení lomivé síly očí se používá refraktometrie nebo skiaskopie. Před zákrokem se dítěti podají do očí kapky léku na rozšíření zornice. Na klinice Lege Artis probíhá vyšetření pomocí moderního počítačového autorefraktometru.

Refraktometrie umožňuje diagnostikovat takové poruchy zraku, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus.

Test zorného pole

Provádí se k diagnostice poruch centrálního a periferního vidění, které jsou důsledkem nejen oftalmologických, ale i neurologických patologií.

Stanovení úhlu strabismu

Při rozvoji tupozrakosti na pozadí strabismu lékař určí úhel strabismu podle Hirschberga. K tomu je dítě požádáno, aby se podívalo na oftalmoskop, po kterém lékař zaznamená odrazy světla. Normálně se oslnění promítá do středu zornice, ale se strabismem – na okraj zornice, v jejích mezích nebo za jejími hranicemi, což určuje úhel odchylky.

Určení povahy fixace zraku je nejdůležitějším diagnostickým postupem pro jakoukoli formu amblyopie, protože plán léčby závisí na fixaci zraku.

Nechte si udělat kompletní oční vyšetření
na oční klinice Lege Artis
Je čas napravit svůj zrak!
Domluvte si schůzku telefonicky:
Hovor je zdarma

Léčba amblyopie

V dětství se k odstranění syndromu líného oka používají konzervativní metody léčby. Základem terapie jsou optické korekční metody – brýle nebo kontaktní čočky. Optická korekce je povinná u refrakčních forem poškození zraku. Brýle vybírá odborník v závislosti na konkrétní poruše. Pro děti se doporučuje kupovat brýle s vysoce kvalitními čočkami.

Běžnou léčebnou metodou je okluze. Podstata techniky je založena na zavírání zdravého oka tak, aby fungovalo pouze postižené oko špatně vidící.

V případě tupozrakosti obou očí se stejným poklesem zrakové ostrosti na pravém i levém oku se rodičům nabízí následující schéma nošení okluzoru: pravé oko v sudé dny v měsíci, levé v liché dny. Pokud je rozdíl ve ztrátě zraku u obou očí odlišný, je schéma aplikace okluzoru upraveno pro každého pacienta individuálně.

Spolu s okluzí lékař předepisuje speciální oční cvičení, která zlepšují prokrvení zrakového orgánu, trénují akomodační aparát a celkově zlepšují vidění.

Použití okluze se provádí pod dohledem lékaře; dítě je pravidelně předváděno oftalmologovi, který reguluje dobu nošení okluzoru.

Léčba amblyopie pomocí hardwarových metod dává vysoce pozitivní výsledky. V závislosti na povaze zrakové fixace se používají různé typy pleoptiky.

Hardwarové ošetření je dětmi dobře snášeno, protože trénink očí probíhá v herním režimu.

Pamatujte, že léčba tupozrakosti je v dětství vysoce účinná! Tím, že nyní po 18 letech odmítáte korekci a léčbu brýlí v naději na operaci, připravujete své dítě o možnost vidět svět ve všech jeho barvách, mít plné binokulární vidění a omezujete jeho profesní volbu!

Amblyopie je zraková dysfunkce, která se obtížně léčí. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepších výsledků lze dosáhnout při korekci zraku. Kromě toho patologie zjištěná před dosažením 7 let umožňuje úplné obnovení zraku, ale neměli bychom zapomínat, že příznivý výsledek amblyopie závisí na základní příčině poruchy.