Zánět vnějšího ucha způsobený otomykózou (houbová otitida). Diagnostika a léčba tohoto problému.
Otomykóza (houbový zánět středního ucha, zánět středního ucha houbové etiologie) – nejčastěji tyto názvy znamenají zánětlivé onemocnění kůže zevního zvukovodu, způsobené různými druhy parazitických hub. Také v praxi ORL lékaře se vyskytují plísňová onemocnění samotného bubínku, středního ucha a pooperační ušní dutiny, nejčastější je však plísňová infekce zevního ucha.
Nejčastěji jsou původcem otomykózy houby rodu Aspergillus, patologický proces mohou vyprovokovat i houby rodu Penicillium, Rhisopus, v některých případech houby rodu Candida.
Některé z těchto druhů hub mohou neškodně žít na povrchu lidské kůže, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky nebo zdravotní problémy, ale když nastanou okolnosti, nastanou stavy, kdy se houby mohou aktivně množit a způsobit zánětlivé reakce v kůži.
<b>Příznaky otomykózy</b>
Jak můžete mít podezření na přítomnost houbové infekce v uchu:
- pocit ucpanosti nebo cizího předmětu v uchu;
- distenze, pocit plnosti v uchu;
- svědění v uších;
- někdy pocit pálení ve vnějším zvukovodu;
- vzhled výtoku z ucha s nepříjemným zápachem;
- loupání kůže v uších.
<b>Příčiny ušní houby</b>
Faktory přispívající k výskytu otomykózy:
- porušení hygieny vnějšího zvukovodu;
- cizí tělesa vnějšího ucha (například cerumen);
- dlouhodobé používání vakuových sluchátek, endaurálních sluchadel a jejich vložek;
- nedostatek ušního mazu nebo jeho malé množství;
- chronický purulentní zánět středního ucha;
- anatomické rysy zvukovodu (například exostózy);
- dlouhodobé užívání antibakteriálních léků (lokálně i systémově);
- přítomnost alergických onemocnění;
- dlouhodobé užívání léků, které ovlivňují imunitní systém (cytostatika, kortikosteroidy atd.);
- stavy imunodeficience (infekce HIV, diabetes mellitus, autoimunitní a onkologická onemocnění);
- pracovní podmínky, které vyžadují dlouhodobé vystavení vysoké vlhkosti nebo prašnému vzduchu.
<b>Diagnóza otomykózy</b>
Stejně jako u jakékoli jiné patologie sluchového orgánu vyžaduje diagnóza plísňového otitidy nejprve fyzické vyšetření pacienta. Při vyšetření zevního zvukovodu otorinolaryngolog určí stupeň poškození ucha, na základě charakteristických znaků identifikuje pravděpodobného původce otomykózy a dokáže vyčistit vnější ucho, což je důležitý krok léčba vnějšího otitis.
Také při diagnostice otomykózy je vhodné bakteriologické vyšetření výtoku nebo stěru z ucha. Ve většině případů nebudou pro tuto patologii nutné jiné metody vyšetření sluchového analyzátoru.
V případě recidivující otomykózy může být nutné vyšetřit pacienta na jiná onemocnění, která mohou vytvořit příznivé podmínky pro výskyt a recidivu epizod otomykózy.
<b>Otomykóza léčba</b>
Hlavní fáze léčby otomykózy:
- toaleta zevního zvukovodu a odstranění epiteliálních a plísňových hmot, což urychlí rekonvalescenci a zefektivní medikamentózní léčbu;
- lokální použití antimykotických kapek – dávkování, způsob použití a délku léčby stanoví lékař na základě aktivity a rozsahu zánětlivého procesu;
- v případě potřeby systémová antimykotika, která také předepisuje ošetřující lékař – určuje skupinu antimykotik, dobu trvání a režim;
- omezení/vyloučení faktorů ovlivňujících vznik otomykózy – plavání, práce ve vlhkých prostorách, korekce doprovodných onemocnění (alergie, diabetes mellitus).
<b>Otomykóza u dětí<i><img src=“https://lordoctor.dp.ua/images/content/uslugi/ostime.jpg“ /></i></b>
Otomykóza je u dětí méně častá než u dospělých. Nejčastěji je to důsledek existujícího problému v uchu:
— vnější otitis bakteriální povahy a dlouhodobé užívání lokálních antibakteriálních látek;
— chronický purulentní zánět středního ucha;
— špatná hygiena nebo zánětlivé procesy v pooperační dutině v uchu;
— děti, které používají sluchadla, jsou také ohroženy rozvojem otomykózy, což vyžaduje preventivní návštěvu otolaryngologa.
Příčiny otomykózy u dětí mohou být také patologické stavy obecné povahy:
- alergie, atopická dermatitida, ekzém;
- diabetes mellitus a další metabolická onemocnění;
- autoimunitních onemocnění;
- krevní nemoci.
Zásady léčby plísňového otitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých – čištění ucha od plísňových a epidermálních hmot, antimykotika lokálně a systémově (v případě potřeby), určení příčiny onemocnění a její odstranění.
Je důležité si uvědomit, že u dětí může mít tato léčba určité potíže:
— ne všechny děti budou klidně souhlasit s hygienickými postupy v ordinaci lékaře, což by rodiče měli vzít v úvahu při návštěvě zdravotnického zařízení;
— při užívání léků pro děti existují věková omezení, kontraindikace a vlastnosti použití, podle kterých ošetřující lékař vybere skupiny léků, předepíše průběh a délku léčby.
<b><i><img src=“https://lordoctor.dp.ua/images/content/uslugi/ottomikozz.jpg“ /></i>Prevence plísní v uchu</b>
Jak můžete zabránit vzniku otomykózy?
✔ K hygienické péči nepoužívejte vatové tampony ani jiné cizí předměty
✔ Sami nepoužívejte ušní kapky s antibakteriálními složkami, zvláště dlouhodobě
✔ Snažte se nedotýkat se uší špinavýma rukama, zejména na veřejných místech, ve veřejné dopravě atd.
✔ Pokud pacient patří do rizikové skupiny (používá sluchadlo, má v anamnéze chronický hnisavý zánět středního ucha nebo má doprovodná onemocnění jako je cukrovka, alergie apod.), pak se vyplatí navštívit lékaře ORL za účelem prevence vyšetření a sledování stavu zevního zvukovodu
✔ Nepoužívejte cizí sluchátka, špunty nebo špunty do uší
✔ Po plavání v bazénu nebo ve volné vodě si uši důkladně vytřete a osušte
✔ Nepokoušejte se poškrábat si ucho cizími předměty (špendlíky, párátka atd.)
✔ Na pracovišti pravidelně větrejte místnost, používejte osobní ochranné prostředky, pokud existují