Známky artritidy na rentgenovém snímku: revmatoidní artritida kolenního kloubu

Artritida kolenního kloubu je zánětlivé onemocnění spojené s autoimunitním procesem, infekcí, poruchou metabolismu a méně často s jinými příčinami (radiace, cizí těleso, imunitní odmítnutí transplantátu atd.). Pokud máte zanícený kloub, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova. Zjistíme příčinu, mechanismus rozvoje zánětu a poté provedeme léčbu, která pomůže zbavit se nemoci nebo ji dostat pod kontrolu.

Přehled

Artritida není diagnóza, ale obecný termín, který znamená, že kloub je zanícený. Původ a závažnost tohoto zánětu se může mezi pacienty výrazně lišit. Některé zánětlivé procesy mají příznivou prognózu a odeznívají zcela bez reziduálních účinků. Jiné jsou extrémně nebezpečné a bez včasné lékařské péče mohou zničit kolenní kloub a zanechat osobu zdravotně postiženou.

Příklady artritidy kolena, které jsou relativně běžné, zahrnují:

• revmatoidní artritida;
• psoriatická artritida;
• juvenilní idiopatická artritida;
• mikrokrystalická (nejčastěji dnavá) artritida;
• septická (infekční) artritida;
• reaktivní artritida.

Kolenní kloub může být ovlivněn na pozadí systémových onemocnění pojivové tkáně. Jsou známy desítky takových patologií, i když většina z nich je velmi vzácná. Příklady onemocnění, která mohou způsobit zánět kolena, zahrnují: revmatoidní artritidu, dermatomyositidu, systémovou sklerodermii, systémový lupus erythematodes, revmatickou horečku. Při těchto onemocněních se často zanítí nejen koleno, ale i další klouby. Navíc se zanítí nejen klouby, ale i další tkáně a orgány (kůže, srdce, ledviny atd.).

Mechanismy rozvoje zánětu u různých onemocnění se výrazně liší. Například artritida může být způsobena infekcí, autoimunitním procesem nebo metabolickou poruchou.

Příznaky

Bez ohledu na původ kolenní artritidy má zánět kloubu následující příznaky:

• bolest kolene;
• otok
• zhoršená pohyblivost;
• křupání;
• zarudnutí;
• horká kůže nad kolenem.

Někteří pacienti pociťují pouze zánět v koleni a nic jiného. Jiní mají také postiženy další klouby. Někdy jsou do procesu zapojeny další orgány a tkáně. Například pacienti s psoriatickou artritidou mají často na kůži vyrážku a při reaktivní artritidě se zanítí spojivka oka.

ts_141117_knee_pain_800x600.jpg

Léčba

Léčba závisí na typu artritidy. Někdy je dostatečná systémová terapie a specifické účinky na kolenní kloub nejsou vyžadovány. V jiných situacích je nutné provést punkci kolene, podávat léky perorálně a někdy provést operaci kolenního kloubu. Nejzávažnější artritida může vést k nevratné destrukci kloubní chrupavky a subchondrální kosti, což vyžaduje operaci kloubní náhrady. Ze všech artritid je revmatoidní artritida příčinou většiny operací kolenních náhrad.

Níže jsou uvedeny různé typy artritidy a jejich možná léčba.

Revmatoidní artritida. Velmi časté onemocnění, které postihuje 1 % světové populace. V Rusku bylo touto nemocí diagnostikováno 800 tisíc lidí. U 25 % pacientů je postižen kolenní kloub. Pacienti vyžadují základní terapii protizánětlivými léky, glukokortikoidy, někdy i s využitím biologické léčby. Pokud je v koleni příliš mnoho zánětlivé tekutiny, je kloub propíchnut a tekutina je evakuována. Lékaři mohou podávat glukokortikoidy vnitřně k potlačení zánětu.

Pokud je revmatoidní artritida kolena odolná vůči farmakologické léčbě, je nutná operace. Při absenci kloubních deformací, zachování kloubní chrupavky a dobrém rozsahu pohybu v koleni může pacient podstoupit artroskopickou synovektomii: operaci k excizi synoviální membrány kolenního kloubu. Při správném výběru pacienta lze bolest a zánět odstranit v 80 % případů. Ale pokud je kloub zničen, je nutné provést endoprotetiku: nainstalovat umělý kloub.

Psoriatická artritida. Vyvíjí se na pozadí psoriázy u 20% pacientů. Obvykle je diagnóza stanovena již v době zánětu kolena, protože v 70% případů se první příznaky objevují na kůži. Ale také se stává, že se kloub zanítí dříve, než se objeví vyrážka, a lékaři musí provést diferenciální diagnostiku, aby určili původ artritidy.

Koleno je jedním z nejčastěji zanícených kloubů u pacientů s psoriázou. Počet postižených kloubů je obvykle malý: může se zanítit pouze koleno nebo 1-2 další klouby, například zápěstí, kotník, loket.

Závažnost funkčních poruch u psoriázy je srovnatelná s revmatoidní artritidou, i když následky obvykle nejsou tak závažné. V koleni se hromadí velké množství tekutiny, kterou je třeba odstranit jehlou. Systémová terapie psoriázy však poskytuje dobré výsledky: protizánětlivé léky uvádějí onemocnění do remise. Základem terapie jsou léky a kromě nich lze použít fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.

Dnavá artritida. Onemocnění se vyvíjí v důsledku poruchy metabolismu kyseliny močové. Uvnitř kloubu se ukládají soli – krystaly monourátu sodného, ​​které způsobují zánět. Základem léčby tohoto typu artritidy je medikamentózní terapie. Lékaři používají protizánětlivé léky a prostředky ovlivňující metabolismus kyseliny močové. Pokud léky nejsou dostatečně účinné, lze provést sanační artroskopii: lékaři umyjí a vyčistí dutinu kolenního kloubu strojkem od usazenin krystalů monourátu sodného.

Septická artritida. Vyskytuje se velmi vzácně, hlavně po náhradě kloubu, někdy po jiných operacích. Infekce může být do kolena zavlečena i z jiných hnisavých ložisek v těle, jako jsou abscesy, zápaly plic, onemocnění zubů atd. Poškození kolenního kloubu představuje 40 % všech případů septické artritidy a drží sebevědomě první místo, výrazně před kyčelním kloubem (20 %). Onemocnění je infekčního původu, proto se k léčbě používají antibiotika. Ve 100 % případů musí pacienti podstoupit punkci kolenního kloubu a evakuaci hnisu. Antiseptika mohou být zavedena dovnitř, aby zabila bakterie. Obvykle stačí uzavřená aspirace, ale někteří pacienti vyžadují invazivnější artroskopickou nebo otevřenou drenáž. Naše klinika využívá artroskopii namísto zastaralých chirurgických léčebných metod s otevřením kloubní dutiny.

Reaktivní artritida. Zánět kolena v důsledku infekčního onemocnění. V samotném kolenním kloubu přitom nejsou nalezeny žádné známky infekce. Zánět souvisí s tím, že imunitní systém zaútočí na infekci, navíc dostane ránu kolenní (nebo jiný) kloub. Jedná se o prognosticky příznivou formu artritidy, která zřídka způsobuje komplikace. Onemocnění může trvat měsíce, způsobovat silné bolesti a funkční poruchy, ale po vyřešení procesu nezůstává uvnitř kolena žádné poškození, onemocnění prochází beze stopy. K léčbě je nejprve nutné infekci zničit (nejčastěji u dětí jde o střevní infekci, u dospělých o pohlavní onemocnění). Poté pacient dostává protizánětlivou terapii.

d6b8ff1fb8e8b332356e20d37c44d536.jpg

diagnostika

Když pacient přijde k lékaři s artritidou kolenního kloubu, úkolem lékaře je určit:

• typ, příčina, mechanismus vzniku artritidy;
• závažnost zánětu;
• strukturální a funkční změny v koleni;
• poškození jiných kloubů;
• poškození jiných orgánů a tkání.

Pro diagnostiku se používají jak laboratorní testy, tak instrumentální studie.

Laboratorní diagnostika pomáhá určit základní onemocnění, které způsobilo rozvoj artritidy. Například testy na markery zánětu pomáhají identifikovat autoimunitní patologie, které způsobují zánět kolena (revmatoidní artritida a další). U dny jsou pozorovány zvýšené hladiny kyseliny močové. U infekční artritidy je hladina leukocytů, zejména neutrofilů, prudce zvýšena.

Pokud se v koleni nahromadí příliš mnoho zánětlivé tekutiny, je evakuováno. Výsledkem je dosažení několika cílů najednou: v koleni je méně toxinů, které poškozují kloub, pacient pociťuje méně bolesti a lékaři dostávají tekutiny pro následné laboratorní vyšetření. Primárně hodnotí koncentraci leukocytů. Může být použit k posouzení původu zánětu. Například hladina nižší než 20 tisíc buněk/μl naznačuje, že onemocnění pravděpodobně není infekčního původu, zatímco koncentrace nad 100 tisíc buněk/μl svědčí o septické artritidě a její pravděpodobnost je 77 %.

K zobrazení kolenního kloubu se používají různé metody: rentgen, ultrazvuk, někdy CT nebo MRI. Pomáhají posoudit rozsah poškození kloubů. Tyto metody ale nehrají v diagnostice rozhodující roli. Lékařské zobrazování neurčuje typ artritidy, ale její účinky na kolenní kloub.

Наши преимущества

Pokud je vaše koleno oteklé, červené a bolestivé, existuje vysoká pravděpodobnost, že se u vás vyvinula artritida. Kontaktujte kliniku Dr. Glazkova v Moskvě a získejte včasnou pomoc. Naše výhody:

• Přesná diagnóza: určíme příčinu a mechanismus vzniku artritidy.
• Včasná symptomatická léčba: Lékaři vás co nejdříve zbaví bolesti a dalších nepříjemných příznaků, abyste mohli očekávat uzdravení s minimálním nepohodlím.
• Cílená léčba: snažíme se nejen zmírnit zánět, ale také odstranit příčinu nebo převzít kontrolu nad základním onemocněním.
• Ochráníme koleno před zničením, abyste nemuseli na operaci kloubní náhrady.
• Upřednostňujeme konzervativní metody léčby a operace provádíme pouze v krajních případech.

Klinika Dr. Glazkova se specializuje na onemocnění kloubů, takže pokud se budete v našem centru léčit, můžete počítat s nejlepšími výsledky. Schůzku s ortopedem si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webu. Domluvte si schůzku co nejdříve, pokud máte artritidu, protože toto onemocnění může rychle postupovat a způsobit nevratné změny v kolenním kloubu.