Hormon aldosteron: hlavní funkce, normy, možné odchylky a jejich eliminace. Co je aldosteron? Za co je v těle zodpovědný?

Aldosteron – je hormon, který je produkován v kůře nadledvin. Hlavní funkcí tohoto hormonu je udržovat rovnováhu draselné a sodné soli v krvi. Zvýšení nebo snížení těchto solí může vést ke změnám krevního tlaku. Změny v sekreci tohoto hormonu mohou vést k onemocněním nadledvin a oběhového systému, jako je VSD atd.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): hormon kůry nadledvin, mineralokortikoid.
• Synonyma (eng): aldosteron.
• Metoda výzkumu: Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
• Jednotky měření: Pg/ml (pikogramy na mililitr).
• Doba realizace: 7 dní

Biologická role aldosteronu v těle

Aldosteron je steroidní hormon produkovaný kůrou nadledvin k regulaci homeostázy voda-sůl a objemu extracelulární tekutiny v těle. Vzhledem k tomu, že jeho účinek probíhá primárně v ledvinách, Má následující funkce:

1. Obnovuje optimální podmínky v případech hyperkalémie, která se vyznačuje vysokou koncentrací draslíku;
2. Podporuje zvýšenou reabsorpci Na ve sběrných kanálcích a distálních tubulech;
3. Pomáhá odstraňovat draslíkové a vodíkové ionty z těla;
4. Obnovuje optimální podmínky v přítomnosti hyponatremie, doprovázené nízkou koncentrací sodíku v plazmě.

Zadržování sodíku v těle přispívá ke zvýšení krevního tlaku a hromadění přebytečné tekutiny. Přítomnost nadbytku sodíku v krvi také zvyšuje hypotenzi, zúžení renálních arteriol a snížení množství cirkulující krve. Tyto stavy působí jako druh stimulu, který „přikazuje“ tělu začít vylučovat aldosteron.

Působení aldosteronu se rozšiřuje na všechny buňky těla, zajišťuje jim přísun sodíku a podporuje ztrátu draslíku potními žlázami, střevy a slznými žlázami. Přesto hlavním místem působení tohoto hormonu zůstávají ledviny: v cytoplazmě buněk vystýlajících poslední třetinu distálních tubulů a část sběrných kanálků jsou specifické receptory pro aldosteron, které po navázání na hormon exprimují proteiny, které jsou schopny zvýšit reabsorpci sodíku a zároveň vylučovat draslík.

Jaký je účel testu?

Analýza je nezbytná pro diagnostiku Crohnova syndromu (primární hyperaldosteronismus), který je považován za nejpravděpodobnější příčinu hypertenze, dále pro zjištění, zda je aldosteron v těle produkován v dostatečném množství či nikoli, a v případě zjištěných poruch , identifikovat příčiny jeho nedostatku nebo přebytku. Test je také potřebný ke kontrole nadledvin na nepřítomnost/přítomnost novotvarů a ke stanovení příčin hypertenze a nízké hladiny sodíku v krvi.

Vlastnosti analýzy aldosteronu

Množství aldosteronu v krvi a peptidy, které spouštějí jeho sekreci, mohou ovlivnit různá onemocnění. Když je tento sekret nadměrně produkován, rozvíjí se hyperaldosteronismus, se sníženou částkou – aldosteronopenie. Množství této sekrece lze určit provedením studie založené na žilní krvi. Stojí za zvážení skutečnost, že u žen se tento hormon může zvýšit a to je považováno za normální.

Tato období zahrnují:

• těhotenství;
• luteální fáze menstruačního cyklu (fáze žlutého tělíska od ovulace do začátku menstruace).

Pro provedení studie množství aldosteronu v krvi jsou nutné určité indikace, jako jsou:

• snížené hladiny draslíku;
• nízký nebo vysoký krevní tlak;
• hypotenze, která se projevuje jako závratě při změně polohy těla;
• podezření na selhání ledvin (úbytek hmotnosti, rychlá únava, gastrointestinální poruchy atd.).

Analýzu může předepsat pouze lékař. Studie zahrnuje použití enzymového imunotestu. Pro analýzu je pacientovi odebrána žilní krev.

Příprava analýzy

Hlavním rysem tohoto hormonu je, že je produkován nerovnoměrně. Jeho výroba je ovlivněna mnoha faktory. To je důvod, proč příprava na tuto studii začíná více než 2 týdny před jejím provedením. Příprava se skládá z:

• mírná konzumace soli (15 dní před testem);
• mělo by být vyloučeno odstranění fyzického a emočního stresu, stresu a přepracování;
• vyloučení užívání léků ovlivňujících hormonální hladinu a regulaci krevního tlaku.

Stojí za zmínku, že zrušení všech léků musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Kromě toho je zakázáno absolvovat test, pokud máte nějaké infekční nebo virové onemocnění. Přítomnost zánětlivého procesu snižuje množství sekrece v krvi, což činí analýzu neplatnou.

Příčiny vysoké hladiny aldosteronu v krvi

Nejnebezpečnějším důsledkem vysokých hladin aldosteronu je arteriální hypertenze. Vysoký krevní tlak vzniká, protože ledviny jsou nuceny zadržovat velké množství sodíku, což způsobuje zvýšení množství cirkulující tekutiny. Jak se objem krve zvyšuje, cirkulující tekutina naráží na překážky, které následně vedou k hypertenzi, která je plná poškození kardiovaskulárního systému.

Vysoké hladiny aldosteronu mohou být způsobeny těhotenstvím, ledvinovými problémy (např. nefrotický syndrom, stenóza renální tepny), otoky, cirhózou jater a onemocněními způsobenými zvýšenou hladinou reninu.

V některých případech může být vysoká hladina aldosteronu v krvi způsobena adenomem nebo bilaterální hyperplazií kůry nadledvin.

Při nadměrné hladině aldosteronu v krvi pacienti pociťují hypokalémii, svalovou slabost a ve vážných případech paralýzu a srdeční problémy.

Příčiny a příznaky nízké hladiny aldosteronu v krvi

Hlavní příčiny nedostatku aldosteronu úzce souvisejí s onemocněními nadledvin – hypokorticismem a genetickou hyperplazií kůry nadledvin. U Addisonovy choroby dochází k prudkému poklesu produkce hormonů z nadledvinek. Adrenogenitální syndrom je charakterizován změnami v produkci hormonů.

Stavy, které snižují koncentraci sodíku, mají také významný vliv na množství hormonu v krvi: cukrovka, intoxikace alkoholem, selhání ledvin. Hypoaldosteronismus (nízký aldosteron v krvi) se obvykle vyskytuje při nedostatečnosti nadledvin.

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:

• dehydratace;
• hypotenze;
• snížení koncentrace sodíku v krvi;
• zvýšený draslík v krvi.

Kromě toho hladiny aldosteronu přirozeně klesají po chirurgické excizi části kůry nadledvin poškozené nádorem.

Komu se doporučuje kontrolovat hladiny aldosteronu?

Hladinu aldosteronu v těle musí sledovat lidé:

• které často trápí hypertenze kvůli nízké hladině draslíku;
• kteří dlouho nebyli schopni normalizovat vysoký krevní tlak pomocí lékové terapie;
• u kterých byl diagnostikován nebo existuje podezření na hypokorticismus.

POZOR! U pacientů s hypokalémií (tj. s velmi nízkou hladinou draslíku v krvi) je třeba vždy kontrolovat hladinu aldosteronu v krvi, aby se vyloučil aldosteronismus. Pro důkladnou a spolehlivou diagnózu by měla být odebrána krev z obou nadledvinek, aby se zjistila nerovnováha v produkci aldosteronu.

Co může ovlivnit zkreslení výsledků testů?

Falešné hodnoty jsou často pozorovány v:

• zvýšená spotřeba soli;
• užívání perorální antikoncepce, diuretik, inhibitorů, nesteroidních protizánětlivých léků, ACE inhibitorů, steroidů, beta-blokátorů;
• prudké snížení koncentrace aldosteronu v krvi na pozadí závažných patologií;
• stres;
• krátkodobé zvýšení koncentrace aldosteronu po intenzivní fyzické námaze.

Koncentrace aldosteronu v těle se může měnit v závislosti na poloze (sed, stání, ležení), ve které se pacient nachází v době odběru biomateriálu k analýze. Pokud první výsledky testu ukazují zvýšení aldosteronu v krvi, může lékař doporučit opakování testu v různých polohách.