Zarudnutí obličeje a bolest hlavy u dítěte, mužů, žen během těhotenství. Příčiny, léčba, co dělat

Bolest hlavy neboli cefalgie je jedním z nejčastějších a zároveň obtížně léčitelných stavů. Podle statistik každý druhý dospělý na světě zažije v průběhu roku alespoň jednu epizodu bolesti hlavy.

Ve většině případů cefalgie nenaznačuje žádné vážné onemocnění, ale někdy může být příznakem vážné mozkové patologie. Vysoce kvalifikovaní neurologové v klinické nemocnici NeuroVita vám pomohou přesně zjistit příčinu bolesti hlavy, zmírní nepříjemné příznaky a sníží frekvenci záchvatů.

Příčiny bolesti hlavy

Existuje více než 150 typů bolestí hlavy, které se liší svými příčinami a příznaky. Většina mozkového parenchymu nemá receptory bolesti, takže léze mozku, včetně rozsáhlých, se často projevují pouze jako neurologické poruchy. Receptory bolesti zodpovědné za bolesti hlavy se nacházejí v:

• některé oblasti tvrdé pleny (baza lební, stěny velkých žilních dutin);
• tepny základny mozku;
• extrakraniální tepny;
• vnější tkáně lebky (kůže, svaly, sliznice);
• hlavové nervy (trigeminální, glosofaryngeální, vagus);
• krční míšní kořeny (první a druhý).

Je nemožné určit přesnou příčinu cefalalgie pouze na základě bolesti, protože stejné receptory bolesti mohou být z různých důvodů podrážděny.

Nejběžnější typy primární cefalalgie

Primární typy zahrnují nezávislá onemocnění, která nejsou spojena s jinými patologiemi. Tvoří až 90 % všech případů bolesti hlavy.

Bolest hlavy napětí

Tento typ cefalalgie je nejčastější u dětí a dospělých, ale jeho etiologie stále není zcela jasná. Bolestivý syndrom je obvykle mírný nebo střední a popisuje se jako pocit svírání kolem hlavy.

Existují epizodické a chronické typy tenzní bolesti hlavy. Epizodická cefalgie může trvat od 30 minut do týdne; chronická cefalgie trvá 15 nebo více dní v měsíci po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců. Na rozdíl od migrény nejsou tenzní bolesti hlavy doprovázeny dalšími příznaky (nevolnost, zvracení, rozmazané vidění).

Příznaky tenzní cefalalgie lze obvykle zmírnit změnami životního stylu (více spánku, trávení času venku, vyhýbání se stresu, přestat kouřit, pít příliš mnoho alkoholu, pít kávu, pít více vody).

Migréna

Záchvaty migrény jsou nejčastějším typem bolesti hlavy u žen v reprodukčním věku. Muži trpí migrénami asi o polovinu častěji. Bolest je popisována jako pulzující a její intenzita se může pohybovat od střední až po nesnesitelnou, narušující každodenní život.

Cefalgie s migrénami je doprovázena dalšími příznaky: citlivost na světlo a zvuky, nevolnost, zvracení. Nějakou dobu před záchvatem se může objevit tzv. aura neboli varovné příznaky migrény: bledost, ospalost, nevolnost, zhoršená koordinace a dokonce i řeč. Někdy jsou před útokem pozorovány změny vidění: záblesky světla, pruhy, slepá místa.

Během záchvatu migrény je bolest obvykle lokalizována na jedné straně hlavy, obvykle na pravé straně. Bolest může trvat několik hodin až několik dní. Frekvence záchvatů v některých případech dosahuje 3–4krát za měsíc.

Migréna je považována za dědičné onemocnění a je spojena s vaskulárními poruchami a také se zvýšenou excitabilitou neuronů v mozkové kůře. Migrény jsou často spouštěny jedním nebo více spouštěči:

• hormonální změny během menstruačního cyklu u žen;
• potraviny a nápoje (sýr, čokoláda, víno, káva);
• stres nebo zvýšené napětí, včetně sexuální aktivity;
• smyslová stimulace – příliš jasné světlo, hlasité zvuky, silné pachy;
• změny počasí a změny atmosférického tlaku.

Léčba migrény zahrnuje změny životního stylu, behaviorální terapii a symptomatickou medikaci (analgetika, antiemetika, NSAID). K léčbě se používají i specializované léky ze skupiny triptanů, jejichž dávkování individuálně vypočítává lékař.

klastrové bolesti hlavy

Clusterový typ cefalgie je typičtější pro muže, u kterých se vyskytuje 4–6krát častěji než u žen. Bolest je popisována jako vystřelující nebo nudná a obvykle se nachází kolem nebo za jedním z očí. Někdy je bolest tak intenzivní, že pacient nemůže odpočívat. Bolest hlavy se objeví náhle a může člověka v noci probudit.

Při záchvatu clusterové cefalgie je bolest hlavy doprovázena dalšími projevy: pokles víčka, zarudnutí oka, zúžení zornice, slzení, otok nosní sliznice na postižené straně.

Název onemocnění je způsoben tím, že útoky jsou seskupeny do sérií po omezenou dobu (období shluků), obvykle trvající od 2 týdnů do 3 měsíců. Během období klastrů může pacient pociťovat záchvaty bolesti 1 až 3krát denně, každý po dobu 15 minut až 3 hodin. K útokům často dochází ve stejnou denní dobu. Na konci období klastrů však začíná období remise, které může trvat rok až tři roky.

Předpokládá se, že výskyt clusterových bolestí hlavy je spojen s lidskými denními biorytmy a hormonální sekrecí. Léčba klastrové bolesti je však obtížná kvůli krátké době trvání záchvatů a jejich cyklické povaze.

Typy sekundární cefalgie

V některých případech je bolest hlavy jedním ze znaků organické patologie nebo onemocnění v akutní nebo chronické formě. Sekundární bolesti hlavy se obvykle stávají příznaky následujících patologií:

Cervikální osteochondróza

Onemocnění krční páteře, při kterém tkáň chrupavky meziobratlových plotének ztrácí pružnost. Výsledkem je stlačení nervů a krevních cév vedoucích do mozku. Důsledkem toho je zase narušení výživy mozkových buněk, které se projevuje bolestmi hlavy.

Cephalgie s cervikální osteochondrózou se liší v závislosti na poškození nervů a krevních cév.

• stlačení vertebrální tepny a podráždění vertebrálního nervu vyvolává bolest podobnou migréně, která je lokalizována na jedné straně;
• sevření kořenů míšního nervu způsobuje pulzující, ostrou bolest, která se zesílí při změně polohy hlavy;
• nedostatečné zásobení mozkových buněk krví a kyslíkem způsobuje difuzní bolesti, připomínající tenzní cefalalgii;
• Zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku odtoku krve způsobuje bolest, která je lokalizována v oblasti čela a za očima.

Bolesti hlavy s cervikální osteochondrózou jsou doprovázeny dalšími příznaky – bolestí a ztuhlostí šíje, bolestí v zátylku, poruchou sluchu nebo zraku a zvýšenou citlivostí na smyslové podněty. Cílem léčby cervikální osteochondrózy je obnovit normální zásobování krví a zmírnit bolest. K tomuto účelu se používají léky, fyzioterapie, fyzikální terapie a masáže.

Zvýšený nitrolební tlak

Syndromická diagnóza intrakraniální hypertenze (hypertenze CSF) je na třetím místě v prevalenci v dospělé a dětské neurologii. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku je bolest hlavy lokalizována v oblasti čela a očí, často bývá popisována jako symetrická a praskající. Cephalgie může být doprovázena nevolností nebo zvracením, bolestí očních bulvů, poruchami vidění a v těžkých případech zakalením vědomí.

Zvýšení ICP může být způsobeno různými důvody, které se dělí do 3 skupin:

1. Příčiny cévní povahy. Vzhled bolestí hlavy je spojen se zvýšením přítoku nebo ztížením odtoku krve z oblasti lebky. To může být způsobeno vrozenými anomáliemi ve struktuře mozkomíšního traktu, anomáliemi a subluxacemi krčních obratlů, hyperkapnií a dyscirkulační encefalopatií.
2. Likofluorodynamické poruchy. Mozkomíšní mok (CSF) cirkuluje v mozku, chrání ho před poškozením a účastní se metabolických procesů. Zvýšená sekrece, nedostatečné vstřebávání nebo zhoršená cirkulace mozkomíšního moku vede k útlaku mozku. Tento stav se nazývá hydrocefalus a vyskytuje se u mnoha patologií, včetně onemocnění mozkových blan (meningitida, arachnoiditida).
3. Novotvar v mozkové tkáni. Zvýšení intrakraniálního tlaku je spojeno s výskytem cysty, hematomu, vaskulárního anverzismu a mozkového abscesu. Bolesti hlavy se také objevují, když primární nebo metastatický nádor mozku roste v lebeční dutině.

Léčba cefalgie spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem je nemožná bez léčby základního onemocnění. Ve většině případů se používají konzervativní metody. U infekčních lézí mozku se používají antibiotika, u cévních lézí – vazoaktivní terapie, při žilní stagnaci – venotonika. Pro zlepšení stavu pacienta je indikováno užívání diuretik. V těžkých stavech a za přítomnosti novotvarů se provádí nouzová nebo plánovaná chirurgická intervence.

Dysfunkce autonomního systému

Autonomní nervový systém reguluje činnost vnitřních orgánů a látkovou výměnu v těle. Autonomní dysfunkce kardiovaskulárního systému se často vyskytuje v období hormonálních změn v těle (u dospívajících a těhotných žen), jakož i pod vlivem psychogenních, fyzických a infekčních faktorů. Cephalgie v důsledku dysfunkce autonomního systému nastává v důsledku snížení tonusu cév zásobujících mozek, křečí tepen, náhlých změn tlaku a stagnace žil.

Bolest hlavy v důsledku dysfunkce autonomního systému je charakterizována následujícími příznaky:

• bolest je mírná, tupá, bolestivá, může člověka doprovázet po celý den a odezní pouze během spánku;
• může zesílit při ohýbání nebo změně polohy hlavy;
• může mít různý charakter: difúzní, lokalizovaný, obepínající, mačkající nebo praskající;
• zhoršuje se silnou fyzickou námahou, změnami počasí, stresem;
• mohou být doprovázeny dalšími příznaky: slabost, ospalost, závratě, nevolnost, psycho-neurologické poruchy.

K léčbě autonomní dysfunkce se používají metabolické a vitamínové přípravky, trankvilizéry a minoritní neuroleptika. Jsou indikována obecná posilovací opatření: zdravá výživa, mírná fyzická aktivita, léčebné masáže, odvykání kouření, alkoholu a kávě.

Arteriální hypertenze

Hypertenze je onemocnění, které se projevuje stabilním zvýšením krevního tlaku. Období vysokého krevního tlaku se zpravidla střídají s obdobím klidu. V chronickém průběhu onemocnění se cefalgie stává jedním z příznaků prudkého zvýšení krevního tlaku.

Bolest hlavy v důsledku hypertenze je obvykle lokalizována ve spáncích a zadní části hlavy. Bolest je pociťována jako ostrá, tlačí nebo praská a může být doprovázena zhoršením zraku a sluchu, blikáním před očima, pocitem tíhy v hlavě, závratěmi a mdlobami.

Mnoho lékařů se domnívá, že bolesti hlavy doprovázející zvýšený krevní tlak jsou ve skutečnosti známkou kombinovaných patologií – zvýšené ICP v důsledku obstrukce venózního odtoku, migrény, tenzní cefalgie, zvýšené pulsace mozkových tepen a vyžadují léčbu základního onemocnění.

diagnostika

Diagnostika příčin cefalgie se provádí na základě následujících postupů:

1. Konzultace neurologa. Lékař shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření na přítomnost fokálních patologií a lézí centrálního nervového systému, zkoumá reflexy atd.
2. X-ray. Předepisuje se po úrazech hlavy, pomáhá identifikovat osteoporózu dorsum sella, která ukazuje na chronicky zvýšený ICP.
3. Elektroencefalografie. Umožňuje podezření na přítomnost novotvarů nebo ložisek epiaktivity.
4. Ultrasonografie. Umožňuje odhalit hydrocefalus, mozkový edém a poruchy krevního oběhu u cefalgií vaskulárního charakteru.
5. MRI Nejspolehlivější a nejpřesnější diagnostický postup, který umožňuje vyhodnotit strukturu tkání, lokalizovat ložiskové změny, nádory a vaskulární patologie.
6. Laboratorní testy. Používají se k posouzení celkového stavu těla, identifikaci intoxikací, zánětlivých procesů a infekčních onemocnění.

Kdy je nutné navštívit lékaře?

Mnoho lidí pohlíží na bolesti hlavy jako na obvyklé nepohodlí, upřednostňují úlevu od bolesti domácími analgetiky a nevěří v účinnost lékařských zákroků. Existují však důležité důvody, proč se při bolestech hlavy poradit s neurologem:

1. Diferenciální diagnostika. Je nemožné nezávisle odlišit primární bolest hlavy od cefalgie, která je příčinou vážné patologie. Pro přesnou diagnózu je nutná konzultace s odborníkem, laboratorní nebo instrumentální vyšetření.
2. Včasná diagnóza. Užívání analgetik a NSAID může maskovat příznaky nebezpečných onemocnění. Díky tomu jsou odhaleny až v pozdních stádiích, kdy je mnohem obtížnější je léčit.
3. Správný léčebný režim. Mnoho léků proti bolesti a jiných léků užívaných bez lékařského předpisu může samo o sobě způsobit bolesti hlavy v průběhu času. Neurolog zvolí léčebný režim, který tomu zabrání.

V některých případech vyžaduje bolest hlavy okamžitou lékařskou pomoc nebo zavolání sanitky. To je nutné v následujících situacích:

• poprvé zažijete bolest hlavy tak silnou, že vám ztíží každodenní činnosti;
• bolest se objevuje náhle a je velmi intenzivní;
• pociťujete bolest hlavy, která je závažnější než obvykle;
• bolest hlavy se zhoršuje během 24 hodin;
• cefalalgie je doprovázena rozmazaným viděním nebo dvojitým viděním, necitlivostí nebo slabostí končetin, ztrátou rovnováhy, křečemi, halucinacemi, kognitivní poruchou;
• bolest hlavy se objevuje na pozadí horečky, ztuhlých šíjových svalů, zmatenosti, závratí a zvracení;
• cefalalgie se objevila po úrazu hlavy.

Léčba

Plán léčby bolesti hlavy se liší v závislosti na diagnóze. Lékaři v klinické nemocnici NeuroVita používají nejmodernější léky a protokoly pro léčbu primární a sekundární cefalgie.

1. Na migrény a tenzní bolesti hlavy se používají kombinované léky proti bolesti, triptany a nesteroidní antiflogistika, na silné bolesti se používají narkotická analgetika. Někdy je možné použít terapeutické blokády.
2. U vaskulárních patologií se používají léky k normalizaci vysokého nebo nízkého krevního tlaku, antidepresiva, trankvilizéry a pro ICP – diuretika. U organických lézí mozkových cév se provádí chirurgická intervence (karotická endarterektomie, odstranění hematomů, drenáž komor).
3. Neuralgie se léčí antikonvulzivy, antispasmodiky a terapeutickými blokádami.
4. U hydrocefalu je nutné chirurgické odstranění novotvarů, provádí se dekompresivní kraniotomie a různé typy shuntu.

Klinická nemocnice NeuroVita působí v oboru neurologie již více než 20 let. Pokročilé technické vybavení a vysoce kvalifikovaní lékaři zaručují kvalitní diagnostiku v nejsložitějších případech.

Proč tě bolí hlava?

Časté bolesti hlavy, stejně jako neustálé nebo silné bolesti hlavy, jsou důvodem k konzultaci s lékařem, zvláště pokud jsou současně pozorovány příznaky jako nevolnost, závratě a slabost. Pokud si dítě často stěžuje na bolest hlavy, nemělo by to zůstat bez povšimnutí rodičů: je nutné pochopit příčiny bolesti hlavy a vyloučit nejnebezpečnější nemoci.

Projevy bolesti hlavy a doprovodné příznaky

Jakoukoli bolest v oblasti hlavy nazýváme bolestí hlavy, ale mechanismus jejího vzniku se liší. Vzniká podrážděním receptorů bolesti v dura mater, dále cév, nervů – trigeminálních, glosofaryngeálních, vagusů, kožních nervů, hlavových svalů, krčních míšních kořenů. Může se také projevovat různými způsoby: může být tupá, pulzující, mačkání, praskání; může se soustředit na čelo, spánky (na jednu nebo obě strany), zadní část hlavy, temeno hlavy. Útoky mohou být silné, střední nebo slabé a liší se v trvání a frekvenci. Bolest může být doprovázena dalšími příznaky (nevolnost, zvracení, poruchy vidění, závratě, zvýšený nebo snížený krevní tlak atd.). Všechny tyto vlastnosti jsou důležité pro stanovení diagnózy.

Příčiny bolesti hlavy

Existují primární a sekundární bolesti hlavy. Za primární bolest se považuje bolest, která není doprovodným příznakem, ale je samostatným onemocněním. V tomto případě je hlavním problémem bolest hlavy. Sekundární bolest hlavy je jedním z projevů onemocnění, které se neomezuje pouze na bolest hlavy. Silné bolesti hlavy mohou být doprovázeny infekčními chorobami a otravami různé povahy (jak toxické látky pronikající do těla zvenčí, tak i látky produkované uvnitř těla, např. toxiny, které vznikají v důsledku aktivity virů a patogenních mikrobů v tělo). Bolest hlavy se může objevit v důsledku stresu, změn počasí, podchlazení nebo přehřátí organismu, nedostatku spánku, hladu, přejídání, nedostatku kyslíku – příčinou může být cokoliv, co vede k narušení metabolismu nezbytného pro činnost mozku.

Takže pokud vás bolí hlava, nemusí to nutně znamenat, že jste nemocní: může to být prostě výsledek náhodného faktoru. Pokud se však bolest hlavy objevuje pravidelně nebo přetrvává po dlouhou dobu, pak s největší pravděpodobností existuje nějaký druh onemocnění. V 95 % takových případů je primární bolest hlavy a pouze v 5 % případů je sekundární.

Primární bolest hlavy. Závažné nemoci.

Nejčastějšími formami primární bolesti hlavy jsou „tenzní bolest“ a migréna, vzácněji pak cluster bolesti hlavy a další formy.

Tenzní bolest hlavy (THP) se může objevit u kohokoli. Toto je nejběžnější forma bolesti hlavy a je často charakterizována jako „normální“ nebo „pravidelná“ bolest hlavy. Útoky mohou trvat od 30 minut do několika dnů. Četnost útoků se liší od člověka k člověku a může se také lišit od jednoho člověka k druhému v různých obdobích jeho života. Bolest je popisována jako svírání, svírání hlavy jako obruč nebo těsný klobouk, obvykle oboustranné, střední. U některých lidí se může stát chronickou (chronická bolest je diagnostikována, pokud je více dní s bolestí hlavy než bez ní). Člověk trpící chronickými bolestmi hlavy se stává podrážděným. Může se objevit slabost, únava, snížená chuť k jídlu a poruchy spánku. Příčinou TTH je fyzické napětí ve svalech a vazech hlavy a krku – tzv. „svalový stres“, který může být důsledkem např. práce v nepohodlné poloze. TTH se často vyskytuje u těch, kteří pracují u počítače nebo jejichž práce zahrnuje potřebu dívat se na detaily (klenotníci, hodináři, montéři elektronických zařízení, mistři uměleckého vyšívání atd.). Důležitý je také emoční faktor: k bolesti může vést i emoční napětí způsobené stresem nebo stavem zvýšené úzkosti.

Migréna charakterizované těžkými a bolestivými záchvaty bolesti hlavy, které jsou často doprovázeny nevolností (a v některých případech zvracením), stejně jako nesnášenlivostí světla a zvuku. Mění se vnímání pachů, narušují se tepelné vjemy. Záchvaty migrény trvají 4 hodiny až 3 dny a mohou se opakovat s frekvencí 1–2krát ročně až několikrát za měsíc. Během záchvatu mohou být pozorovány tzv. „prekurzory“ – podrážděnost, deprese, únava, vyskytující se několik hodin nebo i dní před nástupem bolesti. Ve třetině případů bolesti předcházejí jevy zvané „aura“: 10–30 minut před záchvatem se mohou vyskytnout poruchy vidění (slepé skvrny, záblesky, klikaté čáry před očima), brnění a necitlivost začínající od konečků prstů a rozprostření těla atd.

Predispozice k migréně je vrozená a je spojena s poruchami v mozkových strukturách odpovědných za bolest a další vjemy. Migrénou trpí každý sedmý dospělý, přičemž ženy jsou třikrát častěji než muži. U dívek migrény obvykle začínají během puberty.

Faktory, které přispívají k rozvoji záchvatů migrény: chronická únava, úzkost nebo stres, u žen – menstruace, těhotenství a menopauza.

Ale predispozice k záchvatům neznamená, že k záchvatu určitě dojde. Existují faktory, které fungují jako „spouštěč“ útoku. Záchvat může vyvolat: vynechávání jídel, nedostatečný příjem tekutin, některá jídla, poruchy spánku, fyzická aktivita, změny počasí, náhlé změny emocí.

Clusterová (nebo paprsková) bolest hlavy vyznačující se jednostrannou ostrou („dýka“ nebo „vrtání“) bolestí. Intenzita bolesti se rychle zvyšuje během 5-10 minut a samotný záchvat trvá od 15 minut do 3 hodin, během kterých pacient nemůže najít místo k odpočinku. Bolest je obvykle lokalizována v oblasti očí a oko může zčervenat a slzet. Opakované útoky tvoří shluk (tedy navazují na sebe), doba trvání shluku je od 6 do 12 týdnů. Tato forma bolesti se vyskytuje pětkrát častěji u mužů než u žen. Náchylnější k ní jsou však ti, kteří hodně kouří nebo kouřili v minulosti.

Sekundární bolest hlavy a onemocnění, při kterých se vyskytuje

Obecně platí, že primární bolest hlavy, i když narušuje normální průběh života během záchvatů, nemá vážné důsledky pro celkové zdraví člověka. A sekundární bolest, navzdory skutečnosti, že se vyskytuje mnohem méně často (v 5% případů), může být důsledkem nebezpečného onemocnění.

Bolest hlavy je nutně přítomna mezi příznaky následujících onemocnění:

• vegetativně-vaskulární dystonie (bolesti hlavy mohou být kombinovány se závratěmi, nevolností, kolísáním krevního tlaku);
• hypertenze (bolest je lokalizována hlavně v okcipitální oblasti, může se objevit závratě, hluk v hlavě, skvrny před očima, horko v hlavě, bolest v srdci);
• mrtvice;
• traumatické zranění mozku;
• meningitida;
• encefalitida;
• oční onemocnění (například glaukom);
• onemocnění ucha a nosohltanu (zánět středního ucha, sinusitida);
• neuralgie;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin;
• onkologická onemocnění.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět