Angiopatie je. Příčiny onemocnění, diagnostika a léčebné metody

Oftalmologická abnormalita známá jako hypertenzní retinální angiopatie často vede k postupnému a významnému poklesu zrakové ostrosti. Navzdory přítomnosti komplikací není tato patologie nezávislou chorobou. Tento typ angiopatie souvisí s následky kardiovaskulárních onemocnění vyskytujících se na pozadí stabilního zvýšení krevního tlaku, to znamená hypertenze. Angiopatie sítnice hypertenzního typu je v podstatě komplexní změnou cév ve fundu: arterioly se zužují, zatímco venuly a žíly se naopak rozšiřují a stávají se klikatějšími. V důsledku tohoto procesu nedostává sítnice dostatek živin, otéká a objevují se na ní petechiální krvácení. Bez včasné detekce a korekce končí onemocnění rozsáhlou atrofií nebo odchlípením sítnice, doprovázené ztrátou zraku.

Příčiny

• neurologické poruchy;
• chronická endokrinní onemocnění – diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy atd.;
• chronická intoxikace těla v důsledku života v nepříznivých podmínkách prostředí, kouření nebo alkoholismu;
• vrozené abnormality ve struktuře a průchodnosti krevních cév;
• onemocnění doprovázená zvýšeným nebo nestabilním intrakraniálním tlakem;
• onemocnění krve a hematopoetického systému, doprovázená sníženou tekutostí a zvýšenou tvorbou krevních sraženin;
• chronická onemocnění páteře, zejména krční páteře, a také poranění měkkých tkání krku.

Navzdory skutečnosti, že příčiny patologie jsou různé nemoci, oftalmologové říkají, že nejčastější příčinou hypertenzní angiopatie sítnice je věk pacienta. Podle statistik je více než 80 % lidí s touto diagnózou staršího věku. Tyto údaje jsou vysvětleny skutečností, že opotřebovaný organismus není schopen zastavit transformaci krevních cév včas, proto se angiopatie, slabost sítě krevních cév, vyskytuje v různých částech těla a orgánů.

Důležité! Ve většině případů je u pacientů s chronickými onemocněními zjištěna jednostranná angiopatie očních cév. Pokud mluvíme o oboustranném zhoršení trofismu sítnice, může jít o důsledek poranění krční páteře.

Příznaky a stadia onemocnění

Manifestace (první zjevný projev) symptomů hypertenzní retinální angiopatie se vyskytuje ve stádiích aktivně se rozvíjející vaskulární insuficience ve fundu. Podle statistik oftalmologů v 90 % případů hovoříme o nevratných tkáňových změnách v oblasti sítnice. Pro detekci onemocnění v raných stádiích, kdy se nijak neprojevuje nebo je doprovázeno mírným zhoršením zraku, lékaři věnují pozornost následujícím příznakům:

• pravidelné stabilní zvýšení krevního tlaku;
• stížnosti na časté bolesti hlavy;
• stížnosti na neschopnost soustředit se na práci, která vyžaduje delší zrakovou námahu;
• stížnosti na dočasné zhoršení zraku, jako je neschopnost zaostřit ve tmě nebo potřeba „zvyknout si“ na jasné světlo po dlouhou dobu.

Obecně je angiopatie sítnice hypertenzního typu charakterizována klinickými podobnostmi s odchlípením sítnice. V tomto případě může pacient pociťovat potíže s rozpoznáním textu kvůli jeho neostrosti nebo více tmavým skvrnám v zorném poli.

Intenzita příznaků závisí na stupni vývoje patologie:

1. Počáteční stadium je asymptomatické, i když při vyšetření fundu jsou již jasně patrné cévní změny. Pouze při výrazném a dlouhodobém namáhání očí se objevují známky „zrakové únavy“ – slzení, bolest hlavy lokalizovaná na hřbetu nosu a na čele, pálení.
2. Druhé stadium je provázeno přechodnými příznaky, výrazným zvýšením žilního vzoru, edémem sítnice a přítomností bodových krvácení. Pacient začíná pociťovat mírné nepohodlí v očích, bolesti hlavy a potíže s viděním za šera.
3. Ve třetí fázi se symptomy charakteristické pro druhou fázi vývoje onemocnění zesilují. Nepříjemné pocity se prodlužují. Při hypertenzní krizi může dojít k odchlípení sítnice doprovázené ztrátou části zorného pole nebo úplnou slepotou.
4. Čtvrtá a poslední fáze je doprovázena uvolněním exsudátu do dutin přilehlých k sítnici a nástupem zánětlivého procesu. Pacientovo vidění prudce klesá nebo mizí, pokud se exsudát uvolní do prostoru mezi ním a spodní vrstvou. Kromě toho mohou být znepokojující intenzivní bolesti hlavy a v nejzávažnějších případech se může objevit horečka.

Oftalmologové poznamenávají, že v počátečních stádiích vývoje je snazší korigovat hypertenzní retinální angiopatii. Čím dříve je nemoc odhalena a jsou zahájena opatření na záchranu sítnice, tím vyšší je šance na zachování zraku.

diagnostika

Při komplexní terapii je diagnostikována hypertenzní retinální angiopatie. K odhalení cévních anomálií stačí oftalmologovi vyšetřit fundus pomocí oftalmochromoskopie (metoda vyšetření sítnice v červeném a bílém světle) a vizualizovat příznaky onemocnění:

• rozšíření žilní sítě;
• zúžení tepen, arteriol a kapilár;
• petechiální krvácení atd.

K identifikaci příčin angiopatie se používají další diagnostické metody:

• ultrazvuk oka;
• Dopplerovské skenování cév sítnice, hlavy a v případě potřeby krku;
• radiografie s kontrastem;
• MRI hlavy.

Při podezření na hypertenzní angiopatii sítnice terapeut odešle pacienta na vyšetření, oční lékař sleduje průběh a léčbu předepisuje terapeut, oftalmolog, neurolog a kardiolog.

terapie

Vzhledem k tomu, že angiopatie oka není nezávislé onemocnění, musí být pro její léčbu použity dva typy terapeutických opatření:

• obnovení vaskulárního tonusu, jejich posílení a normalizace krevního oběhu;
• stabilizaci krevního tlaku.

Skupiny a názvy produktů zaměřených na posílení a obnovu očních cév:

• vazodilatátory;
• prostředky, které zlepšují tekutost krve;
• vitamíny pro posílení krevních cév.

Kromě toho jsou předepsány místní léky Taufon nebo Quinax, které pomáhají snižovat zatížení očních cév, snižují zánětlivý proces a zlepšují metabolické procesy v tkáních orgánů zraku.

Vzhledem k tomu, že hypertenzní retinální angiopatie je často vyvolána vysokým krevním tlakem, je důležité během léčby používat léky k normalizaci krevního tlaku:

• betablokátory k udržení krevního tlaku na stabilní úrovni;
• diuretika pro nouzové snížení krevního tlaku během hypertenzní krize;
• léky, které snižují křeče cévních stěn.

Důležité! Léky pro komplexní terapii vybírá lékař. Samoléčba výše uvedenými prostředky může vyvolat život ohrožující komplikace.

Prevence a prognóza

Prognóza oční angiopatie zcela závisí na průběhu hypertenze. Pacientům, kterým se daří dlouhodobě udržovat normální hodnoty krevního tlaku, slepota nehrozí. Pacienti, kteří se potýkají s agresivními formami hypertenze, se musí připravit na vážné snížení zrakové ostrosti.

Pro toto onemocnění neexistují žádná specifická preventivní opatření, protože hypertenze je často dědičné onemocnění. Aby se zabránilo úplné ztrátě zraku, měli by lidé náchylní k vysokému krevnímu tlaku pravidelně měřit tento indikátor a užívat léky předepsané lékařem. Je třeba je dvakrát ročně vyšetřit oftalmologem, a pokud jsou zjištěny známky angiopatie, musí dodržovat další pokyny.