Alergie na penicilin: příznaky, jak se projevuje, čím ji nahradit, co nemůžete jíst?

Alergie na antibiotika – hypersenzitivní reakce ve formě imunologické odpovědi na antibakteriální léčiva, přesněji na jejich složky nebo metabolity. Typicky se reakce na antibakteriální léčivo vyskytuje u poměrně omezeného počtu pacientů.

Rizikové faktory

Rychlost rozvoje a závažnost příznaků alergické reakce na antibiotika je ovlivněna řadou faktorů.

Všechny je lze rozdělit do tří skupin:

• Přímo související s drogou. To zahrnuje dobu trvání kurzu, dávkovací režim a metabolické charakteristiky. Jednorázové profylaktické dávky tedy senzibilizují tělo s menší pravděpodobností než dlouhodobá léčba a vysoké dávky.
• Spojeno s doprovodnými patologiemi. Alergická reakce se často vyvíjí s řadou onemocnění (dna, lymfocytární leukémie, HIV). Kromě toho některé léky z jiných lékových skupin, zejména H1 blokátory, mohou ovlivnit jeho závažnost, zejména pokud se novokain používá k ředění antibiotik.
• Souvisí s genetickými a konstitučními vlastnostmi těla, stejně jako ty v závislosti na věku a pohlaví. Například alergie na léky je u dětí a starších lidí mírnější.

Kromě toho se riziko vzniku patologie výrazně zvyšuje u lidí trpících jinými typy alergií.

Příznaky

Klinický obraz může probíhat podle dvou scénářů: s celkovými příznaky nebo lokálními projevy. První typ zahrnuje poruchy, které postihují několik systémů najednou (multiorgánové):

• anafylaktický šok a anafylaktoidní reakce;
• syndrom sérové ​​nemoci;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• alergická vaskulitida;
• toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom);
• drogová horečka.

Stejně jako onemocnění jednoho orgánu postihující plíce (bronchospasmus, plicní eozinofilní infiltráty) nebo ledviny (akutní intersticiální nefritida).

Mezi místní projevy patří kožní reakce:

• kopřivka – vzhled puchýřů, které mají tendenci se sloučit;
• Quinckeho edém – hyperémie a otok určité oblasti těla, nejčastěji krku a obličeje;
• vyrážka podobná spalničkám – vypadá jako červené skvrny a papuly, které se spojují;
• fotodermatitida – vzniká v důsledku zvýšené citlivosti kůže na ultrafialové paprsky;
• kontaktní dermatitida – vzniká při zevní aplikaci antibiotických mastí.

Jakákoli forma alergie na antibiotika vyžaduje přestat užívat lék a okamžitě kontaktovat lékaře.

diagnostika

Základem diagnostiky je klinický obraz, anamnéza, vyšetření a kožní testy. Laboratorní testy jsou v tomto případě druhořadé.

• Kožní alergické testy. Použití speciálně syntetizovaných diagnostických alergenů vytvořených na bázi metabolitů antibiotik.
• Provokativní testy. Provádějí se pouze v případech, kdy není možné nahradit antibiotikum, které způsobilo alergickou reakci. Jsou potenciálně nebezpečné a provádějí se pouze v nemocnici, kde je k dispozici resuscitační zařízení.
• Sublingvální test. Vezměte 1/8 tablety nebo 2-3 kapky léku pod jazyk. Stav pacienta je sledován po dobu tří hodin. Používá se poměrně zřídka, protože hlavní podmínkou pro jeho implementaci je produkce protilátek proti nativní molekule.
• In vivo test inhibice migrace leukocytů (LMIT). Má stejná omezení jako předchozí analýza. Zahrnuje počítání počtu leukocytů v Goryaevově komoře. Před tím si pacient několikrát vypláchne ústa, střídavě fyziologický roztok a antibiotika a po každém se odeberou stěry ze sliznice. Test je považován za pozitivní, pokud počet bílých krvinek postupně klesá alespoň o 30 %.

Laboratorní testy používané k diagnostice alergie na antibiotika zahrnují:

• Metody hodnocení degranulace žírných buněk a bazofilů. Uchýlí se k provádění Shelleyho, Overyho testů a také Ouanierovy zákalové reakce.
• Testy, které pomáhají detekovat imunoglobuliny E. K tomu se používá radioalergosorbentní test v různých modifikacích nebo se provádí enzymatický imunotest.
• Metody, které studují reakce zprostředkované buňkami. To zahrnuje reakci inhibice migrace leukocytů, blastovou transformaci lymfocytů a dalších vytvořených prvků.
• Metody hodnocení stavu imunitního systému. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti zánětlivých mediátorů.

Klinický krevní test ukáže zvýšenou hladinu leukocytů, zejména eozinofilů. Erytrocyty, krevní destičky a hemoglobin jsou nezměněny.

Léčba

Hlavními principy léčby jsou vysazení léku a desenzibilizace organismu. Pacientovi jsou předepsány antihistaminika (tablety a masti), enterosorbenty a ve vážných případech hormonální činidla.