Akutní a subakutní metroendometritida

Endometritida je onemocnění charakterizované zánětem vnitřní sliznice dělohy – endometria. Nejčastěji je vývoj této patologie usnadněn patogenními mikroorganismy. Pronikají do děložní dutiny a na pozadí snížené imunity způsobují zánět.

Nemoc je vyléčena

Endometrium je tkáň, která se poměrně často obnovuje. Pokud nedojde k otěhotnění, vnitřní slizniční vrstva dělohy se odlije a dojde k menstruaci. Po jejím skončení se vlivem hormonů velmi rychle zotavuje.

Zdravá děloha je dobře chráněna před endometritidou, je obtížné proniknout do její dutiny. Z mnoha důvodů však někdy k takové infekci dochází. Pokud je tělo oslabené, je méně odolné vůči patogenům. Výsledkem je endometritida – stav, kdy je nutné co nejrychleji zahájit léčbu.

Jakékoli poškození slizniční vrstvy dělohy je plné vývoje zánětlivého procesu. V některých případech dochází k zánětu také kvůli množství patogenní mikroflóry v pochvě. Bez léčby mohou infekční agens dříve nebo později proniknout do děložní dutiny a začít se tam množit a způsobit endometritidu.

Následky tohoto onemocnění jsou vážné. Především se snižuje reprodukční funkce až k neschopnosti otěhotnět a donosit dítě.

Příznaky

Symptomatické projevy endometritidy se ve většině případů snižují na:

• poměrně intenzivní bolest v dolní části břicha, kterou je obtížné ignorovat;
• nadýmání;
• silné děložní krvácení;
• nepohodlí během pohybu střev;
• hnisavý vaginální výtok se štiplavým zápachem;
• bolestivé močení;
• celková slabost, zvýšená teplota.

Pokud není endometritida léčena včas, přechází do chronické fáze. Chronický průběh onemocnění je charakterizován dalšími příznaky:

• narušení menstruačního cyklu;
• krvácení mezi menstruacemi;
• periodicky se zvyšující bolest;
• bolest v perineu a v sakrální oblasti;
• bolestivý pohlavní styk;
• neschopnost donosit těhotenství do termínu.

U chronické endometritidy je často pozorováno spíše konstantní, spíše než krátkodobé zvýšení teploty. Ženy si přitom stěžují na slabost a špatné zdraví.

Příčiny

Existují akutní a chronické formy endometritidy. Obecně platí, že u obou je zánět způsoben patogeny ovlivňujícími tělo. Důvody, pro které se vyskytuje jedna nebo jiná forma onemocnění, se však někdy liší.

Akutní endometritida se vyvíjí, když je endometrium poškozeno v důsledku:

• porod;
• chirurgické ukončení těhotenství;
• nošení nitroděložního tělíska;
• hysteroskopie;
• nepřesný sběr materiálu pro analýzu;
• škrábání;
• císařský řez.

Při takovém mechanickém poškození se na vnitřní výstelce dělohy tvoří povrch rány. Mohou do něj proniknout mikroorganismy a způsobit endometritidu. Riziko vzniku zánětu se zvyšuje, pokud dojde ke snížení imunity na pozadí poškození endometria.

Endometritida se stává chronickou, pokud její akutní fáze zůstává neléčená. Také další ovlivňující faktory vedou k tomuto stavu, ve kterém jsou příznaky méně výrazné:

• nedodržování pravidel intimní hygieny;
• sprchování;
• nesprávné používání tamponů nebo kalíšek;
• časté střídání sexuálních partnerů;
• pohlavní styk během menstruace;
• časté nachlazení a infekční onemocnění;
• genitální infekce: vaginóza, vulvitida atd.;
• stres.

Tyto faktory nemusí nutně vést k endometritidě. Pouze zvyšují predispozici k rozvoji infekčního procesu uvnitř dělohy. Neléčené pohlavně přenosné infekce nebo záněty genitálií však významně zvyšují riziko endometritidy.

druhy

Existuje několik klasifikací endometritidy. Z etiologického hlediska se děje:

• charakteristickýzpůsobené patogeny: bakteriemi, viry, prvoky, houbami nebo parazity;
• nespecifické, vyvolané nerovnováhou přirozené mikroflóry uvnitř pochvy v důsledku snížené imunity, hormonálních poruch atd.

Specifická endometritida znamená, že do těla vstoupilo příliš mnoho patogenů. Když jsou nespecifické, jejich počet je malý, ale schopnost imunitního systému odolávat jim je snížena.

Podle průběhu a symptomů se endometritida dělí na:

• Sharp S ním se příznaky velmi rychle zvyšují, ale zánět zůstává lokalizovaný a nešíří se do sousedních tkání. Jeho nejčastějším typem je poporodní endometritida. Během tohoto období dochází v těle k závažným hormonálním změnám a paralelně s tím klesá imunita. Děloha se stává velmi citlivou na různé patogenní organismy: houby, viry, bakterie.
• Subakutní. Zánět se často vyvíjí v důsledku neléčené akutní endometritidy. Průběh této formy onemocnění není tak výrazný, chvílemi příznaky téměř vymizí, ale trvá déle. Subakutní endometritida se může také vyvinout na pozadí oslabené imunity.
• Chronický Chronická endometritida často nemá vůbec žádné příznaky. Neustálý zánětlivý proces však vede ke zhutnění endometria, narušení normálního režimu jeho odmítnutí a obnovení a tvorbě adhezí. Chronická forma této patologie je jednou z nejčastějších příčin neustálých potratů a problémů s koncepcí.

Akutní a subakutní endometritida je snadno léčitelná, ale její chronická forma vyžaduje dlouhodobou terapii. Nejčastěji se opakuje a vede k negativním zdravotním následkům.

diagnostika

Diagnostika endometritidy začíná vyšetřením u gynekologa. Při tomto onemocnění bývá děloha zvětšená, takže lékař může okamžitě podezřívat zánět.

Některé laboratorní testy ukazují přesný klinický obraz:

• krev;
• moč;
• histologické vyšetření endometriálních buněk;
• cytologické vyšetření;
• nátěr k určení patogenní mikroflóry;
• test na citlivost patogenů na antibiotika.

K instrumentální diagnostice onemocnění se používá ultrazvuk. Na základě výsledků všech vyšetření je sestaven individuální léčebný plán.

Léčba druhů

Léčba zánětu endometria je vždy složitá. Jeho první fází je eliminace infekce, druhá je obnova endometria a třetí je prevence recidivy onemocnění.

Aby se zabily mikroorganismy způsobující záněty, předepisují se antivirotika např. na herpes, nebo širokospektrá antibiotika. Při užívání antibiotik musíte také užívat antimykotika. To je nezbytné, aby se zabránilo vzniku drozdů, kdy se pod vlivem antibiotik snižuje hladina vlastních ochranných bakterií mléčného kvašení.

V některých případech je nutná kombinace několika léků. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně, některé léky se podávají přímo do dutiny děložní.

U subakutní a zvláště akutní formy endometritidy je předepsána udržovací léčba. Zahrnuje hormonální léky, stejně jako vitamíny.

Chirurgické léčebné metody se používají u akutní i chronické endometritidy. V prvním případě se kyretáží odstraní zdroj infekce, např. zbytky oplodněného vajíčka nebo placenty po nedokončeném potratu, nebo nitroděložní tělísko. Při druhém se chirurgicky odstraní srůsty na vnitřní vrstvě dělohy, které způsobují neplodnost. Chirurgická léčba se provádí pouze v nemocnici.

Dva až tři týdny po ošetření byste se měli zdržet intimního života, nenavštěvovat koupele a sauny a neplavat v otevřených vodních plochách. Je také vhodné odložit sportování.

Léčba v Best Clinic

Při léčbě endometritidy používají gynekologové Best Clinic systematický přístup k boji s tímto onemocněním. Terapie je zaměřena nejen na odstranění hlavních příčin, které endometritidu způsobily, ale také na celkové posílení organismu.

Po absolvování všech testů a stanovení diagnózy je pacientům vybrán individuální léčebný program, který bere v úvahu vlastnosti jejich zdraví. Po celou dobu léčby je pečlivě sledována její účinnost.

Komplikace

Bez včasné léčby může endometritida postupovat a způsobit velmi vážné zdravotní problémy.

Mezi komplikace zánětu endometria patří:

• otrava krve;
• lymfadenitida, při které se patogen, který způsobil onemocnění, dostává do lymfatického systému;
• zánětlivý proces ve vejcovodech;
• peritonitida;
• zánět děložního čípku a vaječníků;
• vaginitida;
• tromboflebitida;
• proces lepení;
• obstrukce vejcovodů;
• mimoděložní těhotenství;
• neplodnost

U chronické endometritidy nedochází k otěhotnění ani přirozeně, ani v důsledku IVF. Navíc až do úplného uzdravení bolest zůstane, změní se pouze její intenzita.

Prevence

Opatření k prevenci zánětu v děloze zahrnují:

• pečlivé dodržování hygienických pravidel;
• nedostatek příležitostného sexu;
• používání bariérové ​​antikoncepce;
• pokud je nainstalováno nitroděložní zařízení, zkontrolujte to u gynekologa;
• pravidelné gynekologické vyšetření s nátěry na patogenní mikroflóru.

Jakékoli zánětlivé procesy pohlavních orgánů, dokonce i na první pohled nevýznamné a nepříliš rušivé, ohrožují rozvoj endometritidy. Neodkládejte návštěvu lékaře a samoléčbu.

Nejčastěji tato patologie postihuje ženy v reprodukčním věku, někdy ty, které teprve plánují mít děti. Návštěva gynekologa jednou za půl roku vám pomůže vyhnout se případným problémům s budoucím mateřstvím. Včasná detekce zánětu endometria umožňuje úspěšnou léčbu a prevenci relapsu onemocnění v budoucnu.

zdroje

1. Kontroverzní problémy v léčbě chronické endometritidy. Dicke G.B. // Lékařská rada. 2023. Č. 8. Svazek 17. s. 82-90.
2. Menstruační dysfunkce u pacientek s chronickou endometritidou. Gazizova G.Kh., Yashchuk A.G., Maslennikov A.V., Berdigulova E.F. // Mezinárodní vědecký výzkumný časopis. 2022. č. 4 (130). str. 1-5.
3. Chronická endometritida je vleklou debatou. Tolibová G.Kh., Tral T.G. // Uralský lékařský časopis. 2023. Č. 4. Svazek 22. 142-153.
4. Výskyt zmrazeného těhotenství u pacientek s chronickou endometritidou. Parshoeva B.Sh., Siriev Kh., Chekhoeva A.N. // Bulletin vědy. 2024. č. 2 (71). Svazek 1. s. 476-479.

Endometritida – zánět slizniční membrány děloha. Akutní zánětu dělohy mohou být způsobeny bakteriálními, virovými a plísňovými infekcemi.

Endometritida Podle etiologie se rozlišují tuberkulózní, kapavkové, aktinomykotické a také nespecifické. Původci endometritidy se obvykle dostávají do dělohy z pochvy cervikálním kanálem nebo se infekce šíří krevním řečištěm. Infekce a rozvoj zánětu dělohy je možný, pokud se při intrauterinních manipulacích nedodržují pravidla asepse a antisepse, takže nejčastěji se endometritida vyvíjí po porodu a potratu. Zánět se může rozšířit na svalovou výstelku dělohy – vzniká myometritida (endomyometritida).

Příznaky endometritidy se obvykle rozvíjejí 3-4 dny po infekci. Zánět dělohy se může objevit v akutní nebo chronické formě.

Při akutním zánětu dělohy jsou zaznamenány následující:

• běžné příznaky akutní endometritidy: slabost, zvýšená tělesná teplota, leukocytóza v krevním testu s neutrofilním posunem doleva a zvýšeným ESR;
• lokální příznaky akutní endometritidy: bolest níže břicho, tekutý hnis podobný výměšky (někdy krvetvorná), při palpaci zvětšená a bolestivá, děloha má hustou konzistenci.

Akutní fáze endometritida vydrží až 10 dní a s přiměřenou léčba dojde k úplnému zotavení. Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě se endometritida může stát chronickou.

Chronická endometritida doprovázené patologickými změnami endometria – jeho atrofií, hypertrofií nebo tvorbou malých cyst. Nejvýraznější příznakem chronické endometritidy je porušení menstruační cyklus s rozvojem krvácení. Chronická endometritida nebrání početí, ale implantace oplodněného vajíčka do změněného endometria je extrémně obtížná. Proto u chronické endometritidy může dojít k neplodnosti a opakovanému potratu těhotenství. Také příznaky chronické endometritidy jsou serózně-hnisavé výměšky, bolavý bolesti níže břicho. Bimanuální gynekologické vyšetření odhalí mírné ztluštění a zvětšení dělohy.

diagnostika chronická endometritida je založena na anamnéze, symptomech a histologickém vyšetření endometriálního seškrabu.

Ženy trpí chronická endometritidati, kteří nemají výrazné příznaky, se často neobrátí na gynekologa o pomoc včas a rozvinou se u nich komplikace endometritidy. I po jediné epizodě zánět v dutině děloha zůstávají po něm stopy – nitroděložní srůsty. V tomto případě endometrium ztrácí svou schopnost správně fungovat, což vede ke krátkodobému ukončení těhotenství nebo k neplodnosti. Na pozadí chronické endometritidy, polypy endometrium.

Léčba endometritidy

V akutním stadiu endometritida etiotropní je nutné léčba – antibakteriální látky, s přihlédnutím k citlivosti patogenu na ně zánětu dělohy nebo širokospektrá antibiotika. Jsou stanoveny dávky a délka antibakteriální léčby gynekolog v závislosti na závažnosti endometritidy. Dále se používá infuze, desenzibilizační terapie a restorativní léčba.

na chronická endometritida používat metody léčba, zaměřené na zvýšení nespecifické odolnosti organismu, léčbu doprovodných genitálních a extragenitálních patologií, užívání sedativ a desenzibilizujících látek. Významnou roli má fyzioterapie, která zlepšuje pánevní hemodynamiku, normalizuje sníženou funkci vaječníků a poruchu funkce endometriálních receptorů.

Schůzku si můžete domluvit na webu kliniky nebo telefonicky + 7 495 982-10-10