Zvonění a hluk v uších a hlavě: příčiny, léčba, léky, seznam léků, recenze

Častou stížností, tinnitus, je většina pacientů popisována jako zvonění, syčení, hučení, skřípání nebo skřípání v uších nebo hlavě, i když neexistuje žádný vnější zdroj hluku. Tento příznak může být způsoben různými příčinami, od ušního mazu nebo přítomnosti cizího tělesa ve zevním zvukovodu, zánětlivých procesů v uchu až po aterosklerózu mozkových cév a senzorineurální ztrátu sluchu a dokonce i novotvary ve zvukovodu. nebo v bubínkové dutině.

Tinnitus se může objevit jako vedlejší účinek léků a z jiných příčin. Hluk v uších nebo v uchu je vždy subjektivním příznakem, který pacient pociťuje, ale ostatní jej neslyší.

Příčiny tinnitu

Dnes neexistuje jednoznačná odpověď na to, proč je v uších hluk, nebo jak účinně pomoci pacientům trpícím mučivým nepohodlím. Nicméně tinnitus, zvláště pokud se objeví náhle, je důvodem k návštěvě ORL lékaře.

Srovnávací analýza příčin tinnitu

Diagnóza (příčina příznaku tinnitu)	Charakter hluku	diagnostika	Léčba	Předpověď
Vedlejší účinek léku	Může mít jakýkoli charakter	Přímá souvislost se zahájením podávání léku	Vysazení tohoto léku. Nahrazení léku jiným lékem ze stejné skupiny	Zastavení hluku po vysazení léku
Ušní maz nebo cizí těleso	Nízkofrekvenční hluk, často kombinovaný s přetížením v uchu a polovině hlavy, autofonie, ztráta sluchu v uchu	Vyšetření ORL lékařem s endoskopií ORL orgánů	V ordinaci ORL odstranění ušního mazu nebo cizího tělesa	Hluk ustane ihned po vyčištění zvukovodu.
Tubootitida, dysfunkce sluchové trubice, exsudativní otitida	Nízkofrekvenční nebo smíšený hluk se často objevuje 1-2 týdny po akutní respirační virové infekci nebo rýmě, ucpaný nos. Může být doprovázeno ucpáním ucha a ztrátou sluchu na jednom uchu.	Vyšetření lékařem ORL s endoskopií orgánů ORL; tympanometrie, ultrazvuk vedlejších nosních dutin	U lékaře ORL: medikamentózní terapie; procedurální léčba (profouknutí zvukovodu, pneumatická masáž ušního bubínku, katetrizace zvukovodu); fyzioterapie (laserová terapie, ultrazvuková terapie, magnetoterapie, elektroforéza); pokud je posun bubínku neúčinný	Hluk vymizí do 2-3 týdnů po léčbě nebo po posunutí ušního bubínku
Senzorická nedoslýchavost, vaskulární hluk	Nejčastěji vysokofrekvenční nebo smíšené	Vyšetření lékařem ORL s endoskopií; tympanometrie; audiometrie; MRI cév hlavy a krku a mozku; Ultrazvuk cév hlavy a krku; konzultace s audiologem, neurologem, otoneurologem	Drogová terapie; Fyzioterapie (magnetoterapie, elektrická stimulace; elektroforéza léčivých roztoků v oblasti límce)	Nízká pravděpodobnost vymizení hluku (dobrý účinek častěji v případech akutní senzorineurální ztráty sluchu a včasné léčby). V chronickém procesu: na pozadí léčby se zpravidla snižuje, nemusí být žádný účinek
Novotvary (benigní nebo maligní) v nosohltanu, bubínkové dutině nebo mozku)	Jakékoli možnosti šumu	Vyšetření lékařem ORL s endoskopií; tympanometrie; audiometrie; MRI ucha a mozku; CTG ucha, nosohltanu, hlavy; konzultace s onkologem	Chirurgická léčba; Při zhoubném novotvaru léčba v onkologické ambulanci u onkologa	V případě benigního novotvaru je prognóza celkem příznivá. V případě zhoubného bujení je dáno závažností základního onemocnění a včasnou diagnózou (včasný záchyt)

Co dělat, když máte tinnitus?

Tinnitus je velmi vážným důvodem k okamžitému kontaktu s otolaryngologem na specializované klinice ORL v Moskvě, lze to provést na klinice ORL Plus 1.

K objasnění příčin hluku shromáždí lékař ORL podrobnou anamnézu, provede endoskopické vyšetření všech orgánů ORL, včetně vyšetření ucha k odhalení voskové zátky nebo cizího tělesa ve zvukovodu jako příčiny zánětu. hluk.

Při čistém zvukovodu se vyšetří bubínek a stav bubínkové dutiny na přítomnost tekutiny za bubínkem, dále vyšetření nosohltanu včetně jeho hlubokých úseků, kde jsou otvory zvukovodů. lokalizované, pro přítomnost příčin dysfunkce sluchové trubice (její uzávěr).

K provedení diferenciální diagnostiky mezi otitis exsudata nebo dysfunkcí zvukovodu a senzorineurální nedoslýchavostí (cévní příčiny), bude provedena tympanometrie (stanovení pohyblivosti bubínku a sluchových kůstek a stanovení tlaku v bubínkové dutině) a audiometrie. V případě potřeby budou předepsány další metody výzkumu: MRI mozku, CTG středního ucha, nosohltanu, ultrazvuk cév krku a hlavy atd., Konzultace s neurologem, audiologem, otoneurologem, onkologem atd. doporučeno.

Léčba tinnitu

V závislosti na příčině tinnitu budou předepsány zcela odlišné způsoby léčby.

V případě ušního mazu nebo cizího tělesa

V den Vaší návštěvy Vám zvukovod vyčistí ORL lékař (odstranění ušního mazu nebo cizího tělesa). Hluk ve vašem uchu okamžitě ustane.

V případě dysfunkce sluchové trubice, tubootitis nebo exsudativní otitis

ORL lékař předepíše komplexní léčbu: medikamentózní terapii a procedurální léčbu: profouknutí zvukovodu (případně katetrizaci zvukovodu), pneumatickou masáž bubínku, případně terapii UZOL, laserterapii nebo magnetoterapii. Tento soubor procedur je zaměřen na obnovení průchodnosti sluchové trubice, normalizaci tlaku v bubínkové dutině a evakuaci tekutiny z bubínkové dutiny, pokud je přítomna.

Proces obnovy je v tomto případě delší a vyžaduje profesionální dovednosti od otolaryngologa a trpělivost od pacienta. Nejčastěji léčba trvá 3-4 týdny. Někdy, pokud je konzervativní terapie neúčinná, je nutná chirurgická léčba – shunting bubínku (shunt je v ušním bubínku průměrně 5-6 měsíců)

V případě senzorineurální ztráty sluchu a vaskulárního hluku se terapie provádí ve čtyřech směrech:

1. Zlepšení sluchu. Pokud je tinnitus doprovázen nedoslýchavostí, doporučuje se pacientovi vybrat sluchadlo nebo předepsat jiné prostředky k obnovení sluchu. To pomůže normalizovat abnormální aktivitu nervových buněk, které jsou zodpovědné za hluk.
2. Drogová terapie.
3. Kontrola emočních faktorů. Tinnitus negativně ovlivňuje emocionální stav člověka, takže úzkost, podrážděnost a deprese jsou častými společníky tohoto příznaku. Náprava psychologických faktorů (projednání problémů s lékařem) pomáhá výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.
4. Účinky na nervové buňky spojené s výskytem tinnitu. K tomuto účelu se používají léky, elektrická stimulace nervových buněk, magnetoterapie a v případě potřeby chirurgická intervence.

Při novotvaru (benigní, maligní) ucha, nosohltanu, mozku

Chirurgická léčba s biopsií tkáně pro cytologii je možná. Pokud je detekován maligní novotvar, je pacient odeslán k léčbě a pozorování k onkologovi. V tomto případě je velmi důležitá včasná diagnóza jakéhokoli novotvaru, protože na tom bude záviset prognóza života a zdraví pacienta.

Neodkládejte kontakt s lékařem ORL, pokud zaznamenáte takový alarmující příznak, jako je tinnitus.

Co nejdříve se poraďte s otolaryngologem!

Pamatujte, že tento příznak může být způsoben buď banální zátkou z ušního mazu, nebo přítomností novotvaru.

Trvalý hluk v uších, praskání, zvýšená citlivost na určité zvuky se nazývá tinnitus. Objektivní šum vzniká v důsledku změn ve vnitřním a středním uchu. Slyší to nejen samotný člověk, ale i lékař na schůzce. Mnohem častěji se musíme potýkat se subjektivním šumem. Vnímá to pouze pacient.

Subjektivní tinnitus může být způsoben onemocněním ORL, onemocněním vnitřních orgánů, intoxikací, užíváním některých léků, pracovními riziky, vrozenými anatomickými rysy a psychoemočními poruchami, prostorově zabírajícími lézemi vnitřního ucha, mozku, hlavových nervů, patologií temporomandibulárního kloubu. kloubní nebo ve vzácných případech vaskulární patologie.

Tinnitus může být dočasný nebo chronický stav. Ačkoli to většinou není spojeno s vážným onemocněním, může významně ovlivnit kvalitu života, způsobit podráždění, únavu a dokonce deprese. Pokud tinnitus zasahuje do vašeho běžného života nebo se zvyšuje jeho intenzita, doporučuje se poradit se s lékařem za účelem stanovení diagnózy a vhodné léčby. Specialisté Institutu léčby bolesti mají mnoho úspěšných případů léčby tohoto onemocnění.

Možné příznaky, které doprovázejí tinnitus

Lidé obvykle popisují tento stav jako vzhled hučení, zvonění, syčení nebo šustění. Existují 4 stupně intenzity symptomů, od prvního – kdy hluk nezhoršuje stav člověka, po čtvrtý – kdy se pocity stávají nesnesitelnými.

Tinnitus může být také doprovázen dalšími příznaky:

• celková slabost a horečka;
• bolesti hlavy;
• nevolnost nebo zvracení;
• bolest v jednom uchu nebo v obou najednou;
• výtok z ucha;
• závratě;
• zhoršená koordinace pohybů, nestabilita chůze.

Příčiny tinnitu

vše příčiny tinnitu lze rozdělit do kategorií. Rozdělení je podmíněné.

Tinnitus z vnějších příčin

Patologie se vyvíjí u lidí, jejichž práce vyžaduje, aby byli v místnosti, kde jsou neustále slyšet hlasité zvuky. Například v produkci, koncertních prostorách. Příznak může také začít obtěžovat lidi, kteří jsou zvyklí poslouchat hudbu při nadměrné hlasitosti.

Poruchy vedení zvuku

Ušní maz je nejčastější příčinou nepohodlí v uchu. Sluch je snížen, může se objevit bolest a zánět. Stav se často zhoršuje poté, co se voda dostane do ucha.

Otitis také často vyvolává výskyt hluku. Jedná se o zánětlivé onemocnění, při kterém je nejčastěji postiženo střední ucho. Existuje ale také zánět vnějšího ucha a zánět středního ucha. Zánět vede k hromadění tekutiny uvnitř ucha, silné bolesti a ztrátě sluchu. Z uší může být hnisavý výtok. Celkový stav se zhoršuje: objevuje se bolest hlavy, teplota stoupá.

Poruchy sluchového vnímání

Tinnitus se může objevit v důsledku labyrinthitidy, kdy dojde k zánětu vnitřního ucha a narušení funkce vestibulárního aparátu. V tomto případě je člověk také obtěžován takovými nepříjemnými příznaky, jako je nevolnost a silné rotační závratě.

Při Meniérově chorobě se ve vnitřním uchu hromadí nadměrné množství tekutiny a člověk začíná pociťovat cizí zvuky v uších. Receptorové struktury ucha nefungují správně. Dochází ke zhoršení sluchu na jedno ucho a spontánní závratě, která začíná a přechází jakoby sama od sebe.

Když se rozvine senzorineurální nedoslýchavost, neobtěžuje vás pouze hluk, ale také těžká ztráta sluchu. Patologický stav se vyvíjí v důsledku změn sluchových receptorů nebo narušení nervových impulsů

Úzkostná porucha

Jednou z nejčastějších příčin tinnitu je úzkostná porucha. Mechanismus rozvoje tinnitu je poměrně složitý a terapeutické přístupy jsou stále ve vývoji.

Cévní patologie

Populární mýtus, že tinnitus je ve většině případů spojen s cervikální osteochondrózou a „kompresí“ vertebrálních tepen nebo s aterosklerózou, si v současnosti nachází stále méně příznivců – z objektivních důvodů. V tuto chvíli neexistuje žádný důkaz, že by ateroskleróza mozkových cév mohla přímo způsobovat tinnitus a narušení prokrvení mozku v důsledku stlačení vertebrálních tepen krčními obratli je kazuistická situace s jiným klinickým obrazem.

Tinnitus spojený s prokrvením mozku se může objevit, pokud u člověka dojde k náhlému snížení nebo zvýšení krevního tlaku.

Tinnitus (pulzující a jednostranný) je také možný při přítomnosti arteriovenózní píštěle v cévách přivádějících krev do mozkových blan. Jedná se však o vzácnou patologii.

Objemové útvary

Tinnitus se může objevit v důsledku přítomnosti schwannomu sluchového nervu, nádoru nervového pouzdra. Tinnitus mohou vyprovokovat i další nádory v cerebellopontinním úhlu, meningeomy temporální oblasti a zadní jámy lebeční.

Glomus tumor, nezhoubný výrůstek ve středním uchu, může také způsobit jednostranný tinnitus.

Ototoxické léky:

• NSAID;
• Smyčková diuretika;
• Některá antibiotika;
• Cytostatika;
• Chinin;
• Nějaká antikonvulziva.

Nežádoucí účinky léků nejsou nejčastější příčinou tinnitu. Informujte proto svého lékaře o lécích, které užíváte, pokud se tinnitus objevil při užívání léků, ale sami léky nevysazujte – tinnitus může být spojen s úplně jinou příčinou!

Systémová onemocnění

• dysfunkce štítné žlázy;
• hypovitaminóza B;
• Diabetes mellitus.

Častěji než ne tinnitus dochází na pozadí komplexu změn: zkreslení vnímání zvuku periferním sluchovým aparátem, snížená vodivost sluchového nervu, snížený počet asociativních spojení v mozku, potíže s řazením „důležitých“ a „nedůležitých“ zvuků v mozkové kůře , snížený práh vnímání zvuku na pozadí psychoemotických poruch.

Jak se může tinnitus projevit?

Tinnitus se může projevovat různými způsoby v závislosti na jeho příčině a individuálních vlastnostech člověka. Zde je několik běžných způsobů, jak se to projevuje:

Zvukové vjemy

Nejčastěji je tinnitus vnímán jako zvonění, bzučení, pískání, hučení nebo bzučení. Tyto zvuky mohou být souvislé nebo přerušované a jejich intenzita může kolísat.

Jednostranné nebo oboustranné

Tinnitus se může objevit v jednom uchu nebo v obou uších současně.

Změna hlasitosti a tónu

U některých lidí se objem a výška tinnitu může měnit v závislosti na poloze těla, denní době, úrovni stresu nebo konzumaci určitých látek, jako je kofein nebo alkohol.

Reaktivní tinnitus

U některých lidí může být tinnitus zhoršen určitými okolními zvuky.

Pulzující tinnitus

Tento typ tinnitu je synchronizován s tlukotem srdce člověka. To může být způsobeno krvácením, cévním onemocněním nebo změnami krevního tlaku.

Subjektivní a objektivní tinnitus

Většina případů tinnitu je subjektivní, to znamená, že zvuky slyší pouze osoba sama. Existuje však i objektivní tinnitus, který může slyšet lékař při vyšetření, obvykle spojený s fyziologickými procesy v těle, jako je průtok krve nebo svalové křeče.

Nebezpečné příznaky spojené s tinnitem

Existuje řada alarmujících příznaků, které jsou charakterizovány tinnitem. Pokud se objeví jeden nebo více z nich, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Jsou to příznaky jako:

1. Prudké zvýšení teploty nad 38,5 stupně nebo epizody horečky trvající 3 dny nebo déle.
2. Bolest hlavy spolu s tinnitem.
3. Bolest břicha, která do hodiny nezmizí.
4. Přidružené problémy s rovnováhou, potíže s polykáním, porucha řeči, slabost nebo necitlivost v končetinách nebo asymetrie obličeje. V takovém případě musíte zavolat sanitku.
5. Pocit „přerušení“ srdce, vzácný nebo rychlý srdeční tep, dušnost, bolest na hrudi a pocit tlaku za hrudní kostí.
6. Vypadávání vlasů, otoky nohou, přibírání nebo hubnutí.
7. Sucho v ústech, zvýšená žízeň.

diagnostika

Pokud zaznamenáte hluk v uchu, měli byste si domluvit schůzku s otolaryngologem. Po stanovení diagnózy lékař buď sám naordinuje léčbu, nebo vás odkáže na další specialisty – neurologa, kardiologa, endokrinologa. Hlavní diagnostické postupy:
• kontrola
• audiometrie (měření sluchové ostrosti)
• laboratorní testy;
• otoneurologické vyšetření
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, jak je uvedeno
• ultrazvukové vyšetření krevních cév;

Naši lékaři

Služby v sekci Tinnitus

Neurologie Neurologie je obor medicíny, který se zabývá studiem a léčbou poruch nervového systému. Nervový systém je komplexní systém, který reguluje a koordinuje činnost těla. Skládá se ze dvou hlavních oddílů: Centrální nervový systém: mozek a mícha. Periferní nervový systém: Všechny ostatní nervové prvky, jako jsou oči, uši, kůže a další „smyslové receptory“. Lékař,…

Psychoterapie Všichni naši specialisté „psi-skupiny“ (psychiatři, psychoterapeuti a psychologové) se zabývají léčbou jak psychosomatických poruch, tak „klasické psychiatrie“. Po vyšetření je každému pacientovi předán personalizovaný léčebný plán, který zahrnuje medikamentózní terapii (v případě potřeby!) – někdy se na nás obracejí pacienti, kteří se mohou vyléčit pomocí psychoterapeutických metod, bez použití léků), různé psychoterapeutické přístupy, které lze prováděno individuálně.

Způsoby léčby

Léčba tinnitu bude účinná, pokud bude správně identifikováno základní onemocnění, které jej způsobuje.

Hlavní metody léčby:

1. Konzervativní terapie.
Kromě šetrného režimu, to znamená vyhýbání se hlasitým zvukům, jsou předepsány léky v závislosti na typu patologie. Pokud mluvíme o benigním tinnitu, který není způsoben žádnou závažnou patologií, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti lékař předepíše léky ze skupiny antidepresiv – selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). V současnosti se jedná o zavedenou a na důkazech podloženou léčebnou metodu. Pokud je hluk v uchu způsoben nějakou specifickou patologií, kterou jsme popsali výše, a léčba bude specifická – antibiotika, protizánětlivé a antihistaminika.

2. Nemedikamentózní terapie
Jedná se o zvukovou terapii s prvky psychoterapie, která se nazývá rekvalifikační terapie Tinnitus. Pacienti se učí přepínat pozornost a relaxovat. Je jim dovoleno poslouchat příjemné zvuky přírody. Jak čas plyne, mozek se přizpůsobí a začne blokovat nejen tyto zvuky, ale i nepříjemný hluk spojený s patologií.

3. Chirurgická léčba.
Používá se v případech, kdy pro to existují indikace: objemové procesy, arteriovenózní píštěl a některé další případy.

Neměli byste se pokoušet bojovat s tinnitem sami. Neurologové Institutu léčby bolesti vám pomohou vyřešit problém s cizími zvuky v uchu: na základě výsledků klinického a přístrojového vyšetření identifikují příčinu potíží a zvolí potřebnou léčbu.