Adenomyóza v kombinaci s děložními fibroidy – léčba patologie

<b>Děložní myomy – příčiny, příznaky, diagnostika</b>

<img src=“https://gm.clinic/upload/medialibrary/ac4/%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82,%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C.jpg“ /><br />

Děložní myomy jsou myomy, nádory benigní etiologie. Jeho hlavními místy lokalizace mohou být stěny dělohy nebo uvnitř stěn dělohy.

<b>Typy děložních myomů</b>

Obrázek – Typy děložních myomů

1. Intermuskulární (intramurální) patologická formace se nachází uvnitř myometriální vrstvy.
2. Břišní (subserózní) umístění nádoru se vyskytuje pod sliznicí děložní vrstvy.
3. Submukózní (submukózní) tento typ patologie je charakterizován skutečností, že novotvar je umístěn uvnitř sliznice.
4. V oblasti děložních vazů se objevuje interligamentózní (intraligamentární) nádor.

Každým rokem se nemoc stává „mladší“ a postihuje stále více pacientů v aktivním plodném věku. Lékaři dlouhá léta raději řešili problém radikálně, ženy s myomy posílali pod chirurgický skalpel.

<b>Proč je myom nebezpečný?</b>

Děložní myomy nepředstavují hrozbu pro život ženy, ale pokud nedojde k včasné léčbě, výskyt komplikací představuje hrozbu pro život pacientky:

1. Nebezpečným důsledkem je, že se myomy začnou přeměňovat z benigního novotvaru na maligní, projevující se ve formě rakoviny děložního čípku. Tento patologický proces je usnadněn sníženou imunitou. Taková degenerace je pozorována u 2% pacientů s touto patologií.

2. Rozvoj anémie z nedostatku železa v důsledku prodlouženého krvácení. V tomto stavu žena zažívá:

• Bolest hlavy a závratě.
• Bledost a zmodrání kůže.
• Objevují se mdloby.
• Ztráta síly a dušnost.
• Špatná koncentrace a roztržitost.

3. Nekrotizace tkáně nastává v důsledku zhoršeného průtoku krve v noze myomového uzlu. Nejčastěji k tomu dochází po dlouhodobé fyzické práci a je charakterizován výskytem akutního klinického obrazu:

• Žena pocítí ostrou bodavou bolest v podbřišku.
• Tělesná teplota prudce stoupá na kritickou úroveň.
• Může se objevit nevolnost vedoucí ke zvracení.

4. Pokud je zvolena špatná léčebná metoda, rostoucí velký myom může vyvíjet mnohonásobný tlak na sousední orgány. Pokud je na střeva nadměrný tlak, žena nemůže kakat a dochází k zácpě. Pokud je na močový měchýř vyvíjen tlak, může být obtížné vymočit.

5. Někdy během tohoto patologického procesu dochází k těhotenství, ale jeho těhotenství je doprovázeno neustálými hrozbami potratu. A pokud to probíhá normálně, v době porodu může normálnímu výstupu plodu z porodních cest zabránit nejen obří, ale i malý myomový uzel.

<b>Příznaky</b>

Kresba – schéma umístění pánevních orgánů s novotvarem v děloze

V počátečních stádiích je tento patologický stav obvykle asymptomatický. Když je velikost novotvaru 2 cm v průměru, mohou se objevit první příznaky klinického obrazu:

• Na začátku menstruačního cyklu žena pociťuje spastickou, křečovitou bolest v podbřišku.
• Menstruační cyklus je provázen neustálými bolestmi po celou dobu jeho trvání.
• Měli byste být znepokojeni tím, že vaše menstruace vypadá hojně.
• V intervalech mezi menstruačním cyklem se objevuje špinění s nečistotami krve.
• Doba trvání menstruace je narušena, mohou se zkrátit nebo naopak prodloužit.
• Nejvíce alarmujícím příznakem je, že žena nemůže počít dítě.

V pozdějších a pozdějších fázích onemocnění se k tomuto klinickému obrazu mohou přidat závažnější příznaky:

• Bolest břicha zesiluje, často vyzařuje do nohou nebo bederní oblasti. K jejich zesílení může dojít na pozadí zvýšené fyzické práce nebo v klidu.
• Břicho se zvětší, ale tělesná hmotnost se nemění.
• Díky svému růstu začnou myomy vyvíjet tlak na blízké orgány (močový měchýř, střeva), což u ženy způsobuje dysfunkci střev (zácpu) a bolestivé močení.
• Velmi alarmujícím příznakem může být výskyt akutního břicha. Takové příznaky jsou pozorovány, pokud je noha novotvaru zkroucená a nekróza se vyvíjí v důsledku nekrózy. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b>Metody diagnostiky</b>

Přesnou diagnózu děložních myomů stanoví gynekolog. Při gynekologickém vyšetření je prvním příznakem jeho zvýšení.

Obrázek – Ultrazvuk břišních orgánů

• USA nebo MRI předepsané pro přesné potvrzení. Pomocí něj můžete určit velikost nádoru, určit typ uzlu, jeho umístění a počet myomových uzlin.
• Hysteroskopie jsou předepsány k provedení za účelem biopsie, pro následnou histologickou analýzu. Umožňuje určit strukturu fibroidů.
• Laparoskopická metoda(moderní) se používá souběžně s diagnostikou a léčbou subserózních novotvarů.

Základní přístupy k léčbě děložních myomů

Pokud žena, jejíž věk přesáhl 40 let a je ve stavu menopauzy, a velikost nádoru nepřesahuje 12týdenní úroveň, může být léčba ženy během menopauzy provedena bez chirurgického zákroku. Zároveň je velmi důležité, aby ji neobtěžovala bolest a klinický obraz neměl zhoršené příznaky.

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b>Konzervativní léčba</b> <br />

Lékařský. Účinek takové léčby podporuje resorpci fibroidů a redukci nádorů, pouze pokud je myom malý a nepřesahuje jeden a půl cm Tyto lékové formy se nejlépe používají jako doplňková metoda léčby.

FUS ablace. Tato léčebná metoda se rozšířila teprve nedávno. Tento postup využívá ultrazvukový paprsek, je zaměřen na střed myomové uzliny a pod jeho vlivem dochází k odpařování a rozpadu myomů. Jedná se o nejprogresivnější, atraumatickou metodu léčby. Tento zákrok může proběhnout do 4 hodin, poté se provádí vyšetření magnetickou rezonancí. Což dává přesný obraz o provedené manipulaci.

Tento typ léčby má řadu pozitivních aspektů:

• Při této metodě terapie není nutná žádná speciální pooperační péče.
• Během tohoto postupu nejsou pozorovány žádné komplikace.
• Integrita dělohy a její reprodukční funkce jsou zachovány.
• Krátká doba rehabilitace.
• Bez recidivy onemocnění.
• Přítomnost mnoha nádorů a velkých uzlů neovlivňuje účinnost techniky.
• Odstraněním děložních myomů nežádoucí příznaky zmizí.

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b>chirurgická léčba</b>

Někdy dochází k nedostatečnosti v léčbě drogami, není vždy možné dosáhnout pozitivní dynamiky při léčbě tohoto patologického procesu.

Existuje několik důvodů, proč se chirurgický zákrok stává nevyhnutelným:

• Změny velikosti dělohy, které jsou delší než 12 týdnů. V tomto případě dochází ke zvýšení tlaku na blízké orgány.
• Rozvoj růstu fibroidů je doprovázen silným děložním krvácením.
• Malnutrice a nekróza myomatózního uzlu.
• Kombinace děložních myomů s adenomyózou.

Po podrobném vyšetření se lékař rozhodne, zda pacienta operovat či nikoliv.

Obrázek – laparoskopická chirurgie

Typ chirurgického zákroku:

1. Laparoskopie. K jeho provedení se provede malý řez na přední břišní stěně, přes který probíhá operace:

• myomektomie – odstranění myomatózních uzlin;
• subtotální hysterektomie – odstranění dělohy s uzlinami bez děložního čípku;
• totální hysterektomie – odstranění dělohy a děložního čípku).

2. Hysteroresektoskopie. Pro tuto operaci není nutný žádný řez. Celý průběh operace se provádí přes pochvu (myomektomie – odstranění uzlin umístěných v dutině děložní).

3. Transvaginální hysterektomie. Celý průběh operace se provádí přes pochvu (odstranění dělohy s uzlinami).

4. Laparotomie. Jedná se o typ břišní operace, při které se vede řez v podbřišku, hlavně u obřích nádorů dělohy:

• myomektomie – odstranění myomatózních uzlin;
• subtotální hysterektomie – odstranění dělohy s uzlinami bez děložního čípku;
• totální hysterektomie – odstranění dělohy a děložního čípku.

První tři možnosti chirurgické intervence lze považovat za nejoblíbenější. Jejich nejdůležitější výhodou je absence chirurgických stehů, rychlá rehabilitace nemocné ženy a schopnost zachovat reprodukční funkci.

Pokud k růstu myomů dochází velmi rychle a během krátké doby, používá se radikální metoda, úplné odstranění děložního těla (hysterektomie).

Hysterektomie není jen bolestivý zákrok. Souhlasem s hysterektomií se žena vystavuje riziku negativních důsledků: psychických změn, vegetativních poruch, poruch krevního tlaku, přibírání na váze atd. Zvyšuje také pravděpodobnost rakoviny štítné žlázy a prsu. Někdy je odstranění dělohy vynuceným rozhodnutím, když myomy nereagují na alternativní léčbu.

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b>Embolizace děložní tepny (SAE)</b>

Lékařské klinické centrum „Medica“ používá operace šetřící orgány a účinnější metody léčby nádorů – embolizace děložní tepny (UAE). Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který snižuje riziko komplikací a relapsu téměř na nulu a umožňuje ženě rychlý návrat do běžného života.

Embolizace děložních tepen pro děložní myomy je metoda, která umožňuje bojovat s nezhoubným nádorem bez aktivního chirurgického zákroku, přičemž pacientce zachovává plně funkční dělohu, schopnost otěhotnět a porodit dítě. Podstatou metody je blokáda děložních tepen, aby se zastavila výživa myomatózních uzlin a jejich spontánní odumírání.

Obrázek – Myomatózní uzliny různých lokalizací a cév, které embolizují

Embolizaci děložních tepen neprovádí gynekolog, ale endovaskulární chirurg. Lékařské klinické centrum „Medica“ je vybaveno moderními radiografickými operačními sály s angiografy. Tyto operace se v Novokuzněcku provádějí pouze na klinice Medica.

V počáteční fázi gynekologové vyšetřují pacienty, připravují se na operaci, sledují je po operaci v nemocnici a také po propuštění ambulantně. Embolizační operace provádějí kardiovaskulární chirurgové na Klinice cévní a endovaskulární chirurgie. Podstatou zákroku je zavedení katétru do tepen dělohy. Chirurgové dostávají informace o stavu jejího cévního systému a identifikují cévy, které přivádějí krev do myomu (myomu) dělohy. Poté se do cév myomů vstřikují malé částice (embolie), které ucpávají tyto cévy a zbavují myomy výživy. Po 3-6 měsících se myomatózní uzel výrazně zmenšuje. V průměru trvá embolizační procedura 15 až 40 minut. Poté je pacientka převezena do nemocnice, kde zůstává jeden den pod dohledem dvou specialistů: gynekologa a cévního chirurga. Po několika dnech je žena propuštěna z nemocnice a vrací se ke svému obvyklému životnímu stylu.

Obrázek – Myom „před“ a „po“ SAE

Po embolizaci není nutná žádná další léčba. Umožňuje vám dosáhnout úplné náhrady myomatózních uzlin pojivovou tkání, překonat negativní příznaky a normalizovat reprodukční funkci ženy.

Charakteristickým rysem SAE je extrémně nízká pravděpodobnost recidivy děložních myomů. V případech, kdy je nádor znovu diagnostikován, nehovoříme o obnovení růstu uzlin, ale o vzniku nových myomů.

<b>V lékařském klinickém centru „Medica“ se postup embolizace děložních tepen provádí v rámci povinného zdravotního pojištění.</b>

Indikace pro embolizaci děložní tepny pro děložní myomy:

Embolizaci může podstoupit každá žena bez ohledu na velikost nádoru, počet uzlin a věk.

Embolizace je indikována v situacích, kdy je uzlů mnoho a jsou umístěny v oblastech obtížně přístupných pro chirurgický zákrok. Zákrok mohou podstoupit i pacienti se srdečním onemocněním a respiračním selháním, u kterých je operace břicha kontraindikována.

O vhodnosti embolizace rozhoduje lékař, přičemž bere v úvahu přání pacienta a související faktory: věk pacienta; závažnost příznaků, jejich povaha; velikost uzlů a jejich umístění; tendence k růstu uzlů; záměr ženy v budoucnu otěhotnět.

Kontraindikace embolizace děložní tepny:

Jedná se o alergie na jódové léky, těhotenství, onkologii a akutní zánětlivé procesy v děloze a přilehlých orgánech.

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b><br /></b>

<b>Prevence</b>

Aby se zabránilo výskytu této patologie, je nutné dodržovat soubor opatření zaměřených na udržení normálního fungování těla a dodržovat pravidla zdravého životního stylu, jmenovitě:

• Sledujte svůj psycho-emocionální stav, kontrolujte stresové situace, udržujte pokud možno klid a nepodléhejte panice v obtížných situacích.
• Dodržujte pravidla racionální výživy. Používejte správně rozvrh práce a odpočinku. Každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
• Sledujte svůj vzhled a kontrolujte svou váhu.
• Posílit imunitní systém otužováním těla pomocí vodních procedur.
• Do 1 roku podstoupit lékařskou prohlídku a nechat se vyšetřit gynekologem. Po dovršení 40 let věku jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů.
• Správně se chraňte před nechtěným těhotenstvím a vyvarujte se potratu.
• Mít pravidelný sexuální život.
• Vyhněte se nadměrnému vystavení přímému slunečnímu záření.
• Na podzim a na jaře navíc konzumujte obohacené komplexy, které zahrnují vitamíny A, C, E, stejně jako železo a jód, měď a zinek.

Soubor těchto opatření pomůže vyhnout se rozvoji děložních myomů.

• O klinice
• O nás
• Průvodce
• Regulační dokumentace
• korporativním klientům
• Recenze o klinice
• 3D prohlídka
• Pojišťovny
• Orgány dohledu
• Konferenční hala
• Jobs
• Kontakty
• Všech 133 lékařů

• Trpěliví
• Ceník
• Zprávy
• akcie
• Podcasty
• Často kladené dotazy
• Pro neregionální pacienty
• Verze pro zrakově postižené
• Horká linka
• Platební možnosti
• Jak platit za službu z webu
• Mapa stránek
• Pravidla pro přípravu na diagnostické studie
• Daňový odpočet

• Služby
• Stomatologie
• Kardiovaskulární chirurgie
• Komplexní diagnostické programy (Check-up)
• Neurochirurgie
• Všeobecná chirurgie
• Ortopedie a traumatologie
• oftalmologie
• Plastická chirurgie
• Ambulantní chirurgie
• Resuscitace
• Neurocenter
• zobrazit více

• Lékaři na klinice
• Domluvte si schůzku
• Медицинские
  analýzy