Abutment ve stomatologii: co to je a k čemu se používá při implantaci? Proč se může implantát uvolnit?

Implantát je vícesložkový systém sestávající z intraoseálního prvku a abutmentu, adaptéru mezi umělým kořenem a protézou. Spojení implantát/abutment je přesně kalibrováno, bez mikromezer, s kvalitním polohováním abutmentu. To jsou důležité faktory, na kterých závisí správné rozložení žvýkací zátěže na implantát a životnost ortopedického systému.

Když se korunka na implantátu uvolní, vždy to má svůj důvod. Pokud samotný implantát zůstává nepohyblivý, pravděpodobně se uvolnil fixační šroub nebo necementovala korunka (pokud je zajištěna cementem).

co dělat? Jděte na schůzku s ortopedem, který určí příčinu uvolnění a efektivně problém vyřeší – vyměňte fixační součást nebo přeinstalujte korunku. Hlavní je přesně určit, zda je implantát nebo korunka uvolněná. Ostatně v první situaci může být nutná reimplantace a druhá možnost spočívá v jednoduché úpravě korunkové části, bez nutnosti výměny samotného implantátu.

Příčiny pohyblivosti koruny

Ve většině případů nemá pohyblivost protézy nic společného s kvalifikací implantologa. Mezi hlavní důvody patří:

• Povolení šroubového spojení mezi abutmentem a protézou. To je možné, pokud byly použity produkty různých značek. Například implantát je Nobel Biocare a nadstavba je Osstem. Je důležité používat originální produkty jedné značky, které jsou vyvíjeny v komplexu, jinak je pravděpodobnost selhání všech komponentů příliš vysoká.
• Ztráta vlastností cementového složení. Zpravidla k tomu dochází v důsledku vysokého zatížení zubu žvýkáním, závislosti na příliš teplých nebo studených potravinách. Protetický systém je za nepříznivých podmínek fixován k pilíři měkkou cementovou kompozicí, začíná se zhoršovat, postupně se vymývá a uvolňuje se korunka.

Mobilita implantátu v důsledku nedbalosti pacienta

Hlavním důvodem, proč se intraoseální prvek struktury začal kývat, je ignorování doporučení ohledně péče o implantáty a ortopedický systém k nim připevněný. Pokud chirurg provedl implantaci bez porušení protokolu, je za rehabilitaci z 90 % zodpovědný pacient. Následující může vést k uvolnění struktury:

• Odmítnutí léků předepsaných chirurgem pro co nejrychlejší obnovu poraněné tkáně, prevenci zánětlivého procesu atd.
• Pravidelná konzumace alkoholu a kouření zpomalují rychlost přihojení umělého kořene, zvyšují riziko periimplantitidy a zhoršují krevní oběh v tkáních. Klinické studie prokázaly, že selhání implantátu u pacientů se špatnými návyky je 3x vyšší než u těch, kteří je nemají.
• Přetížení umělého kořene při žvýkání tvrdých potravin. Předčasné zatížení implantátu žvýkáním. Obvykle vám lékař doporučí držet měkkou dietu 2-3 týdny po zákroku. Ignorování doporučení vede k posunutí implantátu v jeho lůžku, narušení kostní integrace a v důsledku toho k odmítnutí intraoseálního elementu.

Míru přežití titanové struktury ovlivňují také systémová onemocnění doprovázená narušením regeneračních procesů. Patří sem diabetes mellitus, stavy imunodeficience, onkologické procesy, některé patologie centrálního nervového systému a chronické procesy v dutině ústní.

Jaké léčebné metody se používají?

Léčba strukturální mobility závisí na příčině problému. Pokud je korunka implantátu uvolněná a samotný intraoseální prvek je nepohyblivý, zajistí se opět šroubem nebo cementem. Při uvolnění celé struktury včetně umělého kořene se taktika léčby volí podle klinického obrazu. Nejpříznivější variantou je, že se implantát moc nehýbe, není kolem něj zánět a nebolí dásně.

Ve druhém scénáři dochází k uvolnění umělého kořene na pozadí zánětu a bolesti v čelisti. Léčba zahrnuje:

• Čištění implantátu a okolních tkání – otevření abscesů (pokud existují), čištění plaku v subgingivální oblasti ultrazvukem.
• Osteoplastika s použitím kostního plastového materiálu a bariérových membrán (jak je uvedeno).
• Antibakteriální, antihistaminika, protizánětlivé látky.
• Léčba ústní dutiny antiseptickými sloučeninami.
• Rentgenová kontrola v každé fázi léčby.

Po odstranění zánětu je protéza opět fixována k implantátu. Pokud je intraoseální prvek odmítnut, je odstraněn z jamky, je odstraněna nekrotická tkáň a je provedena kostní transplantace. Reimplantace je možná až po 6-8 měsících, kdy se kostní hmota zakoření a tkáň obnoví své parametry.

Příznaky odmítnutí

Odmítnutí intraoseálního prvku je závažnou komplikací vedoucí ke ztrátě kovového čepu. Obvykle je odmítnutí implantátu doprovázeno poměrně výmluvnými příznaky:

• Otok dásní se do 5 dnů po zákroku nezmenšuje, ale naopak se zvyšuje.
• Zarudlá sliznice kolem umělého kořene.
• Silná bolest, která se zintenzivňuje při jakémkoli zatížení konstrukce.
• Krvácení dásní kolem implantátu déle než 4-5 dní po implantaci.
• Hnisavý výtok z rány.
• Vzhled hnilobného zápachu z oblasti implantace.
• Nadměrná pohyblivost umělého kořene, obnažení jeho krčku, recese dásně.
• Zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšení teploty.

Pokud je korunka implantátu uvolněná, je to důvod, proč naléhavě jít k zubaři. Léčba odmítnutí je vzácná. Při takových příznacích je nejlepší možností odstranění implantátu z kosti s následnou medikamentózní terapií zaměřenou na obnovu těla a regeneraci kostní tkáně.

Implantát vypadl, co mám dělat?

Ve vzácných případech se implantát vyšroubuje z kosti a může vypadnout. K tomu dochází, když existuje nesoulad mezi velikostí jamky a intraoseálního prvku, stejně jako v důsledku slabosti čelistní kosti. Takové situace, kdy implantát ztratí fixaci a vypadne, ale nedojde k zánětu nebo jiným známkám odmítnutí, mohou nastat na pozadí systémových onemocnění, při kterých je narušena regenerace tkání (osteoporóza, diabetes mellitus). Problém se řeší reinstalací struktury pomocí regeneračních membrán (obohacených o růstové faktory), které urychlují osseointegraci, a předepsáním kúry vitaminové terapie.

Prevence

Nejlepší léčbou je prevence. Pozitivní výsledek operace je ovlivněn:

• Profesionální přístup – výběr kliniky a implantologa musíte brát vážně, protože úspěšnost léčby závisí z 90 % na profesionalitě lékaře.
• Kvalita diagnostiky a přípravy – na operaci se musíte vážně připravit a vyloučit všechny kontraindikace. K tomu je potřeba absolvovat testy a neskrývat před chirurgem zdravotní problémy – čím více lékař ví o zdravotním stavu pacienta, tím přesněji zvolí implantační protokol a tím lepší bude přihojení umělého kořene.
• Ústní hygiena – ve fázi přípravy by měly být odstraněny všechny problémy se zuby a měla by se zlepšit kvalita prováděných hygienických postupů.

Po implantaci je nutné dodržovat doporučení lékaře týkající se péče, výživy a fyzické aktivity. Nenechte si ujít prohlídky a preventivní prohlídky.

Kam se jít léčit v Moskvě?

Pokud je korunka na implantátu uvolněná, kontaktujte kliniku Ilatan. Tým zkušených specialistů rychle určí příčinu problému a vybere nejlepší možnost k jeho odstranění. Klinika je vybavena moderním přístrojovým vybavením, využívá pokročilé technologie, kvalitní implantační systémy a nástavby od spolehlivých výrobců. Na všechny stomatologické služby se vztahuje záruka.

Náklady na proceduru

Jmenování (vyšetření, konzultace) s implantologem