Alergie na břízu: proč se reakce vyvíjí, léčba a prevence

Senná rýma nebo senná rýma je alergické onemocnění, se kterým lidé všech věkových kategorií nejčastěji vyhledávají pomoc alergologa. Senná rýma se u lidí vyskytuje při kontaktu s pylem různých rostlin a postihuje především sliznice očí a dýchací cesty. V přírodě má mnoho druhů rostlinných nebo květinových pylu výraznou alergickou aktivitu, která u vysoce citlivých lidí po kontaktu s pylem vyvolává projev sezónního onemocnění s celým komplexem alergických reakcí. Ale obrovské množství lidí na Zemi nemusí pociťovat žádné nepohodlí z kontaktu s prašnými rostlinami. Ledaže by kvetoucí rostlina měla pronikavý zápach, kvůli kterému může člověk několikrát kýchnout. Ale u lidí trpících sennou rýmou je radost z probouzející se přírody zastíněna rozvojem alergií. U mnoha pacientů s příznaky tohoto sezónního onemocnění dochází k úplnému narušení obvyklého životního rytmu – nejsou schopni pracovat, studovat nebo dokonce vykonávat každodenní činnosti. Proč se to děje?

Důvody rozvoje senné rýmy

Alergická reakce je v prvé řadě reakce imunitního systému člověka na vstup cizorodé látky (alergenu) z vnějšího prostředí do lidského těla. Při senné rýmě jako taková látka působí pyl rostlin. Běžný člověk, který není vystaven jeho nebezpečným účinkům, nepociťuje při vdechování a vydechování pylu žádnou imunitní reakci. Ale imunitní systém pacienta se sennou rýmou poté, co se nejmenší pyl, byť 10 mikronů, dostane do dýchacích cest nebo na sliznici očí nebo na kůži, zapne systém rozpoznání alergické látky jako nějakého druhu patogenního viru nebo bakterií a poté se od tohoto „škodlivého“ činitele začne aktivně bránit – objeví se alergická reakce nebo alergický zánět. Od 1 do 15-20 % populace může mít alergii na pyl, v závislosti na klimatickém pásmu a regionálních charakteristikách. Lidé přirozeně onemocní méně často na severu a častěji na jihu. Období exacerbace senné rýmy přímo souvisí s obdobím květu určitých rostlin. Alergická reakce u pacientů nastává, když kvete olše, bříza, líska, dub, čeleď obilnin, pelyněk, ambrózie a mnoho dalších rostlin. Příznaky senné rýmy zesilují za větrného a suchého počasí v důsledku zvýšení koncentrace pylu v ovzduší. S nástupem vlhkého a deštivého počasí se počet pylu snižuje a závažnost onemocnění klesá. Na vzniku senné rýmy se významně podílí dědičná predispozice. Je klinicky prokázáno, že pokud jsou oba rodiče dítěte náchylní k alergickým onemocněním, pak pravděpodobnost alergie u dítěte může dosáhnout 80%, pokud je alergický pouze jeden z rodičů – 25-40%. V případech, kdy rodiče takové onemocnění neměli, je riziko vzniku alergických onemocnění pouze 10%.

Příznaky a projevy senné rýmy

Nejčastějšími projevy jsou příznaky alergické rýmy, který se vyznačuje:

– prodloužené kýchání – vydatný hlenovitý výtok z nosu

– svědění v oblasti nosu

– bolestivost v orofaryngu

– stékající hlen v zadní části hrdla („postnazální kapání“)

– ucpaný nos

U většiny pacientů se rýma kombinuje s alergická konjunktivitida:

– zarudnutí a otok sliznic očí,

– svědění očních víček,

– fotofobie,

– slzení,

– “písek v očích.”

Dalším projevem senné rýmy může být pylové bronchiální astmakdyž se objeví:

– kašel,

– namáhavé dýchání,

– „sípání“ a/nebo „sípání“ na hrudi,

– udušení.

O něco méně časté u senné rýmy svědivé kožní vyrážky (kopřivka) nebo lokální edém (Quinckeho edém nebo angioedém), jednotlivé projevy atopické dermatitidy.

Závažnost senné rýmy

V závislosti na příznacích může mít sennou rýmu mírné, střední nebo těžké závažnosti.

Ve středně těžkých až těžkých případech mohou být pozorovány příznaky intoxikace pylem ve formě celkové slabosti, malátnosti, bolesti hlavy a ztráty chuti k jídlu. V případě nedostatečné léčby senná rýma nebo při jejím těžkém průběhu se mohou objevit komplikace onemocnění v důsledku přidání sekundární infekce – hnisavý zánět spojivek, sinusitida, sinusroetmoiditida, bronchitida, zápal plic.

U některých pacientů může být reakce na pyl rostlin doprovázena příznaky rozvoje potravinové alergie a její projevy budou celoroční. Například, pokud je pacient alergický na pyl stromů, může mít reakci na ovoce stromů (jablka, hrušky, broskve, meruňky, švestky, ořechy atd.), jakož i na syrovou mrkev a některé další druhy produktů. . To se projevuje přítomností bolesti v krku, nepohodlí v oblasti krku, svědění, otoku v ústech a oblasti krku.

Někdy může být senná rýma a alergická rýma doprovázena rozvojem polypózní rinosinusitidy. Musíte vědět, že projevy sezónní alergické rýmy a bronchiálního astmatu jsou pozorovány nejen u alergií na pyl, ale také na plísňové houby (plísně). Obrovské množství mikroskopických spor plísňových hub se objevuje ve vzduchu od začátku sporulace – od března do poloviny podzimu.

Senná rýma se tedy může objevit i v rámci celoroční alergické rýmy (perzistující alergické rýmy), kdy se alergie na pyl kombinuje s alergií na nesezónní alergeny.

Velmi často se pod diagnózami může skrývat senná rýma “chronická rýma” nebo “vazomotorická rýma”, což vede od výběru správné taktiky léčby.

Diagnóza senné rýmy

Pokud máte podezření na vývoj senné rýmy, musíte nejprve vyhledat kvalifikovanou pomoc od terapeuta nebo alergologa. Je velmi důležité vyloučit přítomnost onemocnění, které mají podobný průběh. Především se jedná o akutní respirační infekce (ARVI), akutní tracheitidu nebo bronchitidu. Je důležité si uvědomit, že pouze zkušený alergolog-imunolog s pomocí moderního diagnostického zařízení může přesně stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Léčbu a diagnostiku senné rýmy v Národním lékařském výzkumném centru otorinolaryngologie FMBA Ruska úspěšně provádějí odborníci z oddělení alergologie a imunologie. Aby bylo možné diagnostikovat sennou rýmu, alergolog-imunolog nejprve provede důkladný sběr a analýzu anamnézy pacienta a důkladné vyšetření. V případě potřeby provádí otorinolaryngolog rinoskopii ke zjištění stavu nosní dutiny, jejího otoku a zúžení nosních průchodů.

V našem Centru vede alergolog specialista komplexní diagnostika alergie pacientovi k objasnění kauzálně významného alergenu. Alergologické vyšetření se provádí pomocí nejmodernějších diagnostických metod. Kožní testy mohou identifikovat alergen do 20 minut od zahájení testu.

Testy na kožní alergie se osvědčily diagnostika alergií v domácnosti (alergie na domácí prach, mikroskopické roztoče, knihovní nebo knižní prach), alergie na domácí mazlíčky (epidermální alergie), alergie na jídlo.

Kožní testy jsou bezpečnou a vysoce informativní vyšetřovací metodou. Tyto testy je vhodné provádět mimo exacerbaci alergického onemocnění. Tzv “prick testování” je nejmodernější metoda kožního testování. Výhodou „prick testování“ oproti klasickým skarifikačním testům je menší traumatizace kůže s vyšší specifitou reakce (tj. odpadá nespecifická kožní reakce na skarifikační efekt, pravděpodobnost „falešně pozitivního“ “výsledek je snížen).

Technika testu spočívá v aplikaci malých kapek obsahujících různé alergeny na kůži předloktí. Poté se provede minimální povrchová punkce kůže („píchnutí“ znamená injekci) a poté, 20 minut po aplikaci, se provede vizuální analýza vzniklé reakce. Pokud máte alergii, objeví se puchýřová reakce v místě, kde je aplikován viník alergen. Velikost blistru určuje stupeň reakce.

U pacientů se sennou rýmou je vhodné provádět kožní testy v období podzim-zima. Doporučuje se provést testy po ukončení užívání antialergických léků, protože při užívání antihistaminik se kůže „zablokuje“ a testy mohou vykazovat falešně negativní výsledek. V případě potřeby pacient podstoupí krevní test na přítomnost alergických protilátek (imunoglobulin E, IgE) na širokou škálu alergenů. Tato analýza může být provedena u pacientů jakéhokoli věku, bez ohledu na léčbu nebo fázi onemocnění.

Vlastnosti alergických testů u dětí

Alergologické testy se provádějí u dětí starších 5 let. Pro děti do pěti let doporučujeme jinou metodu výzkumu – specifický krevní test na přítomnost proteinových protilátek – specifických imunoglobulinů třídy E, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na expozici určitému druhu pylu. Na rozdíl od kožních testů lze takovou studii provádět po celý rok, aniž by se věnovala pozornost užívání léků a zdravotnímu stavu pacienta. Tato studie je jedinou alergologickou metodou pro detekci senné rýmy u dětí.

Léčba senné rýmy

Je možné se senné rýmy navždy zbavit? Bohužel v současné době stále neexistuje lék, který by toto onemocnění dokázal zcela vyléčit. Moderní medicína také nemůže změnit genotyp, který tvoří nemoc u pacienta. Ale může výrazně zmírnit utrpení pacienta se sennou rýmou. Kromě toho existuje speciální metoda nemedikamentózní terapie, která může výrazně zmírnit nebo dokonce zabránit projevům onemocnění, zabránit progresi onemocnění (zejména přechodu alergické rinokonjunktivitidy v bronchiální astma), v některých případech odstranit projevy senné rýmy na mnoho let. Správnou léčbu senné rýmy vybírá a provádí pouze alergolog-imunolog.

V oddělení alergologie a imunologie Federálního státního rozpočtového ústavu NMITSO FMBA Ruska provádějí léčbu senné rýmy zkušení alergologové-imunologové v souladu s mezinárodními standardy pro léčbu alergických onemocnění. Jakmile je identifikován kauzálně významný alergen, musí pacient zcela vyloučit nebo omezit kontakt s tímto alergenem. V období poprašování uvedeného alergenu je nejradikálnějším způsobem léčby odchod do jiného klimatického pásma, kde se tento pyl nevyskytuje (vysoké hory, severní území apod.) nebo dochází k poprašování alergenních rostlin dříve, resp. pozdější datum. Přestože se jedná o nejúčinnější způsob, jak se vyhnout projevům senné rýmy, není vždy možné jej použít v našem každodenním životě. A pak je potřeba v období projevů nemoci užívat speciální antialergické léky. Mohou být buď celkové (systémové) – tablety, injekce, nebo lokální – nosní sprej, oční kapky, inhalace.

Alergolog-imunolog oddělení pro každého pacienta individuálně předepisuje terapeutické léky s přihlédnutím k věku pacienta, závažnosti a klinickým projevům onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění. Dnes je nejúspěšnějším a nejúčinnějším způsobem léčby senné rýmy, který umožňuje nejen ovlivnit vznikající příznaky onemocnění, ale také na několik let vymizet sezónní alergie nebo se její projevy minimalizují, je alergenový specifický (ASIT) nebo specifická (SIT) imunoterapie.

JAKO TAKOVÝ je jedinou patogenetickou metodou léčby senné rýmy. ASIT umožňuje změnit reakci imunitního systému na alergen, aby bylo zajištěno, že kontakt s alergenem v období prašnosti nezpůsobí u pacienta alergickou reakci. Toho je dosaženo dávkovaným podáváním pacientovi podle určitého způsobu zvyšování koncentrací alergenu – od těch nejminimálnějších, které zpočátku nevyvolávají žádné projevy, až po vysoké koncentrace. Během ASIT dochází k restrukturalizaci imunitního systému a ten přestává bolestivě reagovat na příchozí alergen. Tento typ léčby se provádí pouze pod dohledem kvalifikovaného alergologa-imunologa, protože Nezavádí se lék, ale samotný zdroj nemoci.

Tato léčba má spoustu nuancí, které mohou být bezpečné a účinné pouze v kompetentních rukou specialisty. Pro dosažení trvalého účinku v souladu s mezinárodními standardy by léčba měla být prováděna po dobu 3-5 let. V tomto případě se používají různé techniky. Je možné předsezónně podávat alergen (subkutánně, do paže) po dobu několika měsíců, 2-3 injekce týdně; Je možné použít prodloužený alergen, který se podává méně často – ve fázi dávkování 1x týdně, poté 1x měsíčně. Je možné provádět sublingvální (sublingvální) ASIT, kdy si pacient podle určitého schématu kape alergen samostatně doma pod jazyk a pravidelně přichází k alergologovi-imunologovi, aby sledoval a korigoval terapii. Tato metoda je použitelná i pro mladé pacienty od 5 let věku.

Metoda ASIT je vybírána alergologem-imunologem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta, tzn. na základě lékařských indikací/kontraindikací a jaká metoda je pro pacienta výhodnější Neléčit sennou rýmu sami, neužívat propagované „kouzelné léky“, které v lepším případě nepřinesou žádný léčebný efekt, v nejhorším případě mohou uškodit. pro vaše tělo a život nenapravitelné škody!

Prevence senné rýmy

Prevence vzniku senné rýmy je jednoduchá:

— pokud je to možné, přesuňte se během období květu do jiné klimatické oblasti;

– během exacerbace, pokud to není nezbytně nutné, nechoďte ven, vyhýbejte se procházkám po venkově, zejména za větrného počasí;

– procházky pod širým nebem pouze večer, nejlépe po dešti nebo za oblačného počasí;

— pravidelný mokrý úklid bytu, vlhčení okenních sítí;

– odstranění koberců, předložek, plyšových hraček z obytných prostor;

– vyloučení jakýchkoliv rostlinných léčiv (léčba bylinnými složkami), dodržování diety, vyloučení medu a jiných včelích produktů, při alergii na pyl stromů

– vyloučení v období poprašování jakýchkoli stromových plodů, syrové mrkve, pokud jste alergičtí na pyl trav

– vyloučení potravinových obilovin (včetně chleba, obilných kaší, otrub atd.) z jídelníčku, pokud jste alergický/á na pyl hvězdnic

– nerafinovaný slunečnicový olej, majonéza, chalva, čekanka, melouny.