9 mýtů o krtcích

Termín „mateřské znaménko“ je nevědecký a hovorový. Když lidé mluví o krtcích, mají na mysli jak nezhoubné, tak zhoubné kožní nádory. Mole zahrnují hemangiomy (cévní nádory), seboroické keratomy a pigmentové melanocytární névy, které se jen příležitostně stávají prekurzory melanomu.

Přibližně v 80 % případů se melanom vyskytuje de novo – jako novotvar na kůži – a pouze v každém pátém případě je jeho výskyt spojen s mateřským znaménkem.

1. Pokud má člověk hodně molů, pak bude mít určitě melanom

To je mýtus. Velký počet molů je skutečně spojen s celoživotním rizikem vzniku kožního melanomu, ale taková událost není nutná.

Přítomnost velkého množství molů na těle naznačuje, že v melanocytech kůže jsou mutace, které způsobují tvorbu benigních útvarů, tzv. melanocytárních névů. To je příznivé pozadí pro rozvoj melanomu, ale nemusí se objevit další mutace, které vyvolají výskyt maligních nádorů.

2. Čím je krtek tmavší, tím je pravděpodobnější, že se z něj vyvine rakovina.

To je mýtus. Stupeň pigmentace névu nesouvisí s tím, zda z tohoto krtka vznikne rakovina nebo ne. Ve většině případů se melanom vyskytuje jako nezávislá formace, která není spojena s krtci.

Nová kožní léze může být skutečně více pigmentovaná než ostatní a může se lišit vzhledem od jiných lézí.

Rozdíl mezi novým a stávajícím růstem je příznak „ošklivého káčátka“. Jeho záchyt může ukazovat na časný melanom a měl by být důvodem k dalším vyšetřením.

Může to být například dermatoskopie, ale i histologické vyšetření chirurgicky odstraněné znaménka.

Benigní melanocytární névy mohou mít různé barvy – to je zcela normální a neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi tmavou barvou krtka a jeho degenerací do rakoviny.

Měli byste také mít na paměti, že melanom nemusí být nutně černý.

Existuje tzv. nepigmentovaný melanom, který vizuálně může vypadat jako růžový nebo masově zbarvený útvar, ale ne černý.

3. Nebezpeční jsou pouze krtci, kteří mění barvu nebo velikost.

Není to tak úplně mýtus. Pokud se krtek začne měnit, pak by měl pacient i odborník věnovat pozornost dynamice změn.

Pokud krtek změní barvu a tvar, změní se jeho hranice, pokud se v oblasti krtka objeví nepříjemné pocity (svědění, pálení, bolest) a pokud je zřejmé, že se s ním něco děje, měli byste se poradit s odborníkem. Někdy se melanom vyskytuje v místě benigních melanocytárních névů.

Navíc v počátečních fázích vývoje melanomu někdy ani specialista nedokáže určit, zda je daný novotvar maligní nebo benigní. Změny velikosti, barvy a tvaru mohou být dalším vodítkem, které bude indikovat malignitu formace.

Obecně se u kožního melanomu používá soubor příznaků ABCDE:

• A – asymetry – asymetrie;
• B – border – nerovné hranice;
• C – barva – heterogenní barva;
• D—průměr—průměr 5 mm nebo více;
• E – evoluce – dynamické změny zadaných charakteristik.

4. Na slunci je lepší velké krtky přelepit náplastí

Toto je mýtus. Krtky bez ohledu na jejich velikost není potřeba přelepovat náplastí. To neochrání před melanomem.

Vzhledem k tomu, že převážná většina případů melanomu se vyskytuje de novo, je důležité pamatovat na ochranu kůže před ultrafialovým zářením obecně. K tomu můžete a měli byste nosit oblečení chránící před sluncem – může to být plážové i každodenní. Sanskriny, které dnes vyrábějí různé značky a mají různý stupeň ochrany, je nutné aplikovat na exponovaná místa těla.

Nejdůležitější je, že musíte změnit své chování.

Opálení, které tělu neprospívá, by se nemělo stát fetišem a jeho získání by nemělo být cílem.

5. Je lepší se nedotýkat krtků – jakékoli jejich poškození je nebezpečné.

To je mýtus. Často můžete slyšet příběhy o tom, jak „člověk odstranil krtka a brzy zemřel“, z čehož se často vyvozuje závěr, že je lepší se krtků nedotýkat, odstraňovat je ani je nezranit.

Věc se má tak, že pacienti se poměrně často obracejí na lékaře ve stádiu II, III, IV kožního melanomu, kdy nádor začíná metastázovat, nebo pacient již má regionální či vzdálené metastázy.

Přicházejí se stížnostmi na neobvyklý krtek a lékař jej chirurgicky odstraní pro další histologické vyšetření, bez kterého není možné určit povahu formace a v případě potřeby předepsat léčbu. Ale protože přišli docela pozdě, melanom stále postupuje. Bez řádné léčby může být fatální.

Většina lidí spojuje smrt pacienta nikoli s rozvojem onemocnění, ale s odstraněním krtka. Krtek byl ve skutečnosti odstraněn již v pozdní fázi onemocnění a nebylo to odstranění, které způsobilo smrt, ale skutečnost, že bylo provedeno příliš pozdě.

Dalším společným názorem je, že poškození krtka jistě povede k jeho degeneraci do melanomu. Jak benigní krtek, tak melanom mohou být skutečně zraněny – po poškození krvácí, což pacienty znepokojuje a stává se důvodem k konzultaci s lékařem. Někdy je při další diagnostice pacientům diagnostikován nikoli nezhoubný krtek, ale melanom, který se díky poranění krtka vůbec neobjevil, ale u pacienta se vyvinul dříve.

Také pro melanom (zhoubný nádor) je v určitých fázích jeho vývoje zcela typický výskyt ulcerace – v tomto případě může krvácet sama, bez jakéhokoli poranění, ale pacient se domnívá, že krvácení bylo způsobeno nějaký druh zranění. Ve skutečnosti je podstatou procesu to, že nejprve vznikl zhoubný nádor, pacient mu nevěnoval pozornost, dokud nezačalo krvácení, a po jeho zahájení se poradil s lékařem, který zhoubný nádor diagnostikoval.

Nebylo prokázáno, že by se traumatizovaný krtek s větší pravděpodobností proměnil v melanom než ten, který traumatizovaný nebyl, ačkoliv byl tento problém svého času poměrně aktivně studován.

Zranění může být důvodem k návštěvě lékaře a sledování, ale není indikací k odstranění.