Adenom štítné žlázy: příznaky, zda je nutná operace, léčba a délka života

Štítná žláza je umístěna na přední ploše lidského krku a skládá se ze dvou laloků – pravého a levého, které jsou spojeny úzkým isthmem, je také poměrně častý; Hmotnost žlázy u dospělého člověka je 12-25 g Normální objem žlázy u žen je do 18 ml, u mužů do 25 ml.

Je třeba poznamenat, že životně důležité orgány, jako je jícen, krční tepny, krční žíly a průdušnice, se nacházejí v blízkosti štítné žlázy a mohou být během operace poškozeny. Za žlázou jsou na obou stranách průdušnice recidivující laryngeální nervy, které regulují pohyblivost hlasivek, které jsou zase zodpovědné za dýchání u lidí. Také na zadním povrchu štítné žlázy jsou příštítná tělíska, která produkují parathormon, který je zodpovědný za metabolismus vápníku a fosforu. Jejich velikost je obvykle 3-5 mm. Někdy může být obtížné najít příštítná tělíska a mohou být náhodně odstraněny během operace štítné žlázy.

Štítná žláza je endokrinní orgán (produkuje hormony T4, T3, kalcitonin). Produkce těchto hormonů je řízena hypofýzou ve zpětné vazbě – když hladina hormonů štítné žlázy (T4, T3) v krvi dostatečně stoupne, množství TSH vylučované hypofýzou klesá, což snižuje produkci T4 a T3 a naopak, když koncentrace T4 a T3 v krvi klesá, množství se zvyšuje hladina uvolněného TSH, stimuluje sekreci T4 a T3.

Kalcitonin: Na rozdíl od jiných hormonů neobsahuje jód. Hladina fosforu a vápníku v krvi závisí na množství kalcitoninu.

Tyroxin: je hormon štítné žlázy. Tyroxin ovlivňuje metabolické procesy, růst a vývoj v lidském těle. Mozkové buňky podléhají oxidačním reakcím zahrnujícím látku. Nedostatek nebo nadbytek tohoto hormonu může způsobit různé komplikace. Také tato látka úzce souvisí s produkcí bílkovin.

Trijodtyronin: Když je tyroxin dejodován, tento hormon se uvolňuje. Ale k jeho tvorbě tak dochází v játrech a ledvinách. Štítná žláza vylučuje trijodtyronin v menším množství.

Tyto hormony jsou produkovány a účastní se metabolických procesů v těle. Ovlivňují také fungování jiných systémů, včetně nervového.

Jak se zjišťují nádory štítné žlázy?

Můžete si všimnout otoku na krku nebo endokrinolog při vyšetření objeví uzliny ve štítné žláze. Dále je nutné provést ultrazvuk krku, aby se potvrdilo, že se nádor nachází ve štítné žláze. Pro posouzení funkce vyšetřovaného orgánu je také nutné provést krevní test na hormony štítné žlázy.

Pokud ultrazvuk odhalí nodulární útvar menší než 1 cm a nejsou zjištěny známky malignity, pak je taková uzlina dynamicky pozorována, pokud se však uzel mění se známkami malignity, je nutné provést tenkojehlovou aspirační biopsii (FNAB ) uzlu pod ultrazvukovou kontrolou. Pokud je detekován nodulární útvar větší než 1 cm, je nutné provést PTAB k potvrzení diagnózy. Získaný materiál je následně laboratorně zkoumán pod mikroskopem, na základě čehož je stanovena další taktika léčby pacienta.

Pokud je pacientovi diagnostikována hypertyreóza, další metodou výzkumu bude scintigrafie. Při nedostatečné vizualizaci žlázy (zejména pokud se uzel nachází za hrudní kostí) je metodou volby počítačová tomografie.

<strong>Nádory štítné žlázy:</strong>

Ve štítné žláze se mohou vyskytovat benigní i maligní nádory. Dnes je Bethesda klasifikace (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology) používána po celém světě pro cytologické vyšetření štítné žlázy. Byla přijata na konferenci National Cancer Institute v říjnu 2007 v Bethesdě (USA, Maryland). V souladu s touto terminologií začíná popis každého PTAB hlavními diagnostickými kategoriemi, z nichž každá má určité riziko malignity a v závislosti na míře rizika je každá kategorie spojena s další klinicky oprávněnou taktikou:

I. Nediagnostický nebo nevyhovující materiál.

Je nutné opakovat PTAB.

II. Benigní změny.

Riziko malignity není vyšší než 3%.

III. Atypie nejasného významu nebo folikulární léze nejasného významu.

Je nutné opakovat PTAB.

IV. Folikulární tumor nebo suspektní folikulární tumor.

Riziko malignity je 20-30%.

V. Podezření na maligní nádor.

Riziko malignity 98%.

VI. Zhoubný nádor.

Po obdržení kompletního materiálu lze očekávat přesnější závěr od cytologa v sebevědomé nebo orientační podobě v souladu s cytologickou a histologickou klasifikací novotvary ve štítné žláze lze rozdělit do čtyř velkých skupin:

1. buněčná nebo koloidní struma;
2. adenomy;
3. zhoubné nádory – formy rakoviny (papilární, folikulární, medulární, nediferencované, anaplastické);
4. autoimunitní onemocnění.

Je také možné, že cytolog učiní následující závěry: „materiál byl získán z oblasti cystické degenerace“ nebo „lymfoidní infiltrace“ tyto jsou obvykle spojeny s benigními lézemi (struma s cystickou degenerací, lymfomatózní tyreoiditida atd .).

Koloidní struma je tedy nejčastějším nádorem štítné žlázy. Je vždy benigní a riziko jeho degenerace do rakoviny je menší než 3 %.

V závislosti na morfologické struktuře se rozlišují folikulární, papilární, oxyfilní, funkční, světlobuněčné a další typy adenomu štítné žlázy. Zdrojem rozvoje adenomů jsou A- a B-folikulární buňky štítné žlázy.

Folikulární adenomy jsou zaoblené zapouzdřené uzliny husté elastické konzistence, s dostatečnou pohyblivostí. Mezi euthyroidními nodulárními formacemi žlázy tvoří 15-20%. Folikulární formace zahrnují takové odrůdy, jako je koloidní (nebo makrofolikulární), mikrofolikulární, fetální, trabekulární (nebo embryonální) adenom štítné žlázy.

Papilární adenomy štítné žlázy mají cystickou strukturu; Uvnitř cyst se nacházejí papilární výrůstky, obklopené nahnědlou tekutinou. Funkční (toxické) adenomy štítné žlázy. Adenom vyvíjející se z B-buněk (oxyfilní adenom z Hürthle-Askanasiho buněk, Langhansův tumor, onkocytární adenom) má nejagresivnější průběh a v 10-35 % případů jej histologické vyšetření odhalí jako maligní.

Karcinom štítné žlázy se dělí do 5 skupin a používá TNM klasifikaci, kde T je velikost nádoru, N jsou metastázy do regionálních lymfatických uzlin, M jsou vzdálené metastázy.

Papilární nebo folikulární rakovina u pacienta mladšího 45 let má pouze dvě fáze onemocnění:

I Stage – Libovolná T Libovolná N M0.

Stupeň II – Libovolná T Libovolná N M1.

U pacientů starších 45 let se stejnými typy rakoviny se rozlišují čtyři stadia onemocnění:

Etapa I (T1 N0 M0).

Stupeň II (T2 N0 M0).

Stupeň III (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

Stádium IVa (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

Fáze IVb (T4b AnyN M0).

IVc Fáze (libovolná T Libovolná N M1).

Medulární rakovina má následující fáze:

I. etapa T1 N0 M0.

II. etapa T2–3 N0 M0.

Stupeň III T1–3 N1a M0.

Stupeň IVb T4b Libovolný N M0.

Stupeň IVc Libovolná T Libovolná N M1.

Nediferencovaný karcinom štítné žlázy je okamžitě považován za stadium IV onemocnění s následujícími podstupněmi:

Fáze IVa (T4a AnyN M0)

Fáze IVb (T4b AnyN M0)

IVc Stage (libovolná T Libovolná N M1)

Prognóza rakoviny štítné žlázy zjištěné v časných stádiích je poměrně příznivá.

U papilárního karcinomu štítné žlázy může pětiletá míra přežití dosáhnout 100%.

U pacientů s folikulárním karcinomem stadia IV není přežití vyšší než 50 %.

S medulární rakovinou štítné žlázy a včasným chirurgickým zákrokem je míra přežití velmi vysoká a je asi 98%.

Anaplastická forma onemocnění je charakterizována nepříznivou prognózou i po operaci, délka života těchto pacientů zpravidla nepřesahuje jeden rok. Ale naštěstí je anaplastická rakovina štítné žlázy poměrně vzácná.

Hlavní metodou léčby nádorů štítné žlázy je tedy komplexní léčba, spočívající v operaci štítné žlázy s následnou léčbou radioaktivním jódem. Pouze komplexní léčbou je možné dosáhnout dobrých výsledků.

V současné době existují 3 typy objemů operací štítné žlázy:

• resekce žlázy nebo laloku. Tento objem operací se využívá jen ve výjimečných případech.
• hemithyroidektomie nebo odstranění jednoho z laloků. Tento objem operace se používá, když je jeden z laloků postižen koloidním uzlem nebo adenomem.
• tyreoidektomie nebo odstranění celé štítné žlázy. Tento objem operace se používá, když jsou oba laloky postiženy nádory, maligními lézemi nebo autoimunitním procesem.

Jako po každé operaci, i po operaci štítné žlázy dochází k celkovým chirurgickým komplikacím i ke specifickým.

Mezi obecné chirurgické komplikace patří:

• krvácení z pooperační rány.
• hnisání pooperační rány.
• poškození blízkých orgánů.

Mezi specifické komplikace patří následující:

• paréza hrtanu: porucha fonace (změny hlasu) v důsledku omezené pohyblivosti jedné hlasivky, následkem poranění n. laryngeus recurrens. To je způsobeno těsnou blízkostí recidivujícího laryngeálního nervu.
• snížené hladiny vápníku v krvi. To je způsobeno blízkým umístěním příštítných tělísek a jejich poraněním v důsledku operace.

Hlavní sekce

• O nemocnici
  • Informace pro pacienty
  • Historie nemocnice
  • Průvodce
  • Vědecká činnost
  • Pojišťovny
  • Právní dokumentace
  • Mateřské organizace
  • naši zaměstnanci
  • Status „moskevský lékař“
  • Jobs
  • Recenze
  • Média o nás
  • Zprávy
  • Dobrovolnictví v nemocnici
  • Zeptejte se
  • Zdravotní turistika
  • Pro pacienty mimo město
  • Návštěva pacientů
  • Práva a povinnosti pacienta
  • Pravidla vnitřního řádu
  • Pravidla a podmínky hospitalizace
  • Pravidla pro přípravu na diagnostické studie
  • Pravidla pro pobyt pacientů v nemocnici
  • Seznam dokumentů pro evidenci receptů
  • Porod pro nerezidenty
  • Kontrola kvality
  • Hospitalizace
  • Klinické vyšetření
  • Očkování
  • Užitečné informace
  • Ceník
  • Řízení těhotenství
  • Obecné smlouvy (Fortunatovskaya)
  • Obecné smlouvy (Horní Pervomajskaja)
  • Sociální daňový odpočet
  • Pravidla pro poskytování
  • Porodnice na Fortunatovské
  • Porodnice na Pervomajské
  • O středu
  • Klinická základna
  • Certifikáty a licence
  • Výzkum
  • Pro specialisty
  • Pacienti
  • K pořadatelům

  Divize a střediska

  • Ambulantní oddělení
  • Diagnostická oddělení
  • Burn Center
  • Oftalmologické centrum
  • Porodnicko-gynekologické centrum
  • Regionální cévní centrum
  • Centrum endokrinní chirurgie
  • Kombinované centrum pro pánevní trauma a poranění
  • Traumatologický profil
  • Chirurgický profil
  • Anesteziologicko-resuscitační centrum
  • Terapeutické oddělení
  • Oddělení paliativní péče pro dospělé
  • Profesorská klinika
  • Krátkodobá nemocnice