Zvýšený kortizol: příznaky, příznaky, příčiny zvýšeného kortizolu u žen

Jaké jsou výhody kortizolu pro tělo, za co je tento hormon zodpovědný? Je možné regulovat hladinu tohoto hormonu stravou? Vypráví nám o tom odborník na Roskachestvo, endokrinolog, rodinný lékař Tatyana Romanenko.

Co je kortizol

Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami a hraje důležitou roli v adaptaci těla na stresové faktory, zranění a šokové stavy. Pomáhá tělu zvládat takové situace mobilizací energie a zdrojů k překonání obtíží.

Kortizol je syntetizován z cholesterolu v kůře nadledvin pod vlivem adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který je produkován hypofýzou.

Proces produkce kortizolu probíhá následovně:

1. Hypotalamus přijímá signál o stresu a produkuje hormon zvaný hormon uvolňující kortikotropin (CRH).
2. Hypofýza přijímá signál z hypotalamu a produkuje hormon zvaný adrenokortikotropní hormon (ACTH).
3. Nadledvinky, žlázy umístěné nad ledvinami, přijímají signál z hypofýzy a produkují kortizol z cholesterolu.

Proces syntézy kortizolu probíhá v kůře nadledvin a zahrnuje několik fází:

• Cholesterol se do buněk kůry nadledvin dostává z krve. Nadledvinky využívají cholesterol k produkci kortizolu.
• Cholesterol se přeměňuje na pregnenolon enzymem P450scc.
• Pregnenolon se přeměňuje na progesteron enzymem 3β-hydroxysteroid dehydrogenázou.
• Progesteron je přeměněn na 11-deoxykortikosteron enzymem 21-hydroxylázou.
• 11-deoxykortikosteron je přeměněn na kortizol enzymem 11β-hydroxylázou.

Produkovaný kortizol je pak vylučován do krve a transportován do různých tkání těla, kde plní své funkce.

Kortizol je metabolizován v játrech a ledvinách. V játrech je kortizol pomocí enzymu 11β-hydroxysteroid dehydrogenázy přeměněn na neaktivní metabolit zvaný kortison. V ledvinách je kortizol působením enzymu 5α-reduktázy také metabolizován na jiný neaktivní metabolit, tetrahydrokortizol. Kortizon a tetrahydrokortizol se pak z těla vylučují ledvinami.

Taťána Romaněnko
endokrinolog, rodinný lékař, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie, vedoucí lékař kliniky

Navzdory skutečnosti, že cholesterol je jedním ze stavebních kamenů pro syntézu kortizolu, neměli byste si myslet, že permanentní stres vás přiměje zhubnout. Kortizol skutečně může ovlivňovat metabolismus a může mimochodem v některých případech podporovat hromadění tuku, ale jeho role není rozhodující v procesu spalování tuků. Chcete-li zhubnout, je důležité jíst vyváženou stravu a věnovat se fyzické aktivitě.

Potraviny bohaté na kortizol. neexistuje!

„Potraviny s vysokým obsahem kortizolu“ nebo „která jídla mají více kortizolu“ jsou poměrně oblíbené vyhledávací dotazy. Takové produkty ale nikdo neumí vyjmenovat. proč? Protože kortizol se v potravinách nenachází. Tento hormon je produkován nadledvinami a nelze jej získat z vnějších zdrojů, jako je jídlo.

Některé potraviny však mohou hladinu kortizolu v těle ovlivnit. Například kofein může dočasně zvýšit hladiny kortizolu, zatímco potraviny bohaté na vitamín C mohou pomoci je snížit.

Mezi potraviny, o kterých se věří, že snižují kortizol, patří:

• Potraviny bohaté na vitamín C: citrusové plody, kiwi, jahody, brokolice a další zelenina a ovoce. Vitamin C se podílí na syntéze kortizolu a může pomoci snížit jeho hladinu.
• Ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny: losos, tuňák, sardinky a další tučné ryby. Omega-3 mastné kyseliny mohou snížit hladinu zánětu v těle, což může ovlivnit produkci kortizolu.
• Černý čaj: Obsahuje L-theanin, který může snížit hladinu stresu a v důsledku toho hladinu kortizolu. Tato teorie také nemá dostatečné vědecké důkazy.
• Potraviny bohaté na hořčík, jako je hořká čokoláda a ořechy, mohou pomoci snížit stres a zlepšit spánek.
• Potraviny bohaté na probiotika, jako je jogurt a kefír, mohou pomoci zlepšit zdraví střev a snížit stres.

Mezi potraviny, o kterých se předpokládá, že zvyšují kortizol, patří:

• Káva, čaj, čokoláda a další produkty s kofeinem. Kofein může dočasně zvýšit hladinu kortizolu.
• Sladkosti: bonbóny, pečivo, cukr, sladké nápoje atd. Konzumace velkého množství cukru může vést ke zvýšení hladiny kortizolu.

Neexistuje však dostatek vědeckých výzkumů, které by podpořily účinnost těchto produktů při zvyšování hladiny kortizolu.

— Hladiny kortizolu v krvi se mohou zvýšit v důsledku stresu, nikoli v důsledku konzumace určitých potravin. Některé potraviny však mohou hladinu kortizolu nepřímo ovlivnit. Například kofein obsažený v kávě a čaji může stimulovat nadledvinky k produkci kortizolu. Ale tento vliv je individuální a závisí na vlastnostech organismu.

Proč takové potraviny zařadit do svého jídelníčku a regulovat hladinu kortizolu? Pojďme se na to blíže podívat.

Proč tělo potřebuje kortizol?

Kortizol je více než jen hormon, který pomáhá tělu reagovat na stres. Pomáhá regulovat metabolismus, krevní tlak, hladinu cukru v krvi a další důležité tělesné funkce.

• Reguluje metabolismus glukózy a tuků.
• Podílí se na regulaci krevního tlaku.
• Reguluje imunitní odpověď.
• Podílí se na regulaci zánětlivých procesů.
• Reguluje hladinu glukózy v krvi.

Hladiny kortizolu v krvi

Vzhledem k tomu, že kortizol hraje důležitou roli v adaptaci těla na stresové faktory, jeho hladiny musí být normální, aby se zachovalo zdraví.

Normálně se hladina kortizolu v krvi pohybuje od 138 do 635 nmol/l (nebo od 5 do 20 mcg/dl). Hladiny kortizolu lze měřit pomocí laboratorních testů, jako je krevní test na kortizol nebo 24hodinový sběr kortizolu v moči.

Koncentrace kortizolu se v průběhu dne mění: je vyšší ráno a nižší večer. Jeho koncentrace se také může měnit v reakci na stres a další emoční stavy, fyzickou aktivitu, spánek a další faktory.

Příznaky vysokého a nízkého kortizolu

Příznaky vysokého kortizolu mohou zahrnovat:

• Náhlé zvýšení hmotnosti, zejména v oblasti břicha. Kortizol ovlivňuje metabolismus a chuť k jídlu. Jeho nadbytek může vést ke zvýšené chuti k jídlu a hromadění tuku, zejména v oblasti břicha.
• Kožní projevy (akné, mastná pleť, strie).
• Svalová slabost.
• Sexuální dysfunkce u mužů a žen.
• Trávicí potíže (průjem, zácpa, nadýmání).
• Nespavost. Příliš mnoho kortizolu může způsobit problémy se spánkem.
• Deprese. Vysoká hladina tohoto hormonu může přispět k rozvoji deprese.
• Osteoporóza. Dlouhodobě zvýšený kortizol může zvýšit riziko rozvoje osteoporózy.

Důležité! Tyto příznaky nejsou specifické pro vysoké nebo nízké hladiny kortizolu a mohou být spojeny s jinými nemocemi nebo stavy. Chcete-li přesně určit hladinu kortizolu, měli byste se poradit s lékařem.

Příznaky nízkého kortizolu mohou zahrnovat:

• Únava a slabost. Kortizol pomáhá tělu vyrovnat se se stresem a udržovat hladinu energie. Pokud je ho nedostatek, může se člověk cítit unavený a slabý.
• Hubnutí. Kortizol ovlivňuje metabolismus a chuť k jídlu. Jeho nedostatek může vést ke snížení chuti k jídlu a hubnutí.
• Nízký krevní tlak. Kortizol se podílí na regulaci krevního tlaku. Jeho nedostatek může způsobit hypotenzi (nízký krevní tlak).
• Poruchy spánku. Kortizol reguluje cirkadiánní rytmus těla neboli vnitřní biologické hodiny. Nedostatek tohoto hormonu může vést k poruchám spánku.
• Deprese. Kortizol je spojen s náladou a emočním stavem. Jeho nízká hladina může přispívat k rozvoji deprese.
• Osteoporóza.

Osteoporóza se může vyvinout s vysokou i nízkou hladinou kortizolu, který ovlivňuje metabolismus kostí. Dlouhodobě zvýšená hladina kortizolu může vést ke snížení hustoty kostí a rozvoji osteoporózy. Nadbytek hormonu vede ke snížení vstřebávání vápníku ve střevech a zvýšení jeho vylučování ledvinami a také k potlačení funkce osteoblastů – buněk tvořících novou kostní tkáň. Dlouhodobě nízké hladiny kortizolu mohou také vést k osteoporóze. Nedostatek hormonu může vést k poruchám metabolismu kostní tkáně a jejímu oslabení.

“Chtěl bych zdůraznit, že osteoporóza může být způsobena různými faktory, včetně genetické predispozice, nedostatku fyzické aktivity, špatné výživy atd. Hladina kortizolu je jen jedním z faktorů,” říká Taťána Romaněnko.

Důvody odchylky od normy

Abnormální hladiny kortizolu mohou být způsobeny:

• Stres.
• Problémy s hypofýzou.
• Nádory nadledvin.
• Cushingův syndrom.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů.
• Kouření.
• Špatná výživa.

„Důvody zvýšení hladiny kortizolu mohou souviset s onemocněním nadledvin nebo hypofýzy, ale i s užíváním některých léků nebo náhlým ukončením léčby glukokortikoidy,“ dodává. doktor Romaněnko.

Jak obnovit hladinu kortizolu v těle

Máte-li jakékoli zdravotní problémy související s hladinami kortizolu, poraďte se se svým lékařem nebo endokrinologem. Lékař provede nezbytná vyšetření a předepíše vhodnou léčbu. Ke zvýšení hladiny kortizolu mohou být předepsány glukokortikoidní hormony, jako jsou:

• Hydrokortison je jedním z nejběžnějších léků, syntetickým analogem přírodního kortizolu.
• Prednisolon je syntetický glukokortikoid.
• Dexamethason je silnější glukokortikoid a je lepší než hydrokortison z hlediska trvání a účinnosti.
• Methylprednisolon.

„Glukokortikoidní hormony se předepisují podle indikací,“ zdůrazňuje. Romanenko. — Nesprávné použití může mít za následek závažné nežádoucí účinky, včetně Cushingova syndromu.

Ke snížení hladiny kortizolu mohou být předepsány léky, včetně:

• Ketokonazol je antimykotikum, které také potlačuje produkci kortizolu inhibicí enzymů zapojených do jeho syntézy.
• Mitotan – používá se k léčbě nádorů nadledvin.
• Metyrapone je lék, který inhibuje enzym zodpovědný za poslední krok syntézy kortizolu. Používá se k diagnostice a léčbě stavů spojených s nadbytkem kortizolu.
• Pasireotid (Signifor) – působí na hypofýzu a snižuje sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH).
• Mifepriston (Korlim) je antagonista receptoru kortizolu, který přímo nesnižuje hladiny kortizolu, ale blokuje jeho účinky.
• Flutikason je inhalační glukokortikoid, který může nepřímo snižovat hladiny kortizolu prostřednictvím své schopnosti snižovat zánět.

„Všechny tyto léky by měl předepisovat a sledovat lékař, protože snížení hladiny kortizolu pod normální hodnoty může vést k vážným zdravotním následkům, jako je nedostatečnost nadledvin,“ varuje Taťána Romaněnko.

Kromě toho analyzujte svůj jídelníček a denní režim. Obecně platí, že změny stravy, pravidelné cvičení a zdravý, klidný spánek mají příznivý vliv na obnovení hladiny kortizolu v těle, pokud nejsou abnormality spojeny s vážnými onemocněními.

Pro udržení normální hladiny kortizolu je důležité vést zdravý životní styl.

1. Udržujte plán spánku. Nedostatek spánku může vést ke zvýšeným hladinám kortizolu. Snažte se spát alespoň 7-8 hodin denně.
2. Vyhněte se stresu. Stres může způsobit zvýšenou hladinu kortizolu. Zkuste najít způsoby, jak snížit stres, jako je jóga, meditace nebo hluboké dýchání.
3. Začít sportovat. Pravidelné cvičení může pomoci snížit hladinu kortizolu a zlepšit celkové zdraví.
4. Jíte správně. Jezte zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Vyhněte se přejídání a konzumaci velkého množství cukru a kofeinu.

Sledujte novinky, přihlaste se k odběru newsletteru.

Při citování tohoto materiálu je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.

Kortizol se nazývá stresový hormon, je produkován v kůře nadledvin a je přímo závislý na adrenokortikotropním hormonu (ACTH), který je syntetizován hypofýzou. Kortizol reaguje nejen na emocionální vzrušení a fyzickou aktivitu, ale také na jakékoli změny v těle a podílí se také na téměř všech fyziologických a biochemických procesech, včetně imunitní obrany organismu proti infekcím. Řídí metabolismus bílkovin a sacharidů a reguluje krevní tlak. S věkem syntéza kortizolu neslábne, ale během dne se jeho hladina mění z ranních maximálních hodnot na minimální večerní. Během těhotenství se hladina kortizolu několikrát zvyšuje. Tento ukazatel má velký význam pro sportovce trpící obezitou a metabolickými poruchami. Zvýšené hladiny kortizolu, které nejsou spojeny se stresem a fyzickou aktivitou, představují riziko rozvoje patologie nadledvin a dalších endokrinních onemocnění, zejména Itsenko-Cushingova syndromu a Addisonovy choroby.

Stanovení adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v krvi

Jak kortizol funguje ve stresových situacích?

Při stresu se prudce zvyšuje hladina kortizolu v krvi, což vede ke zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku. Svaly se připravují na pohyb – kortizol snižuje spotřebu glukózy a odebírá ji z jiných orgánů. To pomáhá tělu uvolnit další energii k úspěšnému překonání stresu. Pokud stresová situace nevede k fyzické aktivitě, glukóza nahromaděná ve svalových buňkách zvyšuje riziko rozvoje obezity a cukrovky. Orgány, které nedostaly dostatek glukózy, navíc vyžadují živiny, a za účelem zvýšení hladiny cukru v krvi se člověk začne „opírat“ o sladkosti a moučné výrobky. V dlouhodobé stresové situaci kortizol negativně ovlivňuje svalovou, pojivovou, tukovou a kostní tkáň. Inhibuje tvorbu bílkovin a stimuluje jejich rozklad na aminokyseliny. Svaly začnou ubývat na objemu, kosterní kosti ztrácejí hustotu a kůže v důsledku snížené syntézy kolagenu ztenčuje, ochabuje a na těle a obličeji se objevují vrásky. U každého může chronický nadbytek kortizolu nakonec vést k jeho nedostatku a narušení rovnováhy všech systémů a organismů. Komplex příznaků může být velmi odlišný, od nespavosti až po otoky, ale absolutně každý zažívá snížení kvality života, výskyt doprovodných onemocnění, což negativně ovlivňuje zdraví, vzhled a pohodu.

Indikace pro testování kortizolu

• podezření na patologii nadledvin a další onemocnění endokrinního systému;
• dlouhodobá léčba glukokortikoidy;
• obezita;
• časté otoky;
• častá fyzická aktivita s příznaky únavy;
• dietní výživa s omezeným obsahem bílkovin a sacharidů.

Hladiny kortizolu a výsledky výzkumu:

• ráno 185 – 264 mmol/l.
• večer 0 – 267 mmol/l.

Příčina zvýšeného kortizolu: Itsenko-Cushingova choroba, Cushingův syndrom, obezita, hypertyreóza.

Pokles kortizolu je pozorován u Addisonovy choroby, vrozené hyperplazie kůry nadledvin, snížené tvorby ACTH v důsledku nádoru (kraniofaryngiom hypofýzy) a dlouhodobého užívání kortikosteroidů.

Pokles hladiny kortizolu je pozorován u adrenogenitálního syndromu – tělo syntetizuje nadměrné množství mužských pohlavních hormonů, které jsou zodpovědné za vývoj sekundárních pohlavních znaků: typ mužského těla, přítomnost ochlupení na místech netypických pro ženy, menstruační nepravidelnosti, neplodnost.

Bylo vyvinuto několik metod pro stanovení obsahu volného a aktivního kortizolu v krvi, moči a slinách. Koncentrace volného a vázaného kortizolu v denní moči je informativním markerem pro diagnostiku onemocnění nadledvin. Tento parametr nezávisí na denních výkyvech hormonu v krvi a slouží k dlouhodobé diagnostice.

Krev se nejčastěji používá k úvodnímu screeningu a hodnocení hladiny celkového kortizolu a jeho hladiny jsou nejvyšší ráno. Odběr se provádí nalačno po celonočním hladovění minimálně 12-14 hodin. Při podezření na nádorový proces se krev odebírá dvakrát denně – ráno a večer. Testování kortizolu ve slinách se používá méně často, obvykle pro každodenní monitorování.

Pravidla pro přípravu na darování krve na kortizol

Vyšetřuje se kortizol v moči, kortizol v krvi a kortizol ve slinách. Před odběrem biomateriálu k rozboru je nutné striktně dodržovat pravidla, protože kortizol je velmi nestabilní hormon a citlivě reaguje na vnější podněty. Před vyšetřením je nutné zachovat několik hodin klid a den před a v den výkonu se vyhýbat fyzické aktivitě.