Zácpa u dítěte ve věku 4-5 let: co dělat doma, důvody
Tento typ dysfunkce střev se projevuje v podobě obtíží, opožděného vyprazdňování nebo nedostatečného vyprazdňování. Mnoho rodičů čelí tomuto problému. Aby se zácpa u dítěte odstranila, je nutné zjistit důvod, který ji způsobil.
Děti všech věkových kategorií jsou ohroženy rozvojem zácpy. V prvních měsících života mohou být potíže s vyprazdňováním způsobeny nutričními problémy matky nebo nesprávným začátkem přikrmování. Děti ve věku 2-3 let mají strach z nočníku, starší děti mají stres ve školce nebo ve škole.
— Prevalence zácpy u dětí na celém světě, včetně kojenců a dospívajících, se pohybuje od 10 do 23 %. S tímto problémem se ve větší či menší míře setkává každé čtvrté dítě (1). Vladislav Zyablitsky, dětský lékař, přednosta dětské kliniky porodnice č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po V. V. Vinogradová.
Příčiny zácpy u dítěte
Zácpa u dítěte souvisí především s gastrointestinálními potížemi, ale může být projevem i jiných onemocnění, např. hypotyreózy.
Během trávení se střevní stěny stahují vlnovitým pohybem a vytlačují potravu směrem k výstupu – tato funkce střeva se nazývá peristaltika nebo motilita. Pokud je narušena, může se vyvinout zácpa atonická (snížený tonus střevní stěny) nebo spastická (se střevními křečemi).
Podívejme se na běžné příčiny zácpy u dětí.
1. Porušení nebo změna stravy
To je nejčastější příčina zácpy. Změna jídelníčku, přechod z kojení na umělou výživu, nedostatek vlákniny ve stravě, velké množství živočišných produktů (maso, mléčné výrobky) vede k zadržování stolice. Porušení stravy vede k tvorbě hustých výkalů, protahování stěn dolních střev. V důsledku toho zeslábne nutkání na stolici, což může vést k chronické zácpě.
Poznámka pro rodiče
2. Nedostatečný příjem tekutin
Nedostatek tekutin v těle je dalším důvodem pro rozvoj zácpy. Dehydratace se může vyvinout v důsledku ztráty tekutin, například při zvracení nebo průjmu, nedostatečném příjmu tekutin nebo silném pocení v důsledku vysoké teploty u dítěte.
3. Užívání určitých léků
Některé léky mohou způsobit zácpu u dítěte. Pokud máte podezření, že vaše zácpa byla způsobena léky, měli byste to oznámit svému lékaři. Předepsaný lék nahradí jiným. Antibakteriální léky mohou narušit normální střevní mikroflóru a způsobit dysbakteriózu (2), která může vést i k rozvoji zácpy. V tomto případě je nutné předepsat probiotika – léky obsahující střevní bakterie.
„Zácpa může být vedlejším účinkem některých léků, například doplňků železa, které může lékař doporučit dítěti k léčbě anémie a její prevenci,“ dodává lékař.
4. Psychologické faktory
Poměrně často jsou příčinou zácpy u dětí psychologické faktory, jako je například nočník, docházka do školky nebo školy.
Včasný trénink na nočník, nedovolení dítěte vstát z nočníku a další související faktory mohou narušit fungování střevního traktu. Dítě, které není připraveno na nácvik toalety, nemusí chápat souvislost mezi nutkáním na stolici a močit a nočníkem. To může způsobit averzi k procesu a touhu zadržet nutkání na defekaci. Proto se nedoporučuje učit dítě na nočník příliš brzy.
Změna prostředí spojená s návštěvou školky nebo školy, obklopení vrstevníky neumožňuje dítěti cítit se svobodně, což ho nutí omezovat nutkání na stolici. To vede k hromadění stolice v dolních střevech a snižuje citlivost konečníku. Dítě přestává vnímat nutkání na stolici a zácpa se stává chronickou.
Dalším důvodem pro zadržování nutkání může být strach jít na toaletu kvůli bolestivému vyprazdňování.
— Chození na toaletu při zácpě může být doprovázeno uvolněním šarlatové krve, protože v důsledku silného napětí se u dítěte vyvinou mikrotraumata a anální trhliny. Periodicky se může objevit bolest břicha. U malých dětí to může vést k rozvoji patologického návyku vyhýbat se chození na toaletu. Některé děti se hrbí, aby zabránily vyprazdňování, což problém jen zhoršuje, vysvětluje. pediatr Vladislav Zyablitsky.
5. Střevní neprůchodnost
Tento stav se u dítěte může vyvinout v důsledku abnormálního vývoje střeva, přítomnosti cizího tělesa v žaludku nebo střevech nebo v důsledku nesprávného přechodu z kojení na umělou výživu. Tyto faktory přispívají k narušení peristaltiky, což vede k hromadění výkalů a protahování střevních stěn. Pokud dítě nemělo stolici po dobu 1-2 dnů, neprošlo mu plynatost nebo má horečku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Akutní střevní obstrukce může vyžadovat nouzovou operaci.
Přečtěte si také
Příznaky zácpy u dítěte
Dítě si nemusí všimnout problémů se stolicí nebo se o nich stydět mluvit, ale rodiče mohou sami hádat o situaci, pokud budou věnovat pozornost příznakům charakteristickým pro dětskou zácpu:
- snížená frekvence stolice (obvykle třikrát týdně) (3);
- změna konzistence stolice (oddělené tvrdé kuličky, ale měla by to být hladká „klobása“);
- silné namáhání během defekace;
- krev ve stolici;
- fekální skvrny na spodním prádle;
- bolest v břiše.
Stojí za zmínku, že zácpa není vždy důvodem k obavám. Děti nemusí mít stolici po dobu tří až pěti dnů. Lékaři tento stav nazývají dyschezie. V tomto případě jsou potíže s vyprazdňováním způsobeny tím, že dítě ještě neví, jak koordinovat napnutí některých svalů a uvolnění jiných, aby se „zvětšilo“.
Léčba zácpy u dítěte
Pokud má vaše dítě zácpu, měli byste se nejprve poradit s pediatrem nebo dětským gastroenterologem. Samoléčba a jakékoli lidové léky jsou kontraindikovány, protože mohou situaci pouze zhoršit.
Přečtěte si také
Zdravotnická zařízení
Samovolné předepisování laxativ dětem se nedoporučuje. Mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu u dítěte.
— V případě zácpy může lékař doporučit hotové mikroklystery s hypertonickým solným roztokem nebo glycerinové čípky, v jakémkoli věku je také přijatelné užívat laktulózu perorálně (4). Rozhodně byste se ale měli poradit s odborníkem – pediatrem nebo gastroenterologem, upřesňuje lékař. Vladislav Zyablitsky.
Co můžete dělat doma
Můžete dát klystýr dítěti při zácpě? Časté používání klystýru může potlačit přirozené nutkání k defekaci. Tento lék lze použít příležitostně při dodržení všech nezbytných doporučení.
Objem klystýru pro novorozence do 1 měsíce by neměl být větší než 30 ml, pro dítě do 3 měsíců – do 40 ml, 3-6 měsíců – 90 ml, 6-12 měsíců – 120 ml. Voda v klystýru by neměla být teplá, ale pokojové teploty (22-24 °C). Toxiny nahromaděné ve střevech se rozpouštějí v teplé vodě a následně se vstřebávají do krve. Velké klystýry by měl podávat pouze lékař, protože to může způsobit vážné komplikace.
Pro zlepšení peristaltiky doma můžete dát svému dítěti sklenici vody nebo džusu.
Pro psychogenní zácpu je důležité:
- zlepšit jídelníček dítěte, dávat více zeleniny, různé nápoje – to zajistí měkkou stolici;
- podporovat dítě, neprohlubovat problém a nezaměřovat se na něj; není třeba se dítěte neustále ptát, zda chce na záchod: pokud se stydí nebo se bojí, rozhodně odpoví „ne“;
- Hraní her na hraní rolí s vaším dítětem je dobrý způsob, jak vyřešit psychické problémy;
- Nenadávejte svému dítěti ani neukazujte, že jste naštvaní – buďte pozitivní;
- dát dítěti užitečné informace o stavbě těla, o procesech, které se v těle vyskytují;
- vyprávějte tematické příběhy, vymýšlejte si je sami;
- upozornit pedagogy na existující problém; Netrvejte na tom, aby vaše dítě chodilo na záchod ve školce nebo škole.
Dieta pro zácpu u dětí
Dieta při zácpě je stejně důležitá jako samotná léčba. Správná výživa nejen zabrání rozvoji zácpy, ale také zlepší pohodu dítěte.
Při plánování jídelníčku je nutné zohlednit věk a s ním spojené nutriční charakteristiky. Dítěti by měly být podávány potraviny, které zlepšují funkci střev a jídla, která zpomalují motilitu, by měla být vyloučena. Důležité je dodržovat pitný režim a podávat dítěti dostatečné množství tekutin, což jsou minimálně 2-3 sklenice vody, ovocný nápoj, případně kompot (5).
Je nutné kontrolovat složení stravy, kalorický obsah potravin, obsah vitamínů a minerálů.
Co by se nemělo dávat dítěti při zácpě? V případě zácpy platí omezení jak pro dítě, tak v případě krmení i pro kojící matku. Z nabídky by měly být vyloučeny:
- silný čaj a káva;
- mléko;
- krupicová kaše;
- pečivo, bílý chléb a těstoviny;
- tučná jídla.
Znalecký posudek
Vladislav Zyablitsky, přednosta dětské kliniky Porodnice č. 4 v Městské klinické nemocnici pojmenované po V. V. Vinogradová:
— Zácpa je běžnou stížností rodičů malých pacientů. Je dobré, když si tento problém všimneme včas, než se u dítěte rozvine patologické chování. V nejhorším případě může neléčená zácpa vést k narušení fyzického vývoje. Děti s tímto problémem začnou jíst méně jídla a odmítají sportovat, protože jim to způsobuje bolesti. Kromě adynamie (sedavý způsob života) je zácpa plná zranění vnitřních orgánů, střev a konečníku.
Abyste tomu zabránili, musíte si pamatovat základní pravidla pro prevenci zácpy: jíst vyváženou stravu, navštívit lékaře a vést aktivní životní styl. Rodiče by měli své dítě naučit správným návykům na toaletě a dohlížet na ně.
Dítě byste měli dávat na nočník každý den ve stejnou dobu, i když nemá nutkání jít. K tomu jsou nejvhodnější ranní hodiny, například po snídani. Zároveň by měl být nočník pohodlný a teplý, aby miminko neprožívalo negativní emoce z procesu (6).
zdroje
- Tsymbalova E. G. Chronická zácpa u dětí // VSP. 2011. č. 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-zapory-u-detey-3 - Ilyenko L. I., Kholodova I. N. Střevní dysbakterióza u dětí // Všeobecné lékařství. 2008. č. 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/disbakterioz-kishechnika-u-detey - Zakharova I. N., Sugyan N. G., Maikova I. D., Berezhnaya I. V., Kolobashkina I. M. Zácpa u dětí: pomoci pediatrovi // VSP. 2015. č. 3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey-v-pomosch-pediatru - Polischuk A. R., Erdes S. I., Matsukatova B. O. Zácpa u dětí // VSP. 2012. č. 3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey - Semenova N. N., Borovik T. E. Zácpa u dětí. Jejich dietní léčba // MS. 2008. č.3-4.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey-ih-dieticheskoe-lechenie - Khavkin A. I. Korekce funkční zácpy u dětí // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2012. č. 4-1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-funktsionalnyh-zaporov-u-detey