Anatomie lidského kolena: stavba kostí, kloubů, svalů a vazů, příznaky nemocí, fotografie

Poškození vazů kolenního kloubu vede k dysfunkci dolní končetiny, proto vyžadují diferencovanou léčbu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

K poškození kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu dochází nejčastěji u mladých aktivních lidí. Tyto struktury bývají zraněny při sportovních aktivitách při porušení techniky jejich provedení. Někdy jsou příčinou domácí zranění.

Poškození kolenních vazů se projevuje bolestí, poruchou funkce kolene a otokem měkkých tkání. Konečná diagnóza je stanovena na základě doplňkového vyšetření (ultrazvuk, magnetická rezonance, radiografie, artroskopie).

Aktivní operační taktika využívající artroskopické metody léčby komplexních ruptur kolenních vazů se stala všeobecně akceptovanou. V případě ojedinělých poranění může být možná konzervativní léčba, která zahrnuje sádrovou imobilizaci. Imobilizace kloubu vytváří podmínky pro regeneraci vláken pojivové tkáně a obnovení kontinuity vaziva.

druhy

Podle topografických a anatomických rysů se rozlišují následující kategorie:

• trauma předního zkříženého vazu;
• poranění zadního zkříženého vazu;
• trauma mediálního kolaterálního vazu (umístěného podél vnitřního okraje kloubu);
• trauma laterálního kolaterálního vazu (umístěného podél vnějšího okraje);
• komplexní zranění.

Komplexními poraněními vazů kolenního kloubu se rozumí poškození dvou a více vazů. Často taková zranění vedou k dislokaci nebo subluxaci kolenního kloubu.

V závislosti na době poranění se poškození kolenního vazivového aparátu dělí do 3 skupin:

• akutní – až tři týdny;
• subakutní – od tří týdnů do tří měsíců;
• chronické – více než tři měsíce.

Podle závažnosti zranění existují 3 kategorie:

• Prvním je přetržení jednotlivých vláken, která tvoří vaz (tradičně se takovému poranění říká podvrtnutí).
• Druhým je částečná ruptura.
• Třetí je úplná ruptura, při které je vaz poškozen po celé délce (taková poranění se často kombinují s poškozením dalších kloubních struktur – menisku, pouzdra, chrupavkové ploténky).

Příznaky poranění kolenního vazu

Hlavní příznaky poškození kolenního vazu jsou:

• bolest, která vede ke kulhání;
• dysfunkce flexe-extenze;
• otok kolena;
• oblasti subkutánního krvácení;
• zvýšená bolest při pohybu nohy ven nebo dovnitř, při jejím otáčení (typ poruchy závisí na tom, který vaz je poškozen).

Při poškození zkřížených vazů dochází k vychýlení bérce v sagitální rovině. Při poranění předního vazu se bérce posouvá dopředu a při poranění zadního vazu se bérce posouvá dozadu.

Při přetržení vazů dochází k přetržení intraartikulárních cév. Unikající krev se hromadí uvnitř kloubu, což vede k rozvoji hemartrózy. Následně se tak vytváří zázemí pro rozvoj deformující artrózy, zvláště pokud je objem krvácení dostatečně velký.

Příčiny

Izolovaná poranění vazů jsou obvykle výsledkem sportovního zranění s charakteristickou rotační složkou v kolenním kloubu. V mechanogenezi komplexních poranění má hlavní místo vysokoenergetická traumata, která bývají důsledkem dopravních nehod a pádů z velké výšky (katatrauma).

Při vzniku komplexního poranění, kdy jsou poškozeny dva a více vazů, hrají roli dva zásadně odlišné mechanismy: frontální divergence a sagitální nebo frontální posun. V případě frontální divergence dojde při bočním zatížení nenosné dolní končetiny k ruptuře jednoho ze dvou postranních vazů, což při pokračující zátěži vede k poškození zkřížených vazů. U druhého mechanismu dochází k posunu kloubních ploch v kolenním kloubu zatěžované dolní končetiny, což vede především k poškození zkřížených vazů s následným postižením postranních vazů. Nejnepříznivější je kombinace těchto dvou mechanismů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Program vyšetření pro pacienty s traumatem kolenního kloubu zahrnuje RTG skenování ve 2 projekcích, což umožňuje vyloučit kombinované poškození kosti. Poškození vazivově-kapsulárního aparátu není na rentgenovém snímku viditelné. K jejich detekci se provádí ultrazvukové vyšetření. Ve složitých klinických případech je indikována MRI, která umožňuje objektivní zobrazení struktur měkkých tkání. Při podezření na těžkou hemartrózu se provádí diagnostická punkce.

Artroskopie může mít diagnostické i terapeutické účely. Metoda umožňuje vizualizaci intraartikulárních struktur a sešití konců poškozených vazů. Při artroskopii se do kloubní dutiny zavádějí pomocí malých vpichů endoskopické nástroje, z nichž jeden má na konci videokameru. Obraz je přenášen na obrazovku zařízení ve zvětšené podobě.

Znalecký posudek

U mnohočetných kombinovaných poranění vystupuje do popředí těžká poškození pohybového aparátu, jako jsou zlomeniny dlouhých tubulárních kostí, zejména stehenní a holenní. Tato okolnost může vést k diagnostice a léčbě pouze dominantní patologie, což často vede k předčasné diagnostice dalších poranění, jako je poškození vazivového aparátu kolenního kloubu. V případě zjištění ruptur vazů kolenního kloubu je rozsah poskytované lékařské péče v akutním období úrazu omezen na imobilizaci poškozeného kloubu po dobu úplného vyléčení akutního zánětlivého procesu s následnou opožděnou léčbou identifikovanou patologii. Včasná diagnostika a léčba těžkých poranění kolenního kloubu přitom vede k rozvoji závažných komplikací, jako je poúrazová artróza a kloubní kontraktura. Závažná poranění kolenního kloubu, která zahrnují mnohočetné ruptury vazů, jsou navíc často kombinována s poškozením cévně-nervového svazku. V SM-Clinic je traumatologická a ortopedická péče poskytována komplexně s přihlédnutím ke všem stávajícím úrazům a možným komplikacím.

Parciální endoprotéza kolenního kloubu dle Repicciho: kloubní konzervační léčba artrózy

Anatomie kolenního kloubu: U mnoha pacientů postihuje artróza (destrukce povrchů chrupavky) pouze některé části kolenního kloubu. Oblasti nejvíce náchylné na opotřebení jsou zpravidla vnitřní meniskus kolenního kloubu a také oblast za čéškou. © Istockphoto.com, MedicalArtInc

U mnoha pacientů postihuje artróza (destrukce povrchů chrupavky) pouze určité části kolenního kloubu. Oblasti nejvíce náchylné na opotřebení jsou zpravidla vnitřní meniskus kolenního kloubu a také oblast za čéškou. Tato situace je často pozorována u pacientů trpících zvýšenou formou varózní deformity nohou (varózní gonartróza). Nejvhodnější léčebnou metodou pro pacienty s tímto onemocněním je částečná náhrada kolenního kloubu, která zachová zdravé kostní a chrupavkové prvky a nahradí pouze poškozená místa.

Profesor Dr. med. Sven Ostermeier, ortopedický chirurg

Specializace:

Sportovní medicína, kloubní konzervační léčba kloubů, endoprotéza kolenního kloubu, endoprotéza ramene

Profesor Dr. med. Dr. Sven Ostermeier, ortopedický chirurg, specialista na kolena a ramena

Vždy mě zajímaly nové technologie a mechanika. V první řadě mě fascinuje biomechanika, tedy průběh mechanických procesů v lidském těle. Ortopedie dokonale spojuje tyto dva obory – biologii a techniku.

Kromě medicíny se zajímám o bezmotorové létání. Tento sport mě naučil být vždy ve střehu a ignorovat rušivé vlivy. Navíc i zde, stejně jako v medicíně, je nejdůležitějším prvkem přesnost. I sebemenší odchylka může mít vážné následky.

Od roku 2012 jsem jedním z předních specialistů na kloubní náhrady a kloubní konzervační terapii na klinice Gelenk v Gundelfingenu. Zvláštností mé odborné činnosti je přímá spolupráce s pacienty. Nabízím pouze léčebné metody, za které mohu 100% ručit.

Koleno

Kolenní kloub je často charakterizován jako nejsložitější kloub v lidském těle. A to je naprosto spravedlivé. Díky důmyslné anatomii kolenní ploténky, menisku, vazů, svalů, pouzdra a šlach je možné zajistit extrémně vysoké zatížení kolena: Při každém kroku dochází přibližně k trojnásobnému zatížení vzhledem k hmotnosti kolena. celé tělo! Není divu, že koleno je bohužel obzvláště náchylné k opotřebení a je velmi zranitelné.

Artroskopie kolena

Artroskopie kolena © Viewmedica

Artroskopická operace zahrnuje vyšetření kloubu zevnitř dvěma malými řezy pomocí speciálních nástrojů. Použitím artroskopie Volně ležící tělíska – úlomky a části kostí a chrupavek – jsou odstraněny z kolenního kloubu a dochází k vyhlazení povrchové drsnosti, která způsobuje zánět a vede k artróze. Díky minimálním řezům je traumatizace kolenní tkáně minimální, snižuje se bolestivost a riziko pooperačních komplikací a pooperační jizvy zůstávají prakticky neviditelné.

Bolest kolene

Bolest kolen © Fotolia.com

Bolest kolen je nebezpečným signálem a je to „lidová“ nemoc: v Německu touto nemocí trpí pět až deset milionů lidí. Existují různé typy bolesti kolen. Jeho možné příčiny jsou stejně rozmanité. K určení přesných příčin v každém jednotlivém případě je nutné důkladné lékařské vyšetření.

Osteoartróza kolena

Artróza kolena © Viewmedica

Pokud jde o četnost artróz, jsou bohužel kolena nejvíce náchylná na opotřebení a jsou tak absolutním „vůdcem“ tohoto onemocnění. V neposlední řadě je to dáno tím, že maximální zátěž nesou právě kolenní klouby.

Jak léčit trhlinu menisku?

Poranění menisku © Viewmedica

Trhlina menisku – Toto je jedno z nejčastějších onemocnění kolen. Každá nehoda, která vede k bolestivé luxaci nebo zlomenině kolenního kloubu, může mít za následek poškození této chrupavčité struktury. Čím větší zátěž je na koleno v době zranění kladena, tím vyšší je riziko poškození menisku. Čím více se koleno ohýbá dovnitř a čím více se koleno deformuje, tím vyšší je riziko natržení.

Každý kolenní kloub má vnitřní a vnější meniskus. V tomto případě mluvíme o chrupavčitých strukturách ve tvaru C, které fungují jako tlumič nárazů mezi tibií a femurem. Prudké natržení okamžitě způsobí silnou bolest, otok a výrazně omezí pohyblivost kolena při ohýbání nebo narovnávání nohy. Někdy pacienti pociťují takzvaný blok v koleni. Opotřebovaný meniskus o sobě dává vědět postupnými stížnostmi.

Někdy může situaci zachránit imobilizace kolena a fyzikální terapie. V případech, kdy jsou bolesti a blokády chronické, pomáhá chirurgická léčba. .

Transplantace chrupavky: Kompletní obnova kolena

Transplantace autologní chrupavky (chondrocytů) v kolenním kloubu © Viewmedica

Rozvoj kolenní artrózy je reverzibilní

Ortopedická klinika Gelenk-Klinik je jedním z předních center v Německu s více než 700 operacemi ročně pro autologní transplantaci chrupavky 3. generace. Chrupavka se pěstuje z pacientových buněk v laboratoři za použití séra z vlastní krve pacienta.

Jak se provádí operace blaut patella (kolenní čéšky)?

Deformita pately © Viewmedica

Bolest kolen může být způsobena tím, že čéška není ve správné poloze. K častým změnám polohy dochází kvůli problémům s kostmi, svaly nebo vazy, které podporují čéšku (kolenní čéšku), což jí pomáhá udržet se ve správné poloze.

Strukturální problémy v kloubech nohou mohou způsobit rozvoj problémů s kolenní čéškou. Nesprávné postavení stehenní kosti a holenní kosti (dvě velké kosti na noze na obou stranách čéšky) může způsobit, že čéška se posune z místa. To se také může stát, pokud je kyčelní jamka příliš úzká.

Quadriceps femoris, který se skládá ze čtyř hlav, které zasahují do čtyř svalů kolena, může být také příčinou špatného postavení. čéšku. Slabost kteréhokoli ze čtyř svalů, stejně jako problémy se synchronizací mezi dvěma z těchto svalů, mohou způsobit vytažení kolenní čéšky na jednu stranu.

Jak se provádí korekční osteotomie kolenního kloubu na Gelenk Clinic?

Vlevo: Normální směr kolenního kloubu bez posunu. Střední: kolenní kloub s valgózní deformitou. Vpravo: Kolenní kloub s varózní deformitou. © Gelenk-Klinik

Korekční osteotomie (osová korekce) kolenního kloubu je kloub zachovávající operace a může korigovat osu dolní končetiny pacienta. Tento zásah je nezbytný pro nápravu nesprávného rozložení zatížení. Tímto způsobem lze korigovat osu postižené končetiny blízko původní. Operace navíc zastaví nebo alespoň zpomalí proces opotřebení v důsledku artrózy.