Výtok u žen: 8 typů leucorrhoea, příčiny, metody léčby

Poševní sliznice obsahuje mnoho žláz, které neustále produkují malé množství sekretu. Produkovaný hlen plní řadu důležitých funkcí:

• odstranění mrtvých buněk a nečistot;
• zajištění potřebné kyselosti;
• zničení bakterií;
• zvlhčení sliznice;
• tuk.

Fyziologický výtok je bezbarvý a bez zápachu. Pokud jsou ve stěnách pochvy nebo kolem děložního čípku nepříjemné pocity a výtok získá nažloutlý odstín a zápach, může to znamenat nesprávné fungování žláz. Na základě množství, kvality hlenu a pocitů lze určit povahu poruchy a včas přijmout opatření.

Klasifikace sekretů

Pro určení povahy poruchy se vyšetřují tři hlavní parametry výtoku: barva, zápach a konzistence.

Barva

Normálně by měl být hlen bezbarvý. U různých patologií lze pozorovat bílou, hnědou, žlutou nebo s malým množstvím krve:

1. Žlutý nebo nazelenalý výtok se tvoří při rozvoji bakteriální nebo virové infekce.
2. Bílá barva je indikátorem drozdů. Jedná se o infekční onemocnění způsobené houbou rodu Candida (kandidóza). Normálně se ve třetím trimestru těhotenství objevuje hustý bílý výtok.
3. Nejnebezpečnější typ výtoku je hnědý nebo krvavý. Normálně by měla být krev pouze během menstruace. Někdy se takový výtok vyskytuje při zahájení kurzu hormonálních léků. V jiných případech to může naznačovat dishormonální poruchy: progresivní eroze, polypy, cysty.

Zápas

Dalším klinickým příznakem je zápach. Rozlišuje se kyselý, sladký nebo nepříjemný zápach hlenu.

Výtok nemůže být zcela bez zápachu, ale jeho normální hladina je obvykle sotva postřehnutelná. Navíc tělo přestane reagovat na stejný zápach. Bude se lišit od člověka k člověku, což je způsobeno individuálními vlastnostmi těla. Když se vyvinou poruchy, zápach se může změnit, zesílit a stát se nepříjemným, což způsobuje nepohodlí:

1. Při vývoji drozdů se objevuje nasládlá nebo kyselá vůně. To je způsobeno skutečností, že houby se hromadí a spotřebovávají glukózu. Přebytečný cukr se uvolňuje spolu s hlenem a mění jeho barvu a vůni.
2. Nepříjemný zápach je důsledkem bakteriální infekce. Bakterie, zejména anaeroby, uvolňují metabolické produkty, jako je hniloba nebo alkoholové kvašení, což vede ke vzniku takového zápachu.

Konzistence

Důležitým kritériem při určování povahy poruchy je konzistence. Normálně by měl být hlen tekutý. Jeho konzistence se může mírně lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. V případě patologie může hlen zhoustnout nebo pěnit:

1. Hustý výtok je způsoben rozvojem houbové kandidózy. Tento sliz lze přirovnat ke sraženým hmotám.
2. Při vývoji bakteriální infekce je pozorován pěnivý výtok. Tento příznak je nejtypičtější pro bakteriální infekci přenášenou sexuálně – trichomoniázu.

Kromě kvality výboje se může měnit i jeho množství. Zvýšená sekrece obvykle ukazuje na fyziologické (normální) hormonální změny během těhotenství nebo uprostřed menstruačního cyklu. Pouze změna kvalitativního složení sekretovaných mas bude indikovat patologii.

Snížená sekrece je důsledkem hormonálních poruch. K tomu může dojít během menopauzy, na začátku léčby hormonálními léky nebo s hypoplazií a atrofií sliznic. Takové změny jsou doprovázeny pocitem sucha, poškozením sliznice a bolestivými pocity při pohlavním styku.

Příčiny poruch sekrece

Normálně žena neustále vylučuje určité množství hlenu. Pokud jsou dodržována hygienická pravidla, tyto hmoty nezpůsobují nepohodlí. Množství a kvalita vypouštění nemá jasný význam. Tyto parametry závisí na fázi menstruačního cyklu, hormonálních hladinách a jejich změnách pod vlivem stresu, emočního rozpoložení nebo na začátku léčby hormonálními léky. V některých případech mohou být příčiny patologické. Taková porušení jsou zpravidla doprovázena změnami barvy, vůně a konzistence hmot.

Hlavní příčiny poruch vaginální sekrece jsou:

• plísňové infekce vaginálního otvoru nebo stěny (kandidóza);
• bakteriální infekce (bakteriální vaginóza, nespecifická kolpitida);
• infekce parazitickými prvoky (trichomoniáza, chlamydie, ureaplasmóza);
• virové léze;
• dyshormonální poruchy;
• endometritida.

Mnoho stavů je doprovázeno nejen změnami hlenu, ale také výskytem bolestivých pocitů: tahání bolesti, pálení, problémy s močením a také bolest při pohlavním styku.

Kandidóza

Plíseň Candida je neustále přítomna na sliznicích našeho těla, aniž by způsobila újmu. Jeho vývoj začíná změnou imunitního stavu člověka, změnou hormonálních hladin, hypovitaminózou nebo dlouhodobým stresem.

Jak se nemoc vyvíjí, houbové buňky vylučují sekret, který ničí buňky těla. To je nezbytné k tomu, aby mycelium proniklo do sliznice a získalo živiny potřebné pro růst Candidy.

Hlavní příznaky vývoje lézí v pochvě jsou:

1. 1. Tvorba tvarohově bílé hmoty. Hlen bude obsahovat více zbytků odumřelých buněk, takže se změní jeho konzistence a barva.
2. 2. Pocit pálení a svědění v postižené oblasti.
3. 3. Otok a zarudnutí vulvy, mikrovředy kůže kolem pochvy.

Onemocnění se může vyskytovat v akutní a chronické formě. V chronických případech je pozorován pokles sekrece a rozvoj suchých sliznic. Tento stav může být doprovázen rozvojem ulcerózních lézí a neustálou bolestí.

Bakteriální vaginóza

Mnoho bakterií, které jsou trvale přítomné na sliznicích nebo které se dostaly z vnějšího prostředí, mohou vést ke vzniku zánětlivého onemocnění. Pokud se tento proces rozvine ve stěně pochvy, nazývá se vaginóza.

Normálně je proliferace bakteriální mikroflóry inhibována zvýšenou kyselostí sekretu. Pokud se tento parametr sníží, může začít infekční proces. Za hlavní příčiny vaginózy jsou považovány:

• snížený imunitní stav;
• nesprávné podávání antibiotické terapie;
• hormonální posun;
• dlouhodobé vystavení stresovému faktoru;
• nesprávná intimní hygiena a nošení syntetického spodního prádla;
• použití intravaginální antikoncepce.

Zánět není doprovázen klasickými příznaky: zarudnutí, otok, svědění. Hlavním klinickým příznakem je změna kvality výtoku. Stávají se šedobílé s nepříjemným „rybím“ zápachem a jejich počet se zvyšuje.

V chronickém průběhu onemocnění (více než dva měsíce) se rozvíjí atrofie slizničních žláz, která je doprovázena poklesem sekrece, rozvojem poševní suchosti a nepříjemných pocitů.

Nespecifická kolpitida

Jedná se o bakteriální infekci způsobenou nebezpečnými druhy bakterií – stafylokok, streptokok a další.

Hlavní klinické příznaky:

1. 1. Hnisavý výtok s hojným hlenem. Při tlaku na poševní stěnu může dojít k uvolnění krve.
2. 2. Otok a zarudnutí pochvy a kůže kolem ní.
3. 3. Bolest v podbřišku.
4. 4. Zvýšení teploty.

Příčiny onemocnění jsou stejné jako u vaginózy.

Trichomoniasis

Onemocnění se vyvíjí, když prvokový parazit, Trichomonas, vstoupí do pochvy. Tento mikroorganismus není schopen žít mimo hostitelský organismus, takže k přenosu dochází sexuálně. Ve vzácných případech je možný přenos z domácnosti – například při použití stejného ručníku.

Příznaky onemocnění jsou:

• hojný pěnivý výtok šedožluté barvy, případně s výskytem nepříjemného zápachu;
• pocit pálení v postižené oblasti;
• bolest při pohlavním styku;
• bolest v podbřišku.

Onemocnění může být akutní nebo chronické. Lokalizace infekce se také liší. V závislosti na hloubce průniku infekčního agens se příznaky mohou mírně lišit.

Chlamydia

Bakteriální infekce způsobená pohlavně přenosnou bakterií chlamydie. Rozvoj infekce není doprovázen rozvojem závažných příznaků a ve většině případů probíhá latentně. Hlavním klinickým příznakem u žen je změna kvality vylučovaného hlenu. Má nažloutlou barvu s nepříjemným zápachem.

Chlamydie postihují nejen pochvu, ale i močovou trubici, proto se při močení objevují bolestivé pocity.

Virové vaginální infekce

Viry ovlivňují buňky v celém těle, některé z nich mohou být částečně lokalizovány ve stěně pochvy. V tomto případě se objevují specifické příznaky. S rozvojem virového onemocnění se zvyšuje sekrece hlenu, který se stává viskózním a rosolovitým. Změny barvy a vůně nejsou typické.

Taková onemocnění jsou doprovázena výskytem celkové slabosti, pocení, horečky, zimnice a bolesti svalů.

Kromě infekčních příčin mohou změny výtoku indikovat cysty v děložním čípku nebo těle dělohy, mimoděložní těhotenství a hormonální nerovnováhu.

cysty

Když se tvoří cysty, je pozorován serózně-hnisavý výtok. Kromě toho je typické:

• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivé pocity během pohlavního styku;
• zvýšený menstruační tok;
• kreslení bolesti v podbřišku.

Ektopické těhotenství

Patologické těhotenství může být lokalizováno ve vejcovodech, vaječnících a břišní dutině. Nejnebezpečnější možností je tubární těhotenství. Hlavní rysy jsou:

• nedostatek menstruace;
• rostoucí bolest na jedné straně břicha;
• toxikóza;
• zvýšená tvorba hlenu.

Tento stav může vést ke smrti, proto je důležité včas vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Endometritida

Zánět děložní sliznice se vyvíjí při vstupu oportunní mikroflóry do těla nebo při poranění orgánu. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

• těžký žlutý nebo zelený vaginální výtok;
• bolest v děloze;
• zvětšení orgánů;
• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivá menstruace a zvýšený výtok;
• slabost;
• zvýšení teploty;
• zimnice.

Počáteční fáze vývoje onemocnění často probíhají bez příznaků. V této fázi je možná mírná změna sekrece, proto je důležité, aby žena sledovala svůj stav a absolvovala běžné lékařské prohlídky u gynekologa.

Co dělat, když se váš výtok změní?

Pokud zaznamenáte jakékoli poruchy sekrece hlenu nebo jakékoli nepříjemné pocity, měli byste se poradit s gynekologem. Na základě průzkumu a vyšetření může lékař stanovit primární diagnózu. Při vyšetření se odebere stěr na rozbor, který určí přítomnost a povahu infekčního agens.

V případě potřeby odborník předepíše ultrazvuk pánevních orgánů. Tato analýza ukáže přítomnost cyst, hyperplazie a možné nádorové hmoty. Při zjištění nádorů a cyst je nutná konzultace s onkologem.

Pokud nejsou zjištěny žádné infekční nebo jiné poruchy, může se porucha rozvinout v důsledku déletrvajícího stresového stavu. V tomto případě je nutná konzultace s psychologem. Pokud je zjištěn nízký imunitní stav, je předepsána konzultace s imunologem nebo alergologem.

Pokud výtok trápí nezletilou dívku, vyšetření a konzultace provádí gynekolog a dětský lékař.

Léčba

Léčba patologického výtoku se provádí pouze po konzultaci s odborníkem a zjištění povahy poruchy. Možnost léčby závisí na etiologii procesu.

Pokud je zjištěna bakteriální povaha poruchy, je předepsán kurz obecných a lokálních (čípky, masti) antibiotik.

Plísňové infekce se léčí antimykotiky. Častou chybou mnoha žen je užívání pouze lokálních forem léků, přestože bakterie i plísně neovlivňují pouze stěny pochvy. Místní léky pomohou dočasně zmírnit příznaky, ale nevyléčí základní onemocnění.

Virová onemocnění musí být léčena léčbou antivirotiky. Důležité jsou zde také léky zmírňující nepříjemné příznaky onemocnění a prostředky zvyšující imunitní stav organismu.

Při detekci cyst a polypů se rozhodnutí o jejich odstranění provádí na základě velikosti a dynamiky vývoje nádoru a také způsobeného nepohodlí. Po odstranění je materiál nutně odeslán na histologické vyšetření k určení přítomnosti maligního procesu.

Mimoděložní těhotenství je pro ženu nebezpečný stav. Jak plod roste, trubice mohou prasknout, což vede k vnitřnímu krvácení a smrti. Také růst choriových klků ve tkáni, kde by neměly být, může vést k nádorovému procesu. Stanovení takové diagnózy vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok.

Jak se vyhnout narušení sekrece?

Aby se zabránilo rozvoji patologických procesů, je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny:

1. Denně měňte spodní prádlo. Nepoužívejte syntetické nebo nepohodlné spodní prádlo.
2. Aplikujte správně antibiotika nebo hormonální léky, aniž byste promeškali dobu užívání léků a bez zkrácení doby užívání léků bez konzultace s lékařem.
3. Umyjte alespoň jednou denně. K tomu použijte teplou vodu a speciální přípravky pro intimní hygienu. Mýdlo může způsobit podráždění a narušit kyselost poševního otvoru.
4. Neměla byste často používat intravaginální nebo děložní antikoncepci. Pokud se objeví známky změn v sekreci hlenu, stojí za to změnit metodu antikoncepce.
5. Udržování dobré imunity a užívání vitamínů. Zhoršení celkového stavu těla může vést k rozvoji onemocnění, včetně vagíny.
6. Absolvování lékařských prohlídek a konzultací s gynekologem. Včasný záchyt onemocnění může výrazně usnadnit proces léčby a eliminovat pravděpodobnost komplikací.