Hnisavý zánět v mléčné žláze: jak odstranit absces

Absces prsu – zapouzdřená dutina v měkkých tkáních vyplněná hnisem. Patologie je sekundární a vyvíjí se na pozadí jiných zánětlivých onemocnění.

Důvody pro rozvoj abscesu

Hlavní příčinou abscesu prsu – infekce, která pronikla do orgánové tkáně. Mohou to být Proteus, Staphylococcus, Streptococcus nebo mikrobiální asociace. Absces se tvoří jako komplikace následujících patologií:

• mastitida způsobená laktostázou;
• poranění mléčné žlázy, jako je modřina, která způsobuje tvorbu hematomu;
• galaktoforitida – zánětlivý proces v mléčných kanálcích, nejčastěji způsobený traumatem prsu;
• nezhoubné nádory nebo cysty, které stlačují mlékovody, způsobují jejich ucpání a vedou k překrvení;
• hormonální poruchy, které vyvolávají zhoršení toku lymfy a krevního oběhu v mléčných žlázách;
• purulentně-zánětlivé procesy, při kterých patogenní mikroorganismy pronikají do tkání žlázy s průtokem krve a způsobují zánět.

Predisponujícími faktory mohou být oslabený imunitní systém, stagnace mléka, popraskané bradavky, piercing, ale i minimálně invazivní diagnostické postupy a operace prsů.

Patogeneze

Přes bradavku nebo mikrotrauma, méně často – s průtokem krve, patogenní mikroorganismy vstupují do mléčné žlázy a začnou se aktivně množit, zejména pokud jsou pro to vytvořeny příznivé podmínky, například dochází ke stagnaci mléka nebo hromadění krve. Dále se tkáně roztaví a kolem nich se vytvoří hustá kapsle pojivové tkáně, která je zevnitř naplněna hnisem. V tomto případě mikroorganismy produkují toxiny a vylučují odpadní produkty, které způsobují vývoj celkové intoxikace těla.

Klasifikace

Patologie je klasifikována v závislosti na umístění purulentního zaměření, proto se rozlišuje subkutánní, intramamární (vnitřní) a retromamární (umístěný za mléčnou žlázou) absces.

Patologie může být jednostranný и bilaterální, a podle počtu abscesů se rozlišuje jednoduché a mnohočetné abscesy.

Příznaky

Onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty a výskytem pulzující bolesti v mléčné žláze, která se zesiluje s pohyby těla. Kůže nad abscesem je hyperemická a horká na dotek. Při palpaci může být detekována bolestivá bulka.

Mléčná žláza docela rychle oteče. Z bradavky se může uvolňovat hnis, často s krevními sraženinami. Axilární lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. V důsledku intoxikace trpí celkový stav pacienta. Trápí ji nevolnost, zvracení, slabost.

Bez včasné léčby se může vyvinout flegmona a dokonce sepse. Dlouhodobý hnisavý zánět může zničit tkáň a způsobit metaplazii epiteliálních buněk.

Metody diagnostiky

Diagnostiku a léčbu patologie provádí chirurg nebo mammolog. Po vyšetření odborník předepíše pacientovi další vyšetření, které umožňuje stanovit konečnou diagnózu.

• Kompletní krevní obraz. Zvýšená ESR, leukocytóza a posun vzorce doleva.
• Klinická analýza moči. Vzhled velkého počtu leukocytů, proteinurie.
• Bakteriologická kultivace výtoku z bradavek. Objasnění typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
• Ultrazvuk mléčné žlázy. Vizualizace abscesu, objasnění počtu ložisek, jejich lokalizace a komunikace s mlékovody.
• Mamografie. Umožňuje určit velikost abscesu a také jej odlišit od jiných patologií mléčných žláz.
• CT vyšetření mléčné žlázy. Provádí se při pochybných výsledcích ultrazvukových a rentgenových vyšetření. Studie je zvláště relevantní pro absces umístěný hluboko za žlázou.

V rámci diferenciální diagnostiky se provádí punkce bulky s následným odesláním materiálu na cytologii a histologii.

Léčba

Základ léčby je chirurgický zákrok, který zahrnuje otevření a odvodnění dutiny naplněné hnisem. Jeho obsah je odstraněn, rána je důkladně omyta a je instalována drenáž, po které je částečně šitá. Jakmile hnis přestane vytékat, k čemuž obvykle dochází po 3-4 dnech, rána je zcela uzavřena.

Při mělkém abscesu malé velikosti se provádí punkční aspirace obsahu abscesu s následným promytím dutiny antibiotiky.

Po operaci jsou pacientovi předepsána antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky a imunomodulátory.

Při včasném přístupu k lékaři a adekvátní terapii je prognóza příznivá. Funkce mléčné žlázy jsou zcela obnoveny.