Akutní cévní mozková příhoda: příčiny, příznaky a léčba akutní cévní mozkové příhody

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky PNMC
• diagnostika
• Léčba PNMC
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Přechodná porucha mozkové cirkulace má etiologii a vývojové mechanismy podobné ischemické cévní mozkové příhodě. Charakteristickým rysem je jeho krátké trvání (netrvá déle než jeden den) a přechodný charakter všech příznaků, které se objeví. Ve světové i tuzemské neurologii je obecně přijímáno, že za cévní mozkové příhody jsou považovány případy, kdy klinické projevy akutní cévní mozkové příhody (ACMP) přetrvávají déle než 24 hodin.

Přechodné poruchy mozkové cirkulace zahrnují tranzitorní ischemickou ataku (TIA) a mozkovou variantu hypertenzní krize. PTSD je jednou z nejčastějších forem poruch mozkové cirkulace. Je však obtížné získat spolehlivá statistická data o incidenci NMCD, protože na jedné straně mnoho pacientů nevyhledá lékařskou péči včas a na druhé straně je pro lékaře obtížné diagnostikovat na základě NMCD pouze na základě anamnézy.

Přechodná cévní mozková příhoda

Příčiny

Základem PNMC je snížení průtoku krve v tepnách, které přivádějí krev do mozku. Existuje mnoho faktorů, které vedou k takovým změnám krevního oběhu. Nejběžnější z nich jsou ateroskleróza a hypertenze. Mezi etiologické faktory dále patří diabetes mellitus, infekčně-alergická a systémová vaskulitida (Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza) a vaskulární léze u kolagenóz. Určitou roli hrají vrozené vývojové vady cév – patologická tortuozita, hypoplazie.

Patogeneze

Hlavním patogenetickým mechanismem vzniku cévních mozkových příhod je arterio-arteriální embolie. Emboly jsou částice nástěnného trombu, který se tvoří v lumen patologicky změněné cévy nebo rozpadajícího se aterosklerotického plátu. Zdrojem embolií mohou být tromby, které se tvoří v dutinách srdce v důsledku získaných nebo vrozených vad, myxomů nebo poinfarktových aneuryzmat. Embolus vytvořený ve velké tepně vstupuje s průtokem krve do koncových větví mozkových cév, což vede k jejich okluzi a prudkému snížení přívodu krve do odpovídající oblasti mozku.

Přechodná ischemická ataka může nastat opakovaně s uzávěrem karotických tepen. Etiologickými faktory hypertenzní mozkové krize jsou spazmus mozkových tepen a hromadění žilní krve. Vertebrobazilární cerebrovaskulární příhoda nastává při stlačení vertebrální tepny v důsledku nestability krční páteře, osteochondrózy, cervikální spondylózy nebo poranění páteře. V některých případech je příčinou PNMC kompenzační arteriální spasmus, který se vyvíjí s těžkou arteriální hypotenzí, například s akutní ztrátou krve, infarktem myokardu nebo těžkými arytmiemi. V případě uzávěru a. subclavia je rozvoj PTCD možný mechanismem „stealing“, kdy kolaterální prokrvení paže přichází z vertebrobazilárního povodí na úkor mozkového prokrvení.

Hlavním patogenetickým faktorem, který zajišťuje krátkodobou cerebrální ischemii u cévních mozkových příhod, je dobře vyvinutý kolaterální oběhový systém. Díky němu dochází při uzávěru tepny k rychlé redistribuci krevního toku po alternativních bypassových cestách tak, aby zajistil dostatečné prokrvení ischemické oblasti a úplnou obnovu jejích funkcí do 1 hodin od okamžiku uzávěru. Pokud se tak nestane, dochází k nevratným změnám v ischemických mozkových buňkách, které vedou k trvalejšímu neurologickému postižení a klasifikují se jako ischemická cévní mozková příhoda.

Příznaky PNMC

Typicky náhlý a akutní vývoj. Mezi obecné cerebrální příznaky PNMC patří bolest hlavy, slabost, nauzea (možná zvracení), rozmazané vidění, vegetativně-vaskulární reakce (návaly horka, třes, pocení atd.) a krátkodobé poruchy vědomí. Fokální příznaky zcela závisí na tématu ischemického procesu. V průměru trvá mrtvice několik minut až několik hodin. Patognomická je úplná obnova narušených neurologických funkcí do 24 hodin.

ICA v systému ICA (internal carotis artery) je charakterizována proměnlivými zónami hypestezie a/nebo parestézie, pokrývající jednotlivé oblasti kůže končetin nebo obličeje na straně opačné (heterolaterální) k ischemickému ložisku. Může být pozorována centrální paréza, která se šíří do místních svalových skupin nebo jedné končetiny. Méně často je pozorována hemihypestezie a hemiparéza. Svalová síla je obvykle mírně snížena. Typická je anisoreflexie, někdy jsou přítomny patologické Rossolimovo a Babinského reflexy. Často je zaznamenána afázie nebo dysartrie. Může dojít ke snížení zrakové ostrosti na jednom oku, ke vzniku paroxysmu Jacksonovy epilepsie, v některých případech se může vyvinout v generalizovaný epileptický záchvat.

Vertebrobazilární cévní mozková příhoda se projevuje jako systémové závratě s tinnitem, vegetativními poruchami, vestibulární ataxií (nekoordinace pohybů, nestabilita chůze, nestabilita Rombergovy polohy aj.), poruchy vidění v podobě metamorfopsie, fotopsie a ztráta zorného pole . Je zaznamenán horizontální nystagmus. Je možná dysartrie, dysfonie, diplopie, dysfagie a rozvoj alternujících syndromů. PVD ve vertebrobazilárním povodí je obvykle doprovázena bolestí hlavy v týlu, jejíž intenzita je spojena s pohyby hlavy.

Přechodná cévní mozková příhoda v oblasti mozkového kmene se projevuje systémovými závratěmi, parézami okohybných svalů, nedoslýchavostí a dvojitým viděním. Mohou se objevit přechodné poruchy polykání a artikulace, hemianopsie a lokální hypestezie kůže obličeje. V případě PNMC jsou pozorovány takzvané „dutiny“ v oblasti medulla oblongata (retikulární formace, spodní olivy). Drop ataky jsou přechodné záchvaty nehybnosti vyplývající z náhlé svalové slabosti. U PNMC je pozorován krátkodobý Korsakovův syndrom v mediálních částech spánkového laloku – ztráta orientace v prostředí a čase, kombinovaná s poruchou paměti o aktuálních událostech.

Je třeba poznamenat, že je možná současná stenóza několika tepen hlavy, což vede k výskytu přechodné ischemie v několika cévních povodích. V takových případech klinický obraz PNMC kombinuje příznaky poškození všech mozkových oblastí zapojených do ischemického procesu.

diagnostika

Ve vzácných případech jsou pacienti vyšetřováni neurologem přímo během NMC. Nejčastěji k neurologovi přicházejí pacienti, kteří prodělali mozkovou příhodu doma, přičemž ischemickou epizodu může zaznamenat místní terapeut nebo lékař na pohotovosti. Někteří pacienti ani nevědí o anamnéze cévní mozkové příhody, ale podrobné dotazování může odhalit přítomnost podobných záchvatů v minulosti. Identifikace anamnézy PNMC má velký význam při výběru další taktiky léčby pacienta.

V neurologickém stavu po cévní mozkové příhodě nebývají zjištěny výrazné odchylky. Je nutné předepsat další vyšetření – konzultace s oftalmologem s perimetrií a oftalmoskopií; koagulogramy, stanovení krevního cukru, cholesterolu a lipidů; REG, duplexní skenování nebo ultrazvukové dopplerovské zobrazení cév hlavy a krku, MRI mozku, MR angiografie. Vyšetření zpravidla zaznamenávají známky chronické mozkové ischemie a cerebrovaskulární insuficience; Je možné detekovat okluzi karotických nebo vertebrálních tepen.

Studium vertebrálních tepen se provádí pomocí REG a ultrazvukového dopplera s funkčními testy (např. s obraty a záklony hlavy), doplněné RTG páteře v krční oblasti nebo CT páteře. Při diagnostice trombózy hlavních cév zásobujících mozek se doporučuje konzultace s cévním chirurgem k rozhodnutí o vhodnosti chirurgické léčby. Za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění se provádí konzultace s kardiologem, EKG, denní monitorování krevního tlaku, ultrazvuk srdce.

Léčba PNMC

V mírných případech, kdy NMC netrvá déle než hodinu, se terapie provádí ambulantně. V případě závažnějších projevů nebo opakovaného NMCS je indikována léčba v neurologickém nemocničním prostředí. Hlavními cíli při léčbě mozkových cévních mozkových příhod je zlepšení mozkové cirkulace a obnovení adekvátního metabolismu mozkových tkání.

Je předepsáno kapkové podávání léků, které zlepšují reologické parametry krve. Poté je předepsáno dlouhodobé podávání kyseliny acetylsalicylové. Z neurometabolitů je široce používán prasečí mozkový hydrolyzát, kyselina gama-aminomáselná a vitaminy skupiny. V.

Normalizace hodnot krevního tlaku je velmi důležitá. Za tímto účelem se intravenózně nebo intramuskulárně podávají vazodilatátory a antihypertenziva. V případě systémových závratí a výrazných vegetativních příznaků jsou předepsány alkaloidy z belladony, extrakt z belladony, benzodiazepiny a v případě potřeby neuroleptika. Sedativní léčba léky se doporučuje po dobu 1-2 týdnů od okamžiku PNMC.

Diagnostikovaná stenóza karotické tepny přesahující 70 % jejího průsvitu je indikací k chirurgické léčbě. Individuálně se volí nejvhodnější operační taktika: everze nebo klasická karotická endarterektomie, stentování, protetika, karotický podklíčkový bypass. Také se podle indikací provádí stentování nebo protetika vertebrální tepny.

Prognóza a prevence

Z hlediska úplné eliminace vzniklého neurologického deficitu má PNMC příznivou prognózu. Typická recidiva PNMC je nepříznivá. Frekvence relapsů může dosáhnout několikrát ročně. Každá další epizoda IM zvyšuje riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody. Nejpříznivější prognóza je pro PNMC v povodí vnitřní sluchové tepny. Pokud jsou poruchy lokalizovány v karotickém povodí, je prognóza horší než u NMCD vertebrobazilární oblasti. Typicky se u těchto pacientů objeví mrtvice do 1 roku.

Základem prevence cévní nedostatečnosti je zdravý životní styl, odstranění faktorů nepříznivě ovlivňujících stav cév – kouření, pití velkých dávek alkoholu, nadměrná konzumace živočišných tuků. Preventivní opatření zahrnují sledování krevního tlaku, hladiny cukru v krvi a lipidového profilu; adekvátní léčba arteriální hypertenze, diabetes mellitus, cévní onemocnění. Sekundární prevence cévní insuficience spočívá v pravidelném sledování neurologem s opakovanými cykly cévní terapie.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě tranzitorní ischemické ataky.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Lidské orgány jsou různě citlivé na nedostatek nebo absenci kyslíku. Úroveň citlivosti přímo závisí na tom, jak životně důležitý orgán je.

Mozek vzhledem k důležitosti svých funkcí reaguje extrémně negativně i na krátkodobou hypoxii. Tvoří pouze 2 % vaší celkové tělesné hmotnosti, ale tvoří 20 % energetické spotřeby vašeho těla. Mozek dostává všechny živiny, které potřebuje k fungování, prostřednictvím krevního řečiště.

Cévní mozková příhoda (CMP) je patologie, při které je sníženo prokrvení oblasti mozku. I krátké přerušení dodávky kyslíku může způsobit značné poškození nervových vláken a cév. Stále častěji se takové problémy objevují u mladých lidí, a to nejen u starších pacientů. Proto je důležité věnovat pozornost signálům těla, abyste včas vyhledali pomoc specialistů.

Etapy a typy

Obvykle se rozlišuje mezi akutní a chronickou variantou nedostatku mozkové cirkulace. Toto rozdělení slouží lékařům k identifikaci problému v rané fázi a plánování další léčby.

Chronické poruchy

Projevují se postupně ve formě problémů s pamětí, intelektuální aktivitou a chůzí. Vyvíjejí se v důsledku zúžení průchodnosti cév. Objevují se křeče, snižuje se elasticita a objevují se cévní pláty.

DEP (dyscirkulační encefalopatie) je nejčastější variantou této patologie. Vyskytuje se v důsledku smrti buněk v mozkové kůře. To se děje po dlouhou dobu, takže v raných stádiích lze toto onemocnění vynechat.

Čím více nervových buněk odumírá, tím jsou symptomy zjevnější – snižují se kognitivní schopnosti a zhoršují se paměťové funkce. To může vést ke ztrátě schopností sebeobsluhy a takoví pacienti vyžadují neustálou péči.

Průběh onemocnění je ovlivněn typem cévního problému:

• Angiospastický – vysoký cévní tonus se sníženým objemem příchozí krve;
• Angiohypotonický – snížený arteriální tonus, zhoršení odtoku venózní krve;
• Smíšené – kombinuje obě možnosti, nelze zcela vyléčit.

Patří sem také onemocnění malých cév (SVD), které poškozuje kapiláry, venuly a arterioly.

Akutní poruchy

Objevují se náhle. Z neurologického hlediska se objevuje slabost v končetinách na jedné straně těla, je pozorována nezřetelná řeč a ztráta koordinace. Rychlost průtoku krve se kriticky sníží a krevní cévy prasknou nebo se ucpou.

Existuje několik variant akutního patologického procesu.

Přechodný ischemický záchvat. Jedná se o přechodnou poruchu krevního oběhu (TCD). Krevní tok je dočasně narušen, všechny příznaky vymizí do 24 hodin. To je způsobeno nepřítomností organických lézí mozkových struktur. Dalším konvenčním názvem je mikroúder.

Na konci záchvatu není neurologický deficit ani jiné problémy s nervovým systémem. Často se pacienti se stavem vyrovnají sami a nevyhledají lékařskou pomoc. A přestože objem průtoku krve není kriticky narušen, doporučuje se navštívit specialistu, aby se vyloučila další progrese onemocnění.

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt). U tohoto typu mrtvice odumírají neurony, protože průtok krve tepnami je nedostatečný. Často se vyskytuje na pozadí stenózy (zúžení) a trombocytózy, kdy je snížena průchodnost cév. Fyzické přepětí nebo stres mohou problém zhoršit. Ucpané tepny jsou způsobeny cholesterolovými plaky nebo krevními sraženinami, které se mohou tvořit v srdci nebo cévách.

Poškození centrální nervové soustavy je v tomto případě nevratné, vzniká neurologický deficit, který se odstraňuje rehabilitací.

hemoragická mrtvice. Vyvíjí se v důsledku prasknutí krevní cévy a krvácení do tkání, membrán a komor mozku. To vyvolává smrt neuronů a tvorbu hematomu.

Ruptura je usnadněna ztenčením stěny a zvýšeným intravaskulárním tlakem. Při vrozené patologii spojené s řídnutím cév se vyskytují arteriovenózní malformace, kavernomy a aneuryzmata.

Žilní mrtvice. Cévní mozková příhoda je stav, kdy je průtok krve narušen v důsledku ucpání žíly nebo sinusu. Tento typ mrtvice je poměrně vzácný. Nejprve se krev hromadí v drenážní nádobě, poté v kapilárách. Zvyšuje se tlak, porušuje se bariéra, mozková tkáň se nasytí krevní plazmou a dochází k otokům. Pokud zvyšování tlaku pokračuje, může dojít k prasknutí malých cév a krvácení.

Příčiny

Mechanismus poruch krevního oběhu spočívá v nerovnováze samoregulace průtoku krve uvnitř mozku od částí, které nejsou v tu chvíli zapojeny, až po ty, které aktivně pracují. Dalším mechanismem je uzavření nebo zúžení průsvitu cévy, což má za následek snížení objemu přicházející okysličené krve. Výsledkem je ischemie části mozku – narušení funkce poškozené části mozku s možnou ztrátou funkcí touto částí řízených.

Hlavní důvody tohoto stavu jsou:

• Vysoký nebo nízký krevní tlak;
• Ateroskleróza;
• Srdeční poruchy;
• Degenerativní změny na krčních obratlích;
• Kardiovaskulární choroby;
• Fyzické přepětí;
• Stres, silné emoce;
• nedostatečnost srdeční chlopně;
• Zakřivení páteře, skolióza;
• Osteochondróza;
• Krvácení;
• trombocytóza;
• Traumatická poranění mozku.

Méně časté jsou další příčiny změn průtoku krve – aneuryzmata, anomálie mozkových cév, nádory, srdeční vady, krevní sraženiny. Aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, je nutné identifikovat příčinu onemocnění.

Rizikové faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie:

• Kouření;
• Diabetes mellitus v anamnéze;
• Sedavý způsob života, fyzická nečinnost;
• Alkoholismus;
• Chronická únava
• Hormonální poruchy.

Příznaky

Příznaky jsou ovlivněny částí mozku, ve které došlo k narušení průtoku krve a povahou tohoto narušení a také dobou trvání projevu.

V chronickém procesu jsou příznaky rozděleny do fází:

• První. Pacient je duchem nepřítomný, cítí se unavený a rychle se unaví. Může se objevit nemotivovaná agresivita a podrážděnost a často se mění nálada. Jsou menší potíže s zapamatováním a spánkovým režimem, objevují se bolesti hlavy.
• Druhý. Paměť se znatelně zhoršuje, chůze se stává nejistou. Snižuje se koncentrace, příchozí informace jsou zpracovávány pomaleji. V hlavě a uších je hluk a objevuje se ospalost. V této fázi se mohou objevit sebevražedné myšlenky a deprese a osobnost člověka se změní.
• Třetí. Všechny výše uvedené příznaky se stávají akutnějšími, rozvíjejí se duševní poruchy a je možná ztráta paměti. Špatná koordinace pohybů, třes, křeče v nohou a rukou. Objevují se vážné poruchy řeči a inkoherence, možné jsou halucinace.

V případě ischemické cévní mozkové příhody. Objevuje se ostrá bolest hlavy, trpí koordinace, zrak a řečový aparát. Pohyby jedné části těla naproti lézi jsou narušeny. Je pozorována asymetrie obličeje a pokles koutku úst.

V případě přechodné poruchy. Řeč a myšlení se zpomalují a stávají se složitějšími. V končetinách je necitlivost, chůze a pohyby jsou narušeny.

V případě hemoragické mrtvice. Náhlá bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Křeče, ztráta vědomí.

V případě žilní mrtvice. Zvýšený nitrooční tlak, závratě, pocit dušení. Bolest hlavy a rozmazané vidění, stejně jako problémy se spánkem.

Komplikace CMC

Komplikace mohou souviset specificky s poškozením mozku: sekundární krvácení v infarktové zóně, edém, křeče, sekundární vazospasmus.
V závislosti na místě mrtvice se mohou vyskytnout potíže s polykáním, paralýza, nestabilní chůze, nezřetelná řeč atd.

Oslabení mozkové aktivity přispívá ke vzniku úzkosti, deprese a psychomotorické agitace.

Možné reakce těla na poškození mozku:

• Infekce močových cest;
• Plicní embolie;
• Zápal plic;
• Hluboká žilní trombóza;
• Infarkt myokardu;
• Rozvoj epilepsie.

Onemocnění malých cév je charakterizováno komplikacemi, jako je rozvoj plné cévní mozkové příhody, ztráta rovnováhy při chůzi a demence. Ten je spojen s rozsáhlou ztrátou mozkové tkáně, což vede k výpadkům paměti, potížím s vnímáním reality a snížení inteligence. Takový pacient vyžaduje neustálou péči a sledování se mohou objevit halucinace a falešné přesvědčení.

diagnostika

Správně zvolená léčba pomáhá zachovat život a zdraví. A u akutních projevů je nesmírně důležitá doba, do které bude pomoc poskytnuta.
Diagnóza provedená neurologem nebo neuropatologem pomůže stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu.

Zpočátku se provádí ústní průzkum k vytvoření klinického obrazu a měří se puls a krevní tlak. CT mozku je nejinformativnější vyšetření, které bude určitě předepsáno. S jeho pomocí se určí příčina potíží – křeč, ucpání tepny nebo krvácení.

Dále je možné objednat následující testy:

• Ultrazvuk srdečních a krčních cév;
• Angiografie, flebografie;
• MRI mozku;
• Angiografie tepen;
• Obecné a biochemické krevní testy;
• Vyšetření očního pozadí;
• EchoCG, EKG.

Cévní mozkovou příhodu je nutné odlišit od epileptických a psychogenních poruch, dále od záchvatů migrény a snížení krevního cukru při cukrovce.

Při podezření na chronickou poruchu krevního oběhu se nejprve shromáždí anamnéza pacienta: objasní se přítomnost cévních mozkových příhod u blízkých příbuzných, zejména ve věku do 65 let. Zjišťují se rizikové faktory: cukrovka, kouření, ateroskleróza atd. U starších pacientů se dotazují příbuzní, aby se zjistilo, zda se pacient dozvídá nové informace, zda nedošlo ke změnám osobnosti nebo problémům s koordinací.

Poté se provede kontrola. Lékař určuje přítomnost angiokeratomů na kůži, což může naznačovat dědičnou povahu onemocnění. Lékař hodnotí aktuální stav kardiovaskulárního systému: tepový rytmus, stav kůže na končetinách (suchost, bledost, pigmentace, ztenčení).

Dále je identifikována přítomnost neurokognitivních poruch a lakunárních vaskulárních syndromů a jsou prováděny instrumentální studie.

Příznaky charakteristické pro BMS v mladém věku mohou také naznačovat rozvoj roztroušené sklerózy.

Léčba

První věc, kterou je třeba udělat v případě vaskulární patologie, je změnit svůj životní styl, přejít na zdravou výživu s kontrolou tuku a vzdát se špatných návyků.
Při akutních stavech se používají speciální léky k udržení normální činnosti mozku a obnovení cévní aktivity. Po přijetí do nemocnice je první věcí, která se vstříkne do krve, trombolytika a protidestičkové látky. Může být vyžadován chirurgický zákrok.

Po zotavení z akutního stavu jsou během rehabilitačního procesu individuálně předepisovány léky spolu s fyzioterapií, masáží a cvičební terapií.

Provádí se také základní terapie, jejímž účelem je obnovit fungování těla.

• Udržování normálního krevního obrazu;
• Normalizace srdečního rytmu;
• Úleva od bolesti;
• Prevence proleženin, mozkových edémů, trombóz.

Při chronických procesech se podávají cerebrovaskulární léky a navíc se předepisují nootropika: glycin, piracetam, aktovegin. Pokud existují indikace, provádí se chirurgická intervence. Ve stravě se doporučuje omezit sůl a živočišné tuky.

Prognózy a prevence

Cévní mozková příhoda je stav, který přímo ohrožuje život a vyžaduje povinnou hospitalizaci Při rozvoji příznaků nelze posoudit, zda se projeví neurologický syndrom s těžkými následky nebo zda vše bude trvat méně než 24 hodin. Proto je nutné jít do nemocnice až na 3 dny ke sledování stavu a stanovení diagnózy.

Chronické stavy jsou neméně nebezpečné a mohou vést jak k demenci, tak k opakovaným mozkovým příhodám, proto je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. To pomůže zpomalit vývoj patologie a zajistí příznivou prognózu průběhu onemocnění.

Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění nebo minimalizovat jeho růst, dodržujte následující kroky:

• Vzdát se výrobků obsahujících nikotin, silných nápojů a drog;
• Pravidelně se procházejte a věnujte se fyzické aktivitě;
• Zbavte se nadváhy;
• Vyhněte se stresu.

Léčba takových onemocnění nemůže být odložena. Lékařské centrum “Zvezda” nabízí diagnostiku a léčbu poruch prokrvení mozku. Nabízíme Vám vypracování individuálního rehabilitačního programu, který bude zaměřen na co nejúplnější obnovu duševních a pohybových schopností.