ABPM: 3 skupiny indikací pro monitorování, 13 užitečných tipů
Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je metoda instrumentální diagnostiky srdce. ABPM je dlouhodobé automatické měření arteriálního tlaku (AP) pomocí přenosných zařízení po dlouhou dobu v určitých intervalech, dle daného programu, při běžném životním stylu subjektu.
Indikace pro ABPM
1. Diagnostika arteriální hypertenze (hraniční arteriální hypertenze, fenomén „bílého pláště“, vyšetření mladých lidí s nepříznivou dědičností pro hypertenzi);
2. Diagnostika arteriální hypotenze (ortostatická hypotenze, synkopální stavy);
3. Monitorování medikamentózní léčby arteriální hypertenze (posouzení účinnosti a bezpečnosti terapie, rezistence na medikamentózní léčbu a výběr optimálního léčebného režimu).
Metodika provádění výzkumu ABPM
Pro provedení studie se manžeta vybraná podle velikosti umístí na levou ruku pravákům a na pravou ruku leváků. Značka tepny na manžetě by se měla shodovat s bodem, ve kterém je pulzace nejvýraznější, obvykle je tento bod v distální třetině paže. Vzduchová manžeta instalovaná na pacientově rameni je současně připojena k zapisovači a rtuťovému tlakoměru pomocí speciálního zařízení ve tvaru T nebo Y.
Poučení pacienta před zahájením ABPM
Správné dodržování pravidel při monitorování má velký význam pro dosažení dobrých výsledků s minimálním počtem chybných měření.
• Při měření krevního tlaku by měla být paže s pneumatickou manžetou natažena podél těla a uvolněna.
• Vyhněte se intenzivnímu fyzickému cvičení v den monitorování krevního tlaku.
• Pokud začnete měřit krevní tlak při chůzi, musíte se zastavit, spustit paži podél těla a počkat, až bude měření dokončeno.
• Neměli byste se dívat na hodnoty přístroje, protože to může vyvolat alarmující reakci, která může vést ke zkreslení výsledků a negovat hlavní výhodu ABPM.
• V noci byste měli spát a nemyslet na provoz záznamníku, jinak budou noční hodnoty krevního tlaku nespolehlivé.
• Během studie pacient vede svůj obvyklý životní styl (pracuje, chodí na procházky atd.), zaznamenává si do speciálního deníku dobu a okolnosti výskytu nepříjemných příznaků ze srdce, užívá léky a mění druhy fyzické aktivity.
Interpretace výsledků ABPM
Následující den je přijatý záznam analyzován, obvykle na počítači s příslušným osobním softwarem. Moderní nositelné rekordéry samy dokážou provést prvotní klasifikaci zaznamenaných dat, která jsou následně přezkoumána, opravena lékařem a je učiněn závěr. Zjištěné rysy nebo patologie by měly být znázorněny grafy změn krevního tlaku za odpovídající období sledování.
Analýza výsledků ABPM nám umožňuje vypočítat průměrné hodnoty krevního tlaku za den, během dne a v noci, variabilitu krevního tlaku, posoudit závažnost poklesu krevního tlaku v noci ve srovnání s během den a hladinu krevního tlaku ráno.
V závislosti na velikosti stupně nočního poklesu systolického krevního tlaku nebo denního indexu (SI SBP) se zpravidla rozlišují 4 typy denních křivek krevního tlaku:
– naběračky (normální pokles krevního tlaku v noci, SI STK 10 – 20 %),
– non-dippers (nedostatečné snížení krevního tlaku, SI SBP 20 %).
Nepříznivými variantami bifázického rytmu krevního tlaku z hlediska rizika rozvoje POM a kardiovaskulárních komplikací jsou typy „night-peaker“ a „non-dipper“.
Jak provádět ABPM
Vyšetření kardiologem a vyšetření se provádějí po domluvě na adrese: Moskva, Rublevskoe shosse, 135.
Chcete-li si domluvit schůzku, měli byste poslat žádost s uvedením data požadovaného vyšetření e-mailem: [email protected] nebo vyplněním kontaktního formuláře na webu v sekci „kontakty“.