Imunita

Anatomie lidské klíční kosti: struktura a tvary

Klíční kost je malá trubkovitá kost ve tvaru S, která se na jednom konci připojuje k hrudní kosti (sternoklavikulární kloub) a na druhém konci k akromiálnímu výběžku lopatky (akromioklavikulární kloub). Zlomenina klíční kosti se může objevit kdekoli, nejčastěji je však zlomenina lokalizována v diafýze, méně často na akromiálním konci klíční kosti a ještě méně často na sternálním konci (20,8, resp. 1 případ na 100 000 obyvatel za rok).

Mechanismus zranění:
Typickou příčinou zlomeniny klíční kosti je trauma (přímá rána nebo pád na paži). Klíční kost dosahuje maximální síly ve věku 20 let.

Klasifikace zlomenin:

Existují zlomeniny klíční kosti s posunem a bez posunutí a lze je také rozdělit na uzavřené a otevřené. Stojí za zmínku, že otevřené zlomeniny tohoto typu se vyskytují poměrně zřídka a nejčastěji se vyskytují v důsledku přímého úderu do oblasti klíční kosti. Otevřené zlomeniny klíční kosti vznikají nejčastěji v důsledku dopravní nehody nebo pádu z velké výšky. Podle lokalizace lze rozlišit zlomeniny vnější, střední a vnitřní třetiny klíční kosti. Nejčastěji se při zlomeninách zlomí prostřední třetina, protože jde o nejtenčí část celé kosti. Dalším kritériem je povaha úlomků v lomu a lze je rozdělit na šikmé, rozmělněné, šikmo-příčné a příčné

Příznaky:
• Posunutí ramene dopředu a dolů
• Neschopnost zvednout paži kvůli bolesti
• Pocit křupání (krepitus) při pokusu o zvednutí paže
• Deformace nebo nerovnosti v oblasti klíční kosti;
• Bolest v ramenním pletenci.

Diagnostika:
Vizuální kontrola. „Zlatým standardem“ je radiografie klíční kosti ve dvou projekcích. Ve vzácných případech je k diagnóze vyžadováno CT (zlomeniny sternálního konce klíční kosti).

Léčba:
Konzervativní léčba: po repozici je rameno fixováno sádrou nebo ortézou. Doba imobilizace je 4-5 týdnů. Při konzervativní léčbě je vysoké riziko neshojení nebo malunionie zlomeniny. V důsledku toho je narušena funkce celé horní končetiny.

Chirurgická léčba na naší klinice:
Při této operaci je eliminován posun úlomků a kost je upevněna kovovou konstrukcí, jejíž výběr je dán povahou zlomeniny.
V současnosti je nejrozšířenější osteosyntéza pomocí dlahy a šroubů. Pokud je zlomenina lokalizována v oblasti diafýzy, pak budou vhodné běžné rekonstrukční dlahy nebo speciální zakřivené dlahy ve tvaru S na klíční kost. Pokud však linie zlomeniny ovlivňuje akromiální konec klíční kosti, mohou být zapotřebí jiné struktury.
Chirurgický přístup: 1. Podélný řez paralelně s klíční kostí; 2. Příčný (úder šavlí).

Léčba diafyzárních zlomenin klíční kosti.
Položte pacienta na záda do polohy „plážové křeslo“. Anestezie: kondukční anestezie nebo endotracheální anestezie. Operace se provádí v co nejkratším čase pomocí moderních technik a implantátů. Implantáty vyrobené ve Švýcarsku a Německu. Materiál implantátu: titan nebo lékařská ocel.

Před operací:

Po operaci:

Po operaci mohou pacienti začít s obnovou funkce končetiny druhý den. Na našem oddělení s každým pacientem pracuje instruktor fyzikální terapie. Provádějí gymnastiku, masáže a fyzioterapii. Po operaci se pacienti co nejrychleji vrátí do svého každodenního života.

Přečtěte si více

Plané neštovice u dospělých. První příznaky, jak to začíná, fotka vyrážky, kolik dní teplota

Léčba zlomenin akromiálního konce klíční kosti.

Před operací: