Zánět středního ucha – Příznaky a příznaky zánětu středního ucha u dospělých 2020
Kliknutím na nadpisy níže získáte snadný přístup k souvisejícímu obsahu.
Zánět středního ucha: Infekce sliznice vystýlající střední ucho a dutiny anatomicky spojené se středním uchem (mastoidní buňky a eustachovská trubice) se nazývá zánět středního ucha. Hlavní věc je přítomnost zánětlivé tekutiny ve středním uchu, která by měla být zcela naplněna vzduchem.
Klasifikace zánětů středního ucha: Podle klinického průběhu je onemocnění definováno jako akutní během prvních 3 týdnů, subakutní během období od 3 týdnů do 3 měsíců, chronické, pokud je přítomno déle než 3 měsíce.
1 – Myringitida: zánět ušního bubínku v důsledku zánětu středního ucha nebo samostatně.
2 – Akutní zánět středního ucha: Náhlý, krátkodobý zánět středního ucha charakterizovaný bolestí.
3 – Zánět středního ucha s výpotkem: Jedná se o nahromadění tekutiny (výpotek) za neporušeným bubínkem bez náhlých a závažných příznaků. Tento termín popisuje dlouhodobý problém středního ucha, který není katarálního nebo zánětlivého původu.
4 – Chronický zánět středního ucha: Popisuje dlouhodobou infekci s chronickou drenáží ze středního ucha perforací v bubínku.
Věková skupina, ve které se vyskytuje akutní zánět středního ucha: Záněty středního ucha jsou jedním z nejčastějších onemocnění dětského věku. Vzhledem k tomu, že 85 % všech dětí má alespoň jednu epizodu akutního zánětu středního ucha, je význam tohoto onemocnění jasný. Existuje několik důvodů, proč je akutní zánět středního ucha častější u dětí: Dokud není imunitní systém plně vyzrálý, zejména děti v jeslích, mateřských a základních školách se často setkávají s infekcemi horních cest dýchacích a tyto infekce horních cest dýchacích mohou snadno přejít do střední ucho přes Eustachův kanál, který je kratší a vodorovnější než u dospělých. Kromě tohoto primárního mechanismu patří mezi další rizikové faktory krmení dětí vleže (u dětí, které sají láhev vleže, se mléko může snadno dostat do středního ucha a připravit půdu pro infekci), potravinové alergie, pasivní kouření, a chronické infekce adenoidní tkáně (adenoidy).
Příznaky akutního zánětu středního ucha: U zánětu středního ucha, což je akutní bakteriální infekce středoušní dutiny, se stížnosti liší v závislosti na stadiu rozvoje zánětu. Nejprve se dostaví bolest ucha, horečka a pocit plnosti v uchu. Jak zánět postupuje, bolest ucha zesiluje, teplota stoupá a mohou se objevit systémové příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Později se objeví výtok z ucha v důsledku zánětlivého nahromadění ve středním uchu perforujícím bubínek a výtok z ucha může být zpočátku krvavý. Výtok, ke kterému dochází při perforaci bubínku, je doprovázen snížením bolesti. Nemoc může po této fázi ustoupit nebo progredovat a vést ke komplikacím v závislosti na několika faktorech.
Diagnostika:
Diagnostikováno pomocí otoskopického vyšetření
Léčba akutního zánětu středního ucha
Obvykle se léčí analgetiky a antibiotiky, mohou být přidána lokální nebo systémová dekongestiva. U pacientů s perforací bubínku a výtokem do zevního zvukovodu není nutná žádná další léčba a ušní kapky se nepoužívají.
Zánět středního ucha s výpotkem:
Jedná se o přítomnost tekutiny ve středním uchu za bubínkem bez známek akutní infekce. Výpotek trvající méně než 6 týdnů je obvykle výsledkem akutního zánětu středního ucha. Pokud výpotek ze středního ucha přetrvává déle než 3 měsíce, nazývá se to chronický výpotek. Perforace ušního bubínku nedochází. Chronický zánět středního ucha s výpotkem je dětské onemocnění, anomálie jako rozštěp patra, Downův syndrom, faryngolaryngeální reflux, eustachovská trubice Faktory jako anatomická poloha, přítomnost adenoidních vegetací nebo chronická infekce adenoidní tkáně, časté infekce horních cest dýchacích. , které zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha s výpotkem u dětí Souvisí s ročními obdobími: častější je v jarních měsících, kdy se zvyšuje výskyt infekcí horních cest dýchacích, v letních měsících klesá.
Příznaky zánětu středního ucha s výpotkem: Jedná se o onemocnění s jemnými příznaky. Může být diagnostikována náhodou, bez zjevných stížností ze strany dítěte. Zejména absence příznaků, jako je bolest, horečka a výtok z ucha, ztěžuje rodině věnovat pozornost uchu. U malých dětí může být častý kontakt z ruky do ucha jediným nálezem. Přítomnost ztráty sluchu často není rozpoznána. Rodiče často vysvětlují, že jejich dítě nereaguje na hovory jako nedostatek zájmu, že televize je příliš hlasitá jako zvědavost a že pozorné sledování je možnou vadou zraku. Většinu dětí diagnostikují učitelé nebo když navštíví lékaře kvůli jiným potížím.
Diagnóza zánětu středního ucha s výpotkem: Onemocnění se diagnostikuje otoskopickým vyšetřením. Tympanometrie pomáhá při diagnostice. Měření negativního tlaku potvrzuje výsledky otoskopie.
Léčba zánětu středního ucha s výpotkem: Špatně léčené chronické výpotky jsou jedním z nejdůležitějších faktorů vzniku dalších chronických ušních onemocnění. Doba diagnózy onemocnění a doprovodné údaje ovlivňují typ léčby. Pro stanovení diagnózy chronického zánětu středního ucha s výpotkem je nutné minimálně 3 měsíce pozorovat výpotek vzniklý po akutním zánětu středního ucha. Dodatečná léčba je takovým pacientům předepsána pouze v případě, že výpotek přetrvává déle než 3 měsíce. U pacientů, kteří jsou diagnostikováni poprvé a není známo, zda dříve došlo k výpotku, se používá medikamentózní léčba, pokud je pacient pozorován na jaře a v zimě. Následná pozorování je vhodnější provádět začátkem léta. V léčbě se nejčastěji používají antibiotika. Pro pacienta je přínosné absolvovat medikamentózní léčbu alespoň dvakrát, než se rozhodne o chirurgické léčbě. Během chirurgické léčby je instalována ventilační trubice. Pokud má pacient stížnosti na adenoidní vegetaci nebo chronickou adenoiditiidu, pak se ve stejném sezení provádí adenoidektomie.
Chronický zánět středního ucha: Chronický zánět středního ucha je charakterizován perforací bubínku a hnisavým výtokem ze zevního zvukovodu. Pro stanovení této diagnózy musí zánět středního ucha trvat déle než tři měsíce nebo musí být odolný vůči lékařskému ošetření. Bolest ucha není pro toto onemocnění typická, přítomnost bolesti ucha by měla naznačovat možný rozvoj intrakraniální nebo extrakraniální komplikace.
Špatné životní podmínky, početné rodiny, špatná hygiena a výživa jsou hlavními faktory, které zvyšují výskyt chronických zánětů středního ucha. Velmi důležitým faktorem je také nedostatečný systém zdravotní péče. Zatímco výskyt chronických zánětů středního ucha ve společnostech se zlepšeným socioekonomickým statusem klesá, výskyt zánětů středního ucha s výpotkem se zvyšuje.
Klasifikace chronických zánětů středního ucha: Chronické záněty středního ucha jsou klinicky analyzovány ve dvou hlavních směrech:
1) Slizniční chronické infekce středního ucha: Jde o benigní onemocnění středního ucha mikrobiálního původu, omezené na sliznici. Během aktivních období je pozorován hnisavý výtok bez zápachu. Sluchové postižení je drobné.
2) Cholesteatom Cholesteatom, který lze definovat jako invazi kožního epitelu do středního ucha, je považován za maligní chronický zánět středního ucha, protože způsobuje destrukci kostní tkáně. Protože způsobuje kostní resorpci, může toto onemocnění vést k intrakraniálním komplikacím. Výtok z ucha pacienta nepříjemně zapáchá a při vyšetření jsou zjištěny známky cholesteatomu.
Léčba chronického zánětu středního ucha: Při chronických mukózních zánětech středního ucha se používají především lokální kapky do ušního výtoku, hlavní léčbou je chirurgický zákrok, provádí se tympanoplastika, někdy lze přidat mastoidektomii. Operaci je vhodné provést v suchém uchu, není to však nutné, pokud výtok i přes medikamentózní léčbu přetrvává, lze přistoupit k chirurgické léčbě. Léčba chronického zánětu středního ucha s cholesteatomem je chirurgická. Střední ucho a výběžek mastoidey musí být chirurgicky zbaveny cholesteatomu bez ztráty času.