Analýza stolice na krev.

Test na okultní krvácení ve stolici je laboratorní test, který odhalí skryté krvácení vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu. Při diagnostice se zjišťují změny hemoglobinu v erytrocytech i v případech, kdy je stanovení mikroskopickým vyšetřením stolice nemožné. Analýza se provádí za účelem stanovení hemoglobinu a transferinu ve stolici. Je detekováno vnitřní krvácení jakékoli etiologie a profuze.

Okultní krev je krev, která nemění barvu ani strukturu stolice. Přítomnost krvavých nečistot se zjišťuje pouze mikroskopickým vyšetřením. Co jsou hemoglobin a transferin?

1. Hemoglobin je nestabilní sloučenina, která se ničí při průchodu střevy, zejména při silném krvácení. Pokud je pozorováno vnitřní krvácení v horní části střeva, výsledky testu mohou být falešně negativní.
2. Transferin je protein nacházející se v krvi. Složka vstupuje do lumen střeva pouze tehdy, když se vyvine patologie a dojde k vnitřnímu krvácení. Transferin je považován za stabilnější sloučeninu ve srovnání s hemoglobinem. Umožňuje přesně zjistit přítomnost krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

Při laboratorní diagnostice nedochází ke zkříženým reakcím s hemoglobinem a transferinem živočišného původu. Proto není nutné před provedením testu vyřazovat maso z jídelníčku.

Test na okultní krvácení ve stolici je považován za důležitý laboratorní test, který rychle odhalí vnitřní krvácení v jakékoli části gastrointestinálního traktu. Krvácení se týká příznaků, které naznačují zánětlivý proces, včetně onkologie, a výskyt maligních novotvarů. Pokud vnitřní krvácení existuje i dlouhodobě, nelze bez mikroskopického vyšetření zjistit přítomnost krvavých nečistot ve stolici. Vizuální kontrola stolice nepřinese žádné výsledky.

V některých případech může být krev stále nalezena ve stolici. Mluvíme o silném krvácení střev. V tomto případě se diagnostika provádí vizuálně. Pokud dojde ke krvácení v dolních střevech, jako je tlusté střevo nebo konečník, krev získá jasně šarlatovou barvu. Objevují se sraženiny a slizniční nečistoty. Pokud se zdrojem krvácení stanou horní části, konkrétně jícen, žaludek, část tenkého střeva, pak stolice zčerná. Krev a některé enzymy produkované ve střevech interagují a ovlivňují barvu stolice.

Pokud se vnitřní krvácení objeví i vizuálně, pak mluvíme o akutním stadiu onemocnění. Budou vyžadována nouzová opatření a pohotovostní péče v nemocničním prostředí. Když porušení integrity sliznice není tak výrazné, je do procesu zapojeno malé množství cév. Zároveň se nemění barva a konzistence stolice. Stanovení červených krvinek ve stolici se provádí pouze mikroskopickým vyšetřením.

Pokud mikroskopická diagnostika červené krvinky neodhalí, ale existuje podezření na skryté krvácení, je vyšetření stolice na okultní krvácení povinné. Studie měří množství změněného hemoglobinu, nikoli červených krvinek.

Nekvalifikovaní lékaři nebo pacienti nazývají test na okultní krev Gregersenovým testem. Gregersenův test je benzidinový test, který detekuje skrytou krev v moči, zvratcích a stolici. Nemá nic společného s výše popsanou analýzou.

Co je okultní krev

Skrytá krev neovlivňuje barvu stolice a není detekována mikroskopicky ani makroskopicky. Podle lékařských údajů se denně ve stolici uvolní asi 2 mililitry krve, konkrétně 2 miligramy hemoglobinu na 1 gram stolice. Stanovení okultní krve pomůže identifikovat proktologické a gastroenterologické patologie, jako jsou:

• divertikulitida;
• střevní tuberkulóza;
• ulcerózní poškození sliznice;
• benigní a maligní novotvary;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba;
• střevní infekce;
• nekrotizující enterokolitida;

Při gastrointestinálním krvácení se ve stolici tvoří nezměněný hemoglobin nebo struktura, ve které došlo k minimálním změnám. Intenzita destrukce hemoglobinu závisí na lokalizaci a závažnosti krvácení, na zanedbání patologie a na přítomnosti komplikací. Jak je známo, hemoglobin je nestabilní analyt.

Mezi stabilní sloučeniny patří transferin, který detekuje vnitřní krvácení v horní části střeva. Krevní bílkovina vstupuje do střevního lumen během pokročilých patologií gastrointestinálního traktu s významným poškozením sliznice.

Indikace pro použití

U starších lidí nad šedesát let je test na okultní krvácení ve stolici povinný. Změny související s věkem přímo ovlivňují funkci střev, takže věk je přímou indikací. Laboratorní výzkum se provádí v diferenciální diagnostice anémie, při detekci helmintů, k posouzení poškození sliznice gastrointestinálního traktu.

Jsou diagnostikovány střevní patologie, jako je polypóza, divertikulitida, ulcerózní kolitida, nekrotizující enterokolitida v raném věku. Stav pacienta je hodnocen při léčbě peptického vředu, Crohnovy choroby a střevní tuberkulózy.

Analýza výkalů na okultní krev pomáhá včas odhalit:

• primární a metastatické nádory gastrointestinálního traktu;
• ulcerativní poškození gastrointestinální sliznice;
• helmintiázy s poškozením střevní sliznice;
• infekční střevní léze;

Tato diagnostická technika je citlivější než méně specifické metody, jako jsou benzidinové a guajakové testy. Množství hemoglobinu a transferinu ve stolici se stanoví imunochromatografickou metodou. Test na okultní krvácení ve stolici určuje porušení integrity sliznice a přítomnost duodenální papily. Hodnotí se stupeň poškození měkkých tkání a účinnost léčby.

Procedura je předepsána při chronické zácpě a průjmu, pálení žáhy, nevolnosti a zvracení a akutní bolesti ve střevech. Indikace zahrnují kašovitou stolici, falešné nutkání na stolici, rychlý úbytek hmotnosti nebo bezpříčinnou obezitu a zvýšenou tělesnou teplotu.

Pokud byl identifikován benigní nebo maligní novotvar, pravidelně se provádějí instrumentální a laboratorní diagnostické metody ke sledování stavu pacienta.

Příprava na výzkum

Jak se správně připravit na výzkum? Nejprve byste měli navštívit svého lékaře, který sepíše plán přípravy na základě individuálních vlastností těla. Účelem studie je objektivně posoudit zdravotní stav pacienta a stanovit přesnou diagnózu. Proto byste měli dodržovat pravidla přípravy a poslouchat doporučení lékaře.

Tři dny před testem byste měli ze svého jídelníčku vyloučit ryby, zelenou zeleninu a rajčata. Nedoporučuje se používat léky, které obsahují měď a železo. Užívání léků negativně ovlivní výsledky testu a dojde k falešně pozitivní reakci.

Je zakázáno pít sycené a alkoholické nápoje a užívat projímadla. Rovněž nepodávejte rektální čípky nebo oleje. Výsledek testu může být ovlivněn užíváním léků ovlivňujících střevní motilitu. Řeč je o belladoně a pilokarpinu. Tři dny před odběrem stolice se zdržte užívání léků, které ovlivňují barvu stolice. Patří mezi ně síran barnatý.

Odběr stolice na vyšetření si pacient provádí sám. Výkaly k vyšetření je nutné dopravit do laboratoře ráno, je vhodné, aby od okamžiku defekace do vyšetření uplynulo 6-12 hodin. Samotné výkaly je nutné sbírat do čisté, suché a nejlépe skleněné nádoby. Pokud je to možné, měli byste se také vyhnout kontaktu s močí a jinými sekrety z genitálií, které by mohly ovlivnit konečný výsledek.

Výsledky výzkumu

Konzumace určitých potravin a užívání léků vyvolává falešně pozitivní reakci. Pravidla pro přípravu na laboratorní výzkum jsou popsána výše. Pozitivní reakce stolice na skrytou krev naznačuje, že se v těle vyvíjí patologický proces, který způsobuje narušení integrity sliznice. Určité množství krve se uvolňuje do lumen žaludku a dvanáctníku.

Pozitivní reakce je pozorována u žaludečních vředů, Crohnovy choroby, přítomnosti polypů, infestací hlísty a nespecifické ulcerózní kolitidy. Když se objeví benigní a maligní novotvary, výsledek testu bude pozitivní i v počáteční fázi patologie. Pozitivní výsledek je také pozorován, pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva. S touto diagnózou začíná skryté krvácení v raném stádiu.

Krev ve stolici se nachází při krvácení z nosu. S krvácením z hltanu a dásní, s křečovými žilami jícnu. Ke krvácení dochází u erozivní ezofagitidy, hemoroidů. Spolehlivost analýzy bude vyšší, pokud se laboratorní test opakuje. Pokud je výsledek testu negativní, neexistuje žádná záruka, že nedochází k erozivnímu nebo ulcerativnímu procesu. Výsledky laboratorních testů jsou hodnoceny ve spojení s instrumentální diagnostikou.

Byly identifikovány následující důvody pro pozitivní výsledek:

• kolorektální rakovina;
• primární nádory jícnu, žaludku, střev;
• vředy žaludku a dvanáctníku;
• ulcerózní kolitida;
• střevní tuberkulóza;
• helmintiázy, které poškozují střevní stěnu;
• rozšíření žil jícnu (s cirhózou jater a tromboflebitidou žil sleziny);
• Rendu-Oslerova choroba;
• erozivní ezofagitida;
• nazální krvácení;
• stomatitida, periodontální onemocnění;
• hemoroidy;

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí kolonoskopie, střevní endoskopie a ultrazvuková diagnostika. Pacient je odeslán na obecný test krve a moči. Při absenci indikací se také provádí počítačová tomografie a další instrumentální techniky.