Absces v krku – příznaky a příznaky, stadia vývoje, způsoby terapie, komplikace

Peritonsilární absces se nazývá hnisavý proces v peritonzilární tkáni, při kterém nejprve dojde k zánětu (paratonsilitida) a poté se vytvoří dutina naplněná hnisem. Ve většině případů se vyvíjí jako komplikace anginy pectoris a chronické tonzilitidy a je často lokalizován na jedné straně. Jedná se o jedno z nejčastějších infekčních a zánětlivých onemocnění krku. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s chronickou tonzilitidou a s oslabeným imunitním systémem. Pokud je diagnostikována pozdě nebo bez adekvátní léčby, může vést k sepsi, infekčnímu toxickému šoku, purulentní mediastinitidě, krvácení z krčních cév a dalším život ohrožujícím komplikacím.

V závislosti na lokalizaci procesu se rozlišují následující typy peritonzilárního abscesu: přední, zadní, spodní, vnější – ve vztahu k palatinové mandli. V 90 % případů je absces lokalizován vpředu a v horní části, což je spojeno s obtížným odtokem hnisu z horního pólu mandlí.

Hlavní příčinou peritonzilárního abscesu je obvykle bakteriální infekce. Konkrétně: průnik infekce z krypt (záhybů) mandle do okolních peritonzilárních tkání. V drtivé většině případů Příčinou vzniku abscesu je pyogenní streptokok. Méně často – Staphylococcus aureus a další mikroorganismy.

Často se zánět vyvíjí jako komplikace anginy pectoris nebo chronické tonzilitidy při absenci včasné a správné léčby. Rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém spojený s:

• zánětlivá onemocnění;
• diabetes;
• imunodeficience;
• podvýživa;
• kouření;
• zneužívání alkoholických nápojů.

Méně často se onemocnění vyvíjí na pozadí kazu a traumatizace tkání hltanu.

Hnisavý zánět peritonzilární tkáně se obvykle objeví 3-5 dní po tonzilitidě nebo exacerbace tonzilitidy. Při oslabení organismu se tento proces může urychlit až na jeden den.

Diagnostika onemocnění začíná s faryngoskopie – vyšetření hrdla. Pro peritonzilární absces je pozorována asymetrie hltanu a protruze mandle na postižené straně. K objasnění stavu abscesu a rozsahu zánětlivého procesu lze použít laryngoskopii – vyšetření hrtanu pomocí laryngoskopu.

Vyšetření pacienta Provádí se v sedě: pacient trochu nakloní hlavu dozadu, široce otevře ústa a vyplázne jazyk. To umožňuje otolaryngologovi vyšetřit všechny oblasti krku. Lékař také diriguje podrobný průzkum pacienta s cílem identifikovat:

• příčiny onemocnění;
• přítomnost chronických onemocnění;
• individuální vlastnosti organismu atd.

V některých případech je pacient odeslán na další vyšetření pomocí ultrazvukového a CT zařízení. K předepsání léčby může být nutné provést některé laboratorní testy (všeobecný (klinický) krevní test, stanovení patogenu, který způsobil absces, a jeho citlivost na antibiotika).

Konzervativní léčba zahrnuje celková farmakoterapie – předepisování antibiotik, analgetik a dalších léků, dále lokální léčba – kloktání antiseptickými roztoky, protizánětlivé léky.

S přihlédnutím ke zvláštnostem klinického obrazu a v případech, kdy konzervativní léčba nedává požadovaný účinek, se absces otevře, aby se evakuoval hnis. Operace se provádí v lokální anestezii a trvá jen několik minut: absces se otevře, po odstranění hnisu se místo lokalizace zánětu ošetří dezinfekčními roztoky, které zajistí dobrý odvod obsahu z dutiny abscesu po několik minut. dní.

Chirurgická léčba je vždy kombinována s konzervativní léčbou (kombinovaná, komplexní terapie).

Ve většině případů se konzervativní léčba peritonzilárního abscesu provádí ambulantně: pacientovi je předepsán klid na lůžku a jsou mu poskytnuty pokyny, které samostatně dodržuje. V závažnějších případech a v případě relapsu je možná hospitalizace a chirurgická intervence – současné odstranění mandlí a otevření abscesu.