Zlomenina kotníku: první pomoc a rehabilitace. Jak poznat zlomeninu kotníku?

Nejčastějším poraněním kotníku je zlomenina kotníku.
Takové poškození omezuje motorickou aktivitu a narušuje obvyklý způsob života, navíc včasná léčba a nezodpovědný přístup k rehabilitaci mohou způsobit vážné komplikace.

Aby se předešlo nepříznivým následkům, stojí za to okamžitě jednat, správně organizovat ortopedickou léčbu a zahájit rehabilitaci.

Kde je kotník?

Kotník je oboustranný kostěný výběžek bérce, který se skládá z vnějšího (laterálního) a vnitřního (mediálního) kotníku.

Laterální kotník je distální konec fibuly, která tvoří bérci. Holenní kost přiléhá k vnitřní.
Probíhají vzájemně paralelně a tvoří „úhel“ umístěný na křižovatce těchto částí. Vizuálně je kotník kostěným tuberkulem na obou stranách kotníku.

Kotník je nejdůležitější částí kotníku, funguje jako stabilizátor. Kvůli vysokému mechanickému zatížení je nejzranitelnější vůči poškození.

Co může způsobit zlomeninu kotníku?

• silná rána nebo modřina
• zkroucená noha
• pád z výšky nebo na nestabilní povrch

Příznaky zlomeniny kotníku

• Bezprostředně po poranění se objeví ostrá bolest, která částečně omezuje pohyblivost nohy nebo ji zcela blokuje
• v místě poranění vzniká otok
• objeví se hematom a deformace
• maximální pocity bolesti v oblasti 3-4 cm nad kotníkem
• difuzní modřiny jsou pozorovány, když jsou fragmenty kostí přemístěny
• mezi bércem a distální částí končetiny se objeví „úhel“.
• dochází k patologické pohyblivosti
• při pohybu končetiny je zřetelně slyšet charakteristický křupavý zvuk

Typy zlomenin kotníku

Tibiofibulární syndesmóza je kostní kloub sestávající ze tří hlezenních vazů.

• izolované poškození
• porucha integrity mediálního malleolu
• porušení celistvosti posteromediálního okraje

• izolovaná zlomenina
• s mediálními lézemi
• poškození mediální části a zlomenina posterolaterálního okraje

• jednoduchá diafyzární zlomenina fibuly
• tříštivá diafyzární zlomenina fibuly
• zlomenina proximální fibuly

Diagnostika zlomenin

• Rentgenový snímek kotníku ve dvou projekcích
• počítačová tomografie
• Angiografie
• MRI (nejinformativnější a nejbezpečnější technologie)

Léčba

• konzervativní
• provozní

Konzervativní léčba zlomenin kotníku
Léčba spočívá v manuální anatomické obnově poškozeného kloubu, kompletní imobilizaci a ošetření poškozených vazů.

Konzervativní léčba je indikována u zlomenin hlezna bez posunu, dále u těžkých doprovodných onemocnění nebo špatného stavu měkkých tkání, kdy je operace kontraindikována.

• ruční přemístění fragmentů
• aplikace fixačních sádrových obvazů
• imobilizace tuhými ortézami
• nošení ortopedických rovnátek

Operace by měla proběhnout nejpozději 8 hodin po poranění, než dojde k otoku tkáně. V opačném případě je třeba operaci odložit, dokud otok neustoupí. Před operací by měla být zlomenina znehybněna řezanou sádrou nebo skeletální trakcí.

V obou případech je rehabilitace doprovázena užíváním léků za účelem úlevy od bolesti, zmírnění zánětu a prevence trombózy.

Rehabilitace

Díky rehabilitačním opatřením je možné obnovit pohyblivost kloubů, obnovit tvar a zabránit rozvoji komplikací. Kompetentní a zodpovědný přístup k rehabilitaci, dobře navržený plán speciálně vybraných cvičení vám pomůže mnohem rychleji se zotavit a vrátit se k předchozímu plnému životnímu stylu po tak vážném zranění.

Zanedbání těchto doporučení ohrožuje nesprávnou fúzi fragmentů, což ohrožuje vážné následky: falešné klouby, časté následné luxace, kulhání, ploché nohy, stejně jako možné přetrvávající bolesti a rozvoj deformující pseudoartrózy.

• zlomenina bez posunutí – 1 týden
• poranění s posunem a ruční repozicí zlomeniny – 2 týdny
• po operaci ke snížení úlomků – 3 týdny
• 2 měsíce po avulzi tibiálního okraje

Nohu bez berlí můžete začít cvičit 3 měsíce po zlomenině. Otázka návratu k normálnímu životnímu stylu se řeší individuálně. Ke sportu se můžete vrátit například až dva roky po úrazu.

Alternativa sádry na zlomené kotníky

Řadu let je zlatým standardem v traumatologii použití sádry, ale těžký a zcela neprodyšný materiál prakticky nepropouští rentgenové záření, a to výrazně komplikuje sledování rehabilitačního procesu. Nošení sádry provází silné svědění a velká váha zbytečně zatěžuje již tak zraněnou končetinu. Kombinace těchto faktorů dala impuls k hledání nových technologií v léčbě takových zranění.

Ortézy na zlomeninu kotníku

V moderní lékařské praxi se stále častěji používá alternativní metoda k fixaci poškozených končetin k sádře – ortézy.

Metoda je založena na nošení speciálního ortopedického výrobku v místě zlomeniny, luxace nebo poranění měkkých tkání, aby se obnovila jejich předchozí funkčnost.

Volba kotníkové ortézy pro zlomeniny kotníku závisí na fázi procesu. V akutním období lékař zvolí tuhou ortézu, kterou časem vystřídá polotuhá a následně elastická.

• úplná nebo částečná imobilizace
• směr nebo omezení pohybu
• snížení zatížení poškozené oblasti
• prevence sekundárního poranění včasným odstraněním sádry
• korekce tvaru
• usnadnění pohybu nebo úleva od bolesti

• zlomeniny kotníku
• luxace a subluxace v oblasti kotníku
• poranění vazů různé složitosti
• celý komplex zánětlivých a degenerativních onemocnění
• nestabilita kotníku
• vrozené anomálie u dětí, křivice a další
• prevence zranění u sportovců a lidí s nadváhou

• Tvrdý (úroveň fixace: plná)

Ortéza je pohodlného, ​​prodyšného provedení, které vzhledově připomíná botu se zipy nebo suchým zipem.

• Polotuhé (úroveň fixace: silná)

Používá se při poranění Achillovy šlachy a poškození vazů.
Tato ortéza se hodí do každodenní obuvi.

• elastický(stupeň fixace: světlý, střední)

Obvaz pomůže poskytnout dodatečnou podporu vazům a kloubům během intenzivního cvičení, čímž je pravděpodobnost jejich poškození minimální. Pokud často běháte, hrajete fotbal, volejbal nebo jiné aktivní sporty, jsou pro vás taková zařízení prostě nenahraditelná.