Anisocoria – co to je, jaký druh onemocnění, jeho příčiny, příznaky a léčba
Podívejte se pozorně na své oči v zrcadle. Zdá se vám jeden žák znatelně větší nebo menší než druhý? Pokud ano, můžete mít anisokorii.
<strong>Co je anisokorie?</strong>
Jednoduše řečeno, anizokorie je rozdíl ve velikosti zornic pravého a levého oka. Jeden žák může být větší než normální nebo menší než normální. To má za následek různé velikosti zornic. Obecně platí, že reakce dvou zornic na světlo může, ale nemusí být normální.
Ve většině případů je anizokorie benigní stav, takže není důvod k obavám. Pokud se však vaše zorničky náhle změní na velikost, máte vzácný typ anizokorie, která může být příznakem vážného zdravotního stavu.
<strong>Typy a příčiny anizokorie</strong>
Existují čtyři hlavní typy anizokorie:
- jednoduchá anisokorie;
- patologická anizokorie;
- mechanická anisokorie;
- farmakologická anizokorie.
Jednoduchá anisokorie
Jednoduchá anisokorie, nazývaná také významná anisokorie nebo fyziologická anisokorie , je nejčastějším typem anizokorie. Jedná se o benigní (neškodné) oční onemocnění, které postihuje přibližně 20 % populace.
U jednoduchých anizokorií je rozdíl v průměru zornice obvykle 1 milimetr (mm) nebo méně a obě zornice normálně reagují na světlo. Ukazuje se, že přítomnost jednoduché anizokorie nezávisí na pohlaví, věku ani barvě očí.
Přesná příčina vývoje jednoduché anizokorie nebyla stanovena. Může být přechodná nebo trvalá a někdy sama odezní.
Nahoře: Normální žáci. Střed: Anizokorie s jednou zvětšenou zornicí. Dole: Anizokorie s jednou redukovanou zornicí.
Patologická anizokorie
U patologické anizokorie jsou různé velikosti zornic způsobeny přítomností základního onemocnění nebo zdravotní poruchy. Zvažte následující příklady:
Iritida je forma uveitidy (zánětlivé oční onemocnění). Akutní iritida je charakterizována zarudnutím a bolestí očí, fotofobií, zánětem v přední části oka a zúžením zornice postiženého oka (což způsobuje anizokorii).
Existuje mnoho příčin iritidy, včetně očních infekcí, základních zánětlivých onemocnění a traumat. Váš oční lékař může léčit příznaky iritidy, pokud je identifikována a kontrolována základní příčina.
V některých případech může anizokorie způsobená iritidou stále přetrvávat, i když byla iritida úspěšně léčena.
Hornerův syndrom
Ačkoli se příznaky a symptomy mohou lišit od člověka k člověku, většina lidí s Hornerovým syndromem zažívá následující tři příznaky:
- ptóza (povislé oční víčko);
- mióza (konstrikce jedné zornice vedoucí k anizokorii);
- obličejová anhidróza (ztráta potu kolem postiženého oka).
Hornerův syndrom lze od jednoduché anizokorie odlišit také rychlostí rozšíření zornice při slabém osvětlení. Normální zornice (včetně normálních zornic, které se mírně liší velikostí) se rozšíří do pěti sekund poté, co se světlo v místnosti sníží. Zornici postižené Hornerovým syndromem obvykle trvá 10 až 20 sekund, než se rozšíří v šeru nebo v tmavé místnosti.
Hornerův syndrom se obvykle vyskytuje v důsledku nějakého druhu patologie, jako je mrtvice, nádor nebo poranění míchy. V některých případech však nelze příčinu určit.
Eydie syndrom (tonická zornice)
Eydie syndrom (tonická zornice) je rozšíření zornice způsobené poškozením nervových vláken, která ovládají svaly oka, které stahují zornici. Postižená zornice také špatně reaguje na světlo. Eydie syndrom (tonická zornice) se vyskytuje převážně u žen ve věku 20–40 let a v 80 % případů je postiženo pouze jedno oko. Ve většině případů je příčina syndromu Eydie (tonická zornice) neznámá.
Obrna třetího hlavového nervu
Třetí (III) pár hlavových nervů (také známý jako okulomotorický nerv) řídí několik svalů, které řídí pohyb očí a očních víček, a také ovlivňuje sval, který řídí velikost zornice. Obrna okulomotorického nervu způsobuje rozšíření zornice postiženého oka, což má za následek anizokorii.
Na pozadí anizokorie obrna třetího páru hlavových nervů také často způsobuje ptózu (pokles víčka), posunutí oční bulvy postiženého oka „dolů a ven“ a zhoršenou akomodaci (schopnost oka soustředit se na objekty v okolí).
Mezi příčiny obrny třetího hlavového nervu patří tlak na zrakový nerv z aneuryzmatu, nádoru nebo intracerebrálního krvácení. Ochrnutí okulomotorického nervu u dětí může být způsobeno migrénami a těžkými infekcemi, jako je meningitida.
Pokud se u vás nebo u člena rodiny objeví příznaky obrny třetího hlavového nervu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Mechanická anizokorie
Mechanická anizokorie je rozdíl ve velikosti zornice v důsledku poškození duhovky nebo jejích nosných prvků. Tento typ anizokorie je způsoben traumatem oka, komplikacemi oční chirurgie (včetně operace katarakty), glaukomem s uzavřeným úhlem a zánětlivými onemocněními, jako je iritida a uveitida.
Za příčinu mechanické anizokorie lze považovat i vrozené anomálie ve struktuře duhovky. Zvažte následující příklady:
- Aniridie (úplná nebo částečná absence duhovky jednoho oka).
- Colobom (rozštěp v oční duhovce od narození, ve kterém zornice vypadá jako „kapka“ nebo „kočičí oko“).
- Ektopická zornice (vrozený patologický stav, který způsobuje posunutí zornice a dislokaci očních čoček).
Nádory uvnitř oka mohou také vést k rozvoji mechanické anizokorie.
Farmakologická anizokorie
Tento typ anizokorie (různé velikosti zornic) se vyskytuje jako vedlejší účinek léků.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), používané k léčbě deprese, byly identifikovány jako možná příčina farmakologické anizokorie.
Bylo také prokázáno, že transdermální náplasti na bázi skopolaminu, používané k léčbě kinetózy a nevolnosti po chemoterapii, způsobují anizokorii.
Některé oční kapky používané k léčbě glaukomu mohou také způsobit anizokorii, zejména pokud se používají k léčbě glaukomu pouze na jednom oku. Tyto léky zahrnují následující: pilokarpin může způsobit zmenšení zornice léčeného oka a brimonidin a apraklonidin mohou způsobit zvětšení zornice léčeného oka.
<strong>Co dělat, když máte anisokorii?</strong>
Pokud u sebe nebo u někoho, koho znáte nebo máte rádi, zaznamenáte různé velikosti zornic, měli byste okamžitě kontaktovat očního lékaře, zejména v následujících případech:
- Povislé oční víčko (ptóza)
- Dvojité vidění
- Ztráta zraku
- Bolest hlavy nebo krku
- Bolest očí
- Nedávné poranění hlavy nebo očí
Pokud je anizokorie mírná a vaše zorničky reagují normálně během vyšetření očním lékařem, nemusíte se obávat. Ale abyste se ujistili, že je vše v pořádku, když jsou vaše zorničky různě velké, musíte podstoupit vyšetření.
Pokud máte anizokorii a jedna zornice je větší než druhá, zeptejte se svého očního lékaře na fotochromní čočky. Tyto brýlové čočky automaticky ztmavnou, když jsou vystaveny slunečnímu záření, čímž se sníží citlivost očí na světlo (fotofobie), se kterou se můžete setkat.
Fotochromní čočky také chrání vaše oči před škodlivými UV paprsky a vysokoenergetickým modrým světlem – zejména oči s rozšířenými zorničkami, které normálně nereagují na světlo.
Stránka zveřejněna v pondělí 16. listopadu 2020