Analýza spermiogramu – dekódování: jaká by měla být norma motility a objemu spermií

Analýza spermatu, známá také jako analýza spermií, je důležitou diagnostickou metodou pro mužskou plodnost. Tato analýza nám umožňuje vyhodnotit mnoho parametrů spermií, což pomáhá identifikovat možné patologie a určit příčiny neplodnosti.

Proč se provádí spermiogram?

K posouzení kvality spermatu a identifikaci možných abnormalit se provádí spermogram. Tuto studii lze doporučit při plánování těhotenství, podezření na neplodnost nebo sledování stavu po léčbě onemocnění ovlivňujících reprodukční funkce. Spermogram se také používá při dárcovství spermií a ke sledování účinnosti vasektomie.

Metoda výzkumu

Výzkumná metoda zahrnuje mikroskopickou analýzu, která umožňuje vyhodnotit aglutinaci, životaschopnost a morfologii spermií.

Charakteristiky studované v analýze ejakulátu

Referenční intervaly pomáhají určit, zda jsou výsledky v normálních mezích. Patologické stavy spermií mohou významně ovlivnit schopnost muže otěhotnět.

Klasifikace parametrů ejakulátu a referenčních hodnot <br />

Jedním z prvních parametrů, který se posuzuje, je objem a konzistence ejakulátu. Normální objem ejakulátu se pohybuje od 1.5 do 5 ml a odchylky od tohoto rozmezí mohou naznačovat různé problémy, jako je hypospermie nebo hyperspermie. Důležitá je také konzistence ejakulátu, protože příliš husté nebo příliš tenké semeno může spermiím ztížit pohyb.

Dalším důležitým parametrem je koncentrace a motilita spermií. Normální počet spermií je více než 15 milionů na mililitr a jejich pohyblivost by měla být alespoň 40 %. Nízké koncentrace nebo špatná motilita mohou naznačovat různé poruchy, jako je oligospermie nebo astenospermie, které mohou snížit šance na početí.

Morfologie spermií také hraje klíčovou roli při hodnocení plodnosti. Spermie s normální morfologií by měly tvořit alespoň 4 % z celkového počtu. Abnormality ve tvaru hlavy, krku nebo ocasu spermií mohou naznačovat teratospermii, která také snižuje šance na úspěšné oplodnění.

Kromě výše uvedených parametrů je důležité vyhodnotit aglutinaci spermií a jejich životaschopnost. Aglutinace nebo shlukování spermií může indikovat přítomnost protilátek, které interferují s normálním pohybem spermií. Životaschopnost spermií se hodnotí stanovením procenta živých buněk, které by mělo být alespoň 58 %. Snížená životaschopnost může naznačovat nekrospermii.

Mezi hlavní kategorie parametrů ejakulátu* a jejich význam patří:

• Objem ejakulátu: normální objem – od 1.5 do 5 ml.
• Koncentrace spermií: normální koncentrace není nižší než 15 milionů/ml.
• Pohyblivost spermií: normální pohyblivost – ne méně než 40 %.
• Morfologie spermií: normální morfologie – minimálně 4 % spermií normálního tvaru.
• Životaschopnost spermií: normální životaschopnost – ne méně než 58 %.

Mezní hodnoty a jejich interpretace

Hraniční hodnoty mohou naznačovat potenciální problémy s plodností. Pokud je například koncentrace spermií nižší než 15 milionů/ml, může to znamenat oligozoospermii. Pokud je motilita spermií nižší než 40 %, může to znamenat astenozoospermii. Patologické stavy spermií vyžadují podrobnější analýzu a mohou zahrnovat:

• Aglutinace spermií: indikuje přítomnost protilátek proti spermiím.
• Nekrospermie: vysoké procento mrtvých spermií.
• Teratozoospermie: vysoké procento abnormálních tvarů spermií.

Patologické stavy spermií

• oligospermie charakterizované sníženým počtem spermií v ejakulátu. Normálně by koncentrace spermií měla být alespoň 15 milionů na mililitr. Při oligospermii se tento ukazatel snižuje, což může ztěžovat přirozené početí. Příčiny oligospermie mohou být různé, včetně hormonální nerovnováhy, zánětlivých procesů a genetických faktorů. Pro přesnou diagnostiku a léčbu je nutné komplexní vyšetření.
• Astenospermie – je stav, kdy je snížená pohyblivost spermií. Normálně by alespoň 40 % spermií mělo být pohyblivých. U astenospermie je tento indikátor nižší, což snižuje pravděpodobnost úspěšného oplodnění vajíčka. Příčiny astenospermie mohou zahrnovat infekce, varikokély a vystavení toxickým látkám. Pro zlepšení kvality spermií je důležité identifikovat a odstranit příčinu.
• Teratospermie vyznačující se zvýšeným počtem spermií s abnormální morfologií. Normálně by alespoň 4 % spermií měla mít normální tvar. Při teratospermii se tento indikátor snižuje, což komplikuje proces hnojení. Anomálie mohou být spojeny s genetickými faktory, expozicí škodlivým látkám nebo zánětlivými procesy. Pro diagnostiku a léčbu teratospermie je nutné podrobné vyšetření.

Pravidla přípravy na zkoušku

Před provedením testu musíte dodržovat tato doporučení:

1. Zdržet se pohlavního styku po dobu 3-5 dnů.
2. Vyhněte se pití alkoholu a užívání drog 5-7 dní před provedením testu.
3. Vyhněte se přehřátí těla, jako je návštěva sauny nebo horké lázně, 2-3 dny před testem.
4. Dodržujte osobní hygienu a k odběru vzorku používejte pouze sterilní nádoby.

Tato opatření pomohou získat co nejpřesnější údaje o stavu spermií a vyloučí vnější faktory, které mohou zkreslit výsledky.

Podmínky skladování a přepravy vzorku

Po odběru vzorku je nutné dodržet přísné podmínky pro jeho skladování a přepravu:

• Vzorek musí být doručen do laboratoře do 1 hodiny od odběru.
• Nádobka na vzorky by měla být těsně uzavřena a skladována při teplotě blízké tělesné teplotě (přibližně 37 °C).

Je třeba se vyvarovat zamrznutí nebo přehřátí vzorku, protože to může ovlivnit pohyblivost a životaschopnost spermií.

Dodržení těchto podmínek umožňuje zachovat kvalitu vzorku a získat spolehlivé výsledky analýzy. Nedodržení pravidel může vést ke zkreslení dat, což může vést k nesprávné diagnóze a léčbě.

Mezi hlavní metody analýzy patří makroskopická a mikroskopická vyšetření, stejně jako specializované testy k posouzení různých vlastností spermií.

• Makroskopická analýza hodnotí objem, barvu a viskozitu ejakulátu.
• Mikroskopická analýza umožňuje stanovení koncentrace spermií, motility a morfologie.

Hodnocení aglutinace spermií <br />

Aglutinace spermií je proces, při kterém se spermie slepí, což může výrazně ovlivnit jejich pohyblivost a tím i plodnost muže. Tento parametr je důležitou součástí analýzy ejakulátu (spermogramu), která zahrnuje studium různých charakteristik spermií, jako je motilita, morfologie a životaschopnost spermií. Při interpretaci výsledků spermogramu je důležité vzít v úvahu referenční intervaly a možné patologické stavy.

Příčiny aglutinace mohou být různé, včetně imunologických faktorů, infekcí a zánětlivých procesů v pohlavních orgánech. V některých případech může být aglutinace způsobena přítomností antispermových protilátek, které se vážou na povrch spermií a způsobují jejich slepení. Je důležité si uvědomit, že aglutinace může být dočasným jevem způsobeným akutní infekcí nebo chronickým stavem, který vyžaduje hlubší lékařskou intervenci.

Metody hodnocení aglutinace zahrnují vizuální kontrolu pod mikroskopem a speciální laboratorní testy. Vizuální kontrola umožňuje specialistovi určit stupeň aglutinace, který lze rozdělit do následujících kategorií:

• Žádná aglutinace (0 %)
• Nízký stupeň aglutinace (až 10%)
• Průměrný stupeň aglutinace (10-50%)
• Vysoký stupeň aglutinace (více než 50 %)

Interpretace výsledků aglutinace spermií by měla být provedena s přihlédnutím k dalším parametrům spermogramu, jako je koncentrace spermií, motilita a morfologie. Vysoký stupeň aglutinace může naznačovat přítomnost patologického stavu, který vyžaduje další vyšetření a léčbu. Je také důležité dodržovat podmínky pro odběr a skladování vzorku, aby nedošlo ke zkreslení výsledků analýzy.

Hodnocení životaschopnosti spermií

Existuje několik metod pro stanovení životaschopnosti spermií. Jedním z nejběžnějších je test pomocí eosinového barviva. Při této metodě se spermie obarví speciálním barvivem, které pronikne pouze do mrtvých buněk a živé buňky zůstanou nezbarvené. Další metodou je použití fluorescenčních barviv, jako je propidium jodid, což také umožňuje rozlišení živých a mrtvých buněk pod mikroskopem. Tyto metody pomáhají přesně určit procento životaschopných spermií ve vzorku.

Interpretace výsledků: Výsledky hodnocení životaschopnosti spermií jsou interpretovány v kontextu dalších parametrů spermogramu. Normálně by procento životaschopných spermií mělo být nad 58 %. Pokud je tento indikátor nižší, může to znamenat přítomnost patologických stavů, jako jsou infekce nebo hormonální poruchy. Je také důležité vzít v úvahu referenční intervaly, které se mohou lišit v závislosti na laboratoři a použitých metodách. Snížená životaschopnost spermií může negativně ovlivnit plodnost a vyžaduje další lékařské vyšetření k určení příčiny.

Hodnocení morfologie spermií

Hodnocení morfologie spermií je důležitou fází analýzy ejakulátu (spermogram), která pomáhá identifikovat patologické stavy spermií a určit plodnost muže. Studie zahrnuje analýzu různých charakteristik spermií, jako je tvar a struktura, což nám umožňuje posoudit jejich schopnost oplodnění.

Kritéria pro normální morfologii

Pro hodnocení morfologie spermií se používají přísná kritéria stanovená Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Spermie jsou považovány za normální, pokud mají:

• Oválná hlava s hladkým povrchem.
• Střední část, která je rovnoměrně spojena s hlavou a ocasem.
• Dlouhý a rovný ocas zajišťuje pohyblivost.

Referenční intervaly ukazují, že více než 4 % spermií ve vzorku musí splňovat tato kritéria pro normální plodnost.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO „Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.“ Vedoucí andrologického centra „SM-Clinic“

Specialista:
Urolog-androlog
Datum zveřejnění: 16.10.2023
Datum aktualizace: 23.04.2024
Doba čtení ~ 6 min.
Sdílejte na sociálních sítích:

A aby byl výsledek vynikající, je důležité, aby sperma bylo té nejlepší kvality. Před provedením metod asistované reprodukce (IVF, ICSI) proto nejen žena, ale i muž podstoupí podrobné vyšetření. A v mužské diagnostice je jedním z nejdůležitějších vyšetření vyšetření ejakulátu. Dnes si povíme, jaký by měl být spermiogram pro IVF.

Jak se připravit na spermiogram pro IVF

Odebírání spermiogramu pro IVF je zásadním okamžikem v životě páru, který čelí neplodnosti. A přesnost výsledků do značné míry závisí na pravidlech přípravy.

Základní pravidla přípravné fáze:

• dodržovat sexuální abstinenci po dobu 2-4 dnů;
• vyhnout se psycho-emocionálním šokům;
• Nevykonávejte namáhavou fyzickou aktivitu, včetně měli byste se zdržet tréninku v tělocvičně;
• vyvarujte se přehřátí genitálií – nenavštěvujte sauny ani koupele, nekoupejte se, nepoužívejte vyhřívané autosedačky;
• Neužívejte jiné léky než ty, které jsou předepsány pro životně důležité indikace.

V případě předchozího zánětlivého procesu se test provádí nejdříve 3 týdny po zotavení.

Nedodržení těchto podmínek může mít za následek přechodné odchylky od normy, které nebudou vyžadovat léčbu.

Biomateriál pro spermogram se získává masturbací, která se nejlépe provádí v lékařském centru. Vyhnete se tak dlouhodobé přepravě biomateriálu, vystavení teplotním změnám a dalším faktorům, které mohou vést k poškození zárodečných buněk. SM-Clinic má samostatnou místnost s potřebným prostředím, které muži pomůže uvolnit se a rychle odebrat sperma na analýzu.

Jak a jak dlouho analýza trvá?

Screeningový spermogram představují 2 kategorie znaků, které se technicky posuzují odlišně.

• Makroskopické parametry – vizuálně (bez použití mikroskopu) se hodnotí objem semenné tekutiny, její barva a vůně, zjišťuje se konzistence, viskozita a kyselost. Makroskopická data odrážejí fyzikální a chemické vlastnosti biomateriálu.
• Mikroskopické parametry – hodnocení se provádí pomocí mikroskopu s různou rozlišovací schopností. Laboratorní technik stanoví morfologii, pohyblivost, celkový počet spermií a počet podle kategorií.

V některých případech je nutný rozšířený spermiogram, který navíc určí přítomnost určitých chemikálií, imunitní reaktivitu spermií atd.

Rozbor ejakulátu provádí laborant, který prošel příslušnou specializací. Obvykle jsou výsledky připraveny druhý den po porodu. Pokud je vyžadována urgentní odpověď na spermiogram, obvykle trvá 3-4 hodiny. V případě rozšířené diagnostiky je někdy nutné počkat na výsledky do týdne.

Normy spermogramu

Jaký druh spermiogramu je potřeba pro IVF – muži se ptají. Pro lékaře jsou zvláště důležité následující vlastnosti:

• kvantita – objem ejakulátu, celková koncentrace spermií;
• kvalita – spermatozoa s normální a změněnou morfologií;
• pohyblivost – spermie, které provádějí správný pohyb vpřed a spermie, které provádějí nesprávný chaotický pohyb.

Norma spermogramu pro IVF vypadá takto:

• objem ejakulátu ne menší než 1,5 ml;
• optimální úroveň kyselosti je od 7,2 do 7,4;
• doba zkapalnění – od ¼ hodiny do 1 hodiny;
• délka vlákna, která odráží viskozitu spermatu, není větší než 2 cm;
• počet spermií alespoň 15 milionů na 1 ml;
• počet imobilních buněk není větší než polovina celkové koncentrace;
• přítomnost aktivně pohyblivých spermií alespoň ¼ celkové koncentrace;
• počet spermií s normální strukturou není menší než 1/3;
• nepřítomnost červených krvinek;
• nízký počet leukocytů.

Jedná se o standardní ukazatele. Někdy je však nutné určit koncentraci řady biochemických látek, které pomohou pochopit povahu patologického procesu. Například fruktóza je hlavním zdrojem energie pro spermie; pokles jeho hladiny může být příčinou nehybnosti buněk.

Tabulka standardů spermatu podle Světové zdravotnické organizace, kterou používají urologové a reprodukční specialisté při stanovení diagnózy

Objem semenné tekutiny

Celkový počet spermií

39 milionů a více

Počet spermií na 1 ml

15 milionů a více

Celkový počet mobilních formulářů

Počet živých spermií

Kompletní struktura spermií

Co dělat se „špatnou“ analýzou

„Špatné“ výsledky spermiogramu pro IVF mohou být výsledkem různých důvodů:

• patologie genitourinárního systému;
• endokrinní poruchy;
• genetické poruchy;
• infekce;
• opakující se stresové situace;
• špatné návyky (nadměrná konzumace alkoholu, kouření cigaret, užívání psychotropních látek);
• nepříznivé podmínky prostředí (vysoké úrovně radiace, zvýšený obsah solí těžkých kovů v pitné vodě, průmyslové emise, výfukové plyny);
• extrémní fyzická námaha.

Taktika léčby abnormalit přítomných ve spermogramu závisí na důvodu jejich vývoje. Proto se v první fázi v případě patologického stavu ejakulátu provádí komplexní diagnostika. Na základě jeho výsledků lékař stanoví konečnou diagnózu a zvolí léčbu. To může zahrnovat chirurgickou korekci obstrukce chámovodu, hormonální stimulaci spermatogeneze, protizánětlivou léčbu a použití metod asistované reprodukce. IVF a ICSI mohou přinést požadovaný výsledek, i když jsou v ejakulátu nalezeny jediné spermie s normální aktivitou a morfologií.

Stojí za zmínku, že jediný spermogram provedený pro IVF, ve kterém jsou zjištěny patologické odchylky, není základem pro stanovení konečné diagnózy. Opakovaná analýza je nutná, aby se předešlo nadměrné diagnóze a náhodnému ovlivnění nepříznivých faktorů. Pokud jsou odchylky od normy zjištěny dvakrát, znamená to přítomnost patologie, která vyžaduje léčbu.

Jak zlepšit ejakulát

Pro zlepšení kvality semenné tekutiny se provádí léčba. Chirurgická intervence je indikována při přítomnosti kryptorchismu, varikokély, obstrukce chámovodu, vývojových anomálií genitálií atd. Konzervativní terapie se provádí komplexním způsobem:

• odstranění příčiny – boj se záněty, hormonálními poruchami, cévními chorobami, obezitou atd.;
• obecný směr posilování – užívání vitamínových a minerálních komplexů obsahujících karnitin, provádění fyzioterapeutických procedur;
• stimulace spermatogeneze.

Kromě toho jsou pro zlepšení kvality ejakulátu důležitá také obecná opatření:

• plných 8 hodin spánku v noci;
• normalizace výživy – obohacení stravy o tučné ryby bohaté na omega-3 kyseliny, zavedení zeleniny a zeleniny, vzdání se rychlého občerstvení, smažených, uzených a polotovarů;
• hubnutí v případech nadváhy a obezity;
• odvykání kouření;
• omezení spotřeby alkoholu;
• dostatečná míra pohybové aktivity (doporučuje se alespoň půl hodiny přes den věnovat aerobnímu cvičení – běh, rychlá chůze, plavání, jízda na kole);
• užívání kyseliny listové, která má přímý pozitivní vliv na kvalitu spermií.

Jeden cyklus spermatogeneze trvá v průměru 72 dní. Během této doby se v mužském těle tvoří nové reprodukční buňky, které jsou plně zralé a připravené na setkání s vajíčkem. Proto po léčbě a optimalizaci životního stylu nemá smysl provádět kontrolní analýzu dříve než za 3 měsíce.

Reprodukční centrum „SM-Clinic“ je vybaveno moderním vybavením a personálně vybaveno nejlepším personálem pro kvalitní a objektivní vyšetření spermiogramu v co nejkratším čase. Pro spolehlivou diagnostiku kontaktujte SM-Clinic. Objednávka po domluvě bez zdlouhavého čekání ve frontě. Cenu studia si prosím ověřte na webu nebo telefonicky.