Zelené vody během porodu. Zelené vody při porodu – příčiny a důsledky

Intra-amniotická infekce je infekce a výsledný zánět tkání kolem plodu, jako je plodová voda, placenta, membrány, plod nebo jejich kombinace.

• Intraamniální infekce zvyšuje riziko problémů pro těhotnou ženu a plod.
• Žena má obvykle horečku a často pociťuje bolesti pánve a výtok z pochvy.
• Obvykle může lékař diagnostikovat infekci fyzikálním vyšetřením, ale někdy je potřeba test plodové vody.
• Ženě jsou předepsána antibiotika a léky na snížení teploty a porod je plánován co nejdříve.

Rizikové faktory pro intraamniální infekci

K intraamniové infekci obvykle dochází, když se bakterie z pochvy dostanou do dělohy a infikují tkáně kolem plodu. Vagína je normálně domovem mnoha různých druhů bakterií. Obvykle nezpůsobují vaginální infekci, ale pokud se rozšíří do dělohy, mohou způsobit infekci dělohy. Normálně hlen v děložním čípku, membránách a placentě zabraňuje bakteriím způsobit infekci. Některé faktory však usnadňují bakteriím prolomit tuto obranu.

Intra-amniotická infekce je také pravděpodobnější, pokud

• Membrány kolem plodu praskají příliš brzy (to se nazývá předporodní prasknutí blan).
• Mezi prasknutím membrán a porodem je dlouhý interval. Čím delší je zpoždění, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje intraamniotické infekce.
• Porod začíná příliš brzy (předčasný porod).
• Plodová voda obsahuje mekonium (tmavě zelená stolice, která je produkována plodem před porodem a je obvykle vylučována až po porodu).
• Genitální trakt obsahuje bakterie, které mohou způsobit infekce. Žena si nemusí být vědoma, že jsou tyto bakterie přítomny, zvláště pokud neprodělala rutinní prenatální screening, který tyto bakterie testuje.
• U žen s protrženými blanami provádějí lékaři nebo porodní asistentky velké množství vyšetření pánevních orgánů. Při takových vyšetřeních se bakterie mohou dostat do pochvy a dělohy.
• Práce pokračují dlouhou dobu.

Ve vzácných případech dochází k infekci během interního monitorování plodu. Během této procedury lékaři monitorují plod tak, že zavedou elektrodu (malý kulatý senzor připojený k drátu) skrz pochvu ženy a připojí ji k pokožce hlavy plodu.

Komplikace intraamniové infekce

Intraamniotická infekce může zvýšit riziko následujících problémů u plodu nebo novorozence:

• předčasný porod nebo ruptura blan před porodem (prasknutí blan před 37. týdnem těhotenství);
• nedostatečné množství kyslíku v krvi před porodem;
• infekce, jako je celotělová infekce (sepse), zápal plic nebo meningitida;
• křečové záchvaty.
• Mozková paralýza
• smrt.

Intraamniotická infekce může být příčinou i důsledkem předčasného porodu nebo předporodní ruptury blan.

Intraamniotická infekce může u ženy zvýšit riziko vzniku následujících problémů:

• infekce krevního řečiště;
• nutnost císařského řezu.
• krvácení po porodu (poporodní krvácení);
• hromadění hnisu (abscesu) kolem dělohy;
• infekce řezů provedených během porodu;
• tvorba krevních sraženin v žilách nohou;
• abrupce placenty.

Ve vzácných případech, pokud se intraamniotická infekce neléčí, může se u ženy rozvinout septický šok (život ohrožující nízký krevní tlak způsobený těžkou systémovou reakcí na infekci), diseminovaná intravaskulární koagulace (porucha krvácení, která způsobuje krevní sraženiny a krvácení ) a syndrom akutní respirační tísně.

Příznaky intraamniotické infekce

Intraamniotická infekce obvykle způsobuje horečku a často bolesti břicha a zapáchající vaginální výtok. Matka a plod mohou zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci. Některé ženy však nepociťují typické příznaky.

Diagnostika intraamniové infekce

• Vyšetření lékařem;
• obecný krevní test;
• někdy – amniocentéza.

Lékaři provedou fyzikální vyšetření a objednají kompletní krevní obraz (počet bílých krvinek).

Podezření na intraamniální infekci je, když má žena horečku v kombinaci s alespoň jedním dalším typickým příznakem, jako je zrychlený srdeční tep plodu nebo páchnoucí výtok nebo abnormálně vysoký počet bílých krvinek. K potvrzení diagnózy v takových případech může váš lékař odebrat vzorek plodové vody k testování (amniocentéza).

V případech předčasného porodu nebo předporodní ruptury blan má lékař podezření na možnost infekce i v případě, že žena nemá typické příznaky.

Léčba intraamniové infekce

• antibiotika;
• Léky na snížení tělesné teploty
• Porod

Ženě s intraamniotickou infekcí jsou podávána antibiotika intravenózně. Jsou jí také předepsány léky na snížení tělesné teploty (nejlépe acetaminofen před porodem).

Jakmile je diagnóza stanovena, porod by se neměl odkládat.

Pokud porod ještě nezačal, lze jej uměle stimulovat (vyvolat) léky.

Pohotovostní císařský řez obvykle není nutný, pokud jsou matka a dítě stabilní a pokud jsou během indukce porodu podávána antibiotika.

Prevence intraamniotické infekce

Pokud má žena předporodní rupturu blan, lékař provede vyšetření pánve pouze v případě potřeby.

Lékaři také obvykle podávají ženě intravenózní a perorální antibiotika, která pomohou prodloužit těhotenství a snížit riziko problémů u plodu.

Lékaři kontrolují přítomnost těhotných žen streptokok skupina B ve 35. až 37. týdnu těhotenství. Ženy s pozitivním screeningem dostávají během porodu antibiotika.