Ankylóza kloubů (kolenní, kyčelní a další), léčba vazivové, kostní formy onemocnění

Když se v jednom nebo druhém kloubu vyvine částečná nebo úplná imobilizace, je obvyklé mluvit o ankylóza kloubu. Tato patologie je důsledkem fúze kloubních povrchů kostí. Ankylóza se zpravidla objevuje postupně a ztuhlost kloubu, která se časem zhoršuje, vede v konečné fázi k úplné ztrátě funkce kloubu.

Typy ankylózy

Podle stupně ztráty pohyblivosti rozlišují specialisté částečnou a úplnou ankylózu kloubu.

Podle povahy patologie je obvyklé rozlišovat kostní, vazivovou a chrupavčitou ankylózu. V prvním případě je příčinou dysfunkce kloubu proliferace kostní tkáně. Vláknitá ankylóza se vyvíjí v důsledku proliferace vazivové tkáně a její fúze s chrupavkou a tkání synoviální membrány. Chrupavčitá ankylóza má většinou charakter vrozených anomálií.

Patologie může mít různé lokalizace v tomto smyslu se rozlišují extraartikulární, intraartikulární a kapsulární typy ankylózy. Kromě toho může patologie ovlivnit různé klouby; Nejčastěji jsou ankylóze vystaveny velké klouby: koleno, kyčle a kotník. Když se rozvine ankylóza těchto kloubů, kvalita života člověka je vážně narušena, protože nemůže provádět základní pohyby.

Známky a příčiny rozvoje ankylózy

Hlavním znakem indikujícím proces ankylózy je snížení rozsahu pohybu v postiženém kloubu. Kromě toho existují znaky charakteristické pro určité typy patologie. Takže když se rozvine vláknitá forma onemocnění, člověk si stěžuje na bolest při houpavých pohybech. V případě kostní ankylózy jsou pocity bolesti obvykle mírné.

Důležitým úkolem lékaře je provést správnou diferenciální diagnostiku, protože ankylóza kloubu může připomínat kontrakturu. Navzdory podobným příznakům jsou příčiny těchto jevů různé, protože ke kontraktuře dochází v důsledku výskytu jizevnatých kontrakcí měkkých tkání. Někdy se však kontraktura i ankylóza vyvíjejí paralelně.

Nejčastější příčinou fúze kloubní kosti jsou zánětlivé patologie (například artróza). Ankylóza se může vyvinout i v důsledku degenerace kloubních struktur při delší imobilizaci končetiny (např. při aplikaci sádry). Ankylóza postihuje nejčastěji starší lidi.

Diagnóza ankylózy

Při podezření na rozvoj kloubní ankylózy by měl být pacient konzultován ortopedem. Specialista shromažďuje anamnézu a zkoumá pacienta, studuje stupeň deformace kloubu a další patologické změny. Odhaluje se také funkčně pohodlné a zlomyslné postavení končetiny. Každý kloub lidského těla má svůj vlastní úhel funkčně pohodlné polohy – například pro loketní kloub je toto číslo 90 stupňů, pro kyčelní kloub – přibližně 150 stupňů.

K potvrzení diagnózy jsou předepsána další vyšetření:

• radiografie;
• počítačová tomografie;
• Magnetická rezonance.

Metody léčby kloubní ankylózy

Stejně jako u mnoha jiných patologií muskuloskeletálního systému může být léčba ankylózy konzervativní nebo chirurgická. Je třeba poznamenat, že lékaři v centru Ramat Aviv se vždy snaží pacientovi pomoci nechirurgickými léčebnými metodami a pouze v případech, kdy terapie není dostatečně účinná, přistupují k operaci.

Léčbu je nejlepší zahájit v nejranějších stádiích onemocnění, kdy lze minimalizovat chirurgické zákroky. V případě vážného poškození kloubu může být léčba dlouhá a velmi nákladná, někdy pacient zůstává invalidní. Pokud máte ztuhlost kloubů nebo zaznamenáte jiné známky onemocnění pohybového aparátu, kontaktujte včas ortopeda!

Pro zmírnění stavu pacienta a zlepšení pohyblivosti kloubů je předepsána manuální terapie a masáž. Moderní léky (analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy) mohou zmírnit bolest a zánět. Výrazného účinku lze dosáhnout zavedením léků přímo do dutiny postiženého kloubu.

Chirurgická léčba ankylózy

Pokud kloub ztratil pohyblivost, může být provedena korekční osteotomie. Tato operace umožňuje dát kloubu funkčně pohodlnou polohu. Během operace se pomocí speciálních nástrojů oddělí určité úlomky kostí, končetina se dostane do potřebné polohy, načež se úlomky kosti upevní kovovými konstrukcemi.

Pokud je diagnostikována fibrózní ankylóza, provádí se resekce kloubu (nejčastěji se takové operace provádějí na ramenních a hlezenních kloubech). V některých případech může být provedena endoprotetika nemocného kloubu, kdy jsou poškozené části kloubu nahrazeny umělými implantáty.

Může být také provedena artroplastika, v tomto případě je ankylozovaný kloub vypreparován, poté jsou kloubní konce kostí ošetřeny speciálními frézami a pokryty speciálními materiály, které zajišťují správnou úroveň pohyblivosti v kloubu.

Po operaci kloubní ankylózy musí pacient podstoupit rehabilitační kurz, jehož trvání je určeno způsobem chirurgického zákroku, složitostí a rozsahem operace, věkem pacienta a dalšími faktory. Během rehabilitačního procesu pacient pravidelně provádí speciální sadu terapeutických cvičení a absolvuje fyzioterapeutickou léčbu.