Vysazení antikoncepčních pilulek: Jak je přestat správně brát, důsledky

1. Hormony způsobují přibírání na váze
Mnoho žen věří tomuto stereotypu, který se vytvořil již v 60. letech XNUMX. století, kdy se objevila první hormonální antikoncepce. V té době obsahovaly vysokou koncentraci hormonů a jejich příjem byl skutečně doprovázen nárůstem tělesné hmotnosti. Dnes se výrazně snížily dávky hormonů při zachování antikoncepční účinnosti; Řada léků navíc získala další prospěšné vlastnosti. Nejnovější generace COC nezvyšuje tělesnou hmotnost (pokud dodržujete dietu a fyzickou aktivitu), některé produkty ji dokonce snižují.

2. COC vyvolávají hirsutismus (nadměrný růst vlasů)
Tento nežádoucí účinek byl typický pro první generaci COC a je spojen s androgenními vlastnostmi gestagenů (zvýšený vliv mužských hormonů). Moderní léky mají naopak antiandrogenní vlastnosti, což snižuje růst vlasů, mastnotu pokožky a používá se při léčbě akné.

3. COC způsobují neplodnost a po jejich užívání je dlouhodobě nemožné otěhotnět
Účinek COC se zastaví okamžitě po vysazení léku. 20 % těhotenství nastane během prvního cyklu po vysazení COC, 80 % do 1 roku, stejná čísla jsou typická pro ženy, které neužívaly hormonální antikoncepci. Dochází k rebound efektu (přeloženo z angličtiny – s opačným efektem) – při užívání COC po dobu 3 měsíců se po zrušení stimuluje ovulace, což v některých případech přispívá k nástupu dlouho očekávaného těhotenství.

4. COC zachovávají ovariální rezervu (počet vajíček)
Při užívání antikoncepce vaječníky nepřestávají fungovat. V každém vaječníku každý měsíc dále dozrává asi 10-15 folikulů, ale vlivem hormonů dochází k zablokování ovulace (hlavní mechanismus antikoncepce). Pokud tedy neplánujete těhotenství delší dobu, měli byste si kvůli tomu zkontrolovat zásobu vajíček, před užíváním COC byste si měli nechat vyšetřit krev na AMH (antimulleriánský hormon).

5. COC zvyšují riziko trombózy
COC zvyšují riziko trombózy, ale jen mírně. Celkem se z 10 000 žen užívajících COC může do roka objevit trombóza u 3-9 (mimochodem v běžné populaci výskyt také není nulový – ohroženo je 1-5 žen z 10 000). Riziko trombózy výrazně zvyšuje kouření, těhotenství a zejména poporodní období, obezita, endokrinní onemocnění, vysoký krevní tlak, delší imobilizace, operace a přítomnost trombogenních mutací. Chcete-li toto riziko snížit, navštivte svého lékaře, aby pro vás našel nejlepší lék, protože COC mají různá rizika v závislosti na dávce estrogenu a typu gestagenu. Je důležité vyloučit přítomnost trombogenních mutací a zkontrolovat hladinu homocysteinu.

6. Při užívání COC musíte dělat přestávky
Přerušení příjmu ve skutečnosti zvyšuje riziko trombózy, protože tělo se opět musí přizpůsobit novému hormonálnímu pozadí. Toto riziko přetrvává první 3 měsíce. Délka léčby závisí pouze na vaší potřebě spolehlivé antikoncepce. Je také možné zrušit pilulku z důvodu výskytu kontraindikací jejího užívání, proto absolvujte pravidelné prohlídky u lékaře při užívání COC, alespoň jednou ročně. Vyšetření zahrnuje: odběr obtíží, anamnézu, vyšetření včetně na křesle a mléčných žláz, stěr na flóru, onkocytologii, ultrazvuk pánevních orgánů, ultrazvuk/mamografii mléčných žláz, biochemický krevní test.

7. COC snižují libido
Libido – sexuální touha, závisí na mnoha faktorech, včetně psycho-emocionálních, a také na hladině hormonů, především estrogenů, testosteronu a prolaktinu. Užívání COC může snížit hladinu úzkosti v důsledku sníženého rizika neplánovaného těhotenství jako metody spolehlivé antikoncepce, a tím příznivě ovlivnit libido. Je však nutné vzít v úvahu složení COC, dávku estrogenů, sílu antiandrogenního účinku gestagenu, selektivitu jeho působení (celkový účinek nebo pouze periferní), jakož i možné zvýšení prolaktin při užívání perorální antikoncepce. Pokud se takový nežádoucí účinek objeví, poraďte se s lékařem, abyste vybrali optimální lék, například s chlormadinon acetátem.

8. Po vysazení COC jsou menstruační cykly nepravidelné, dochází k vypadávání vlasů, zhoršuje se akné a menstruace se stává bolestivou.
Hormonální antikoncepce nic neléčí ani nezhoršuje, její účinek ustává ihned po vysazení. Při každodenním užívání hormonů v konstantní dávce se hormonální pozadí dočasně vyrovná a ve dnech pauzy nebo užívání pilulek bez hormonů se pravidelně objevuje reakce podobná menstruaci. Po vysazení léku se hormonální pozadí vrátí a mohou se objevit i skryté problémy, které dříve nebyly diagnostikovány nebo dříve chyběly. Proto, pokud máte problémy, nechte si zkontrolovat hormonální hladiny před užíváním COC a také po jejich vysazení, pokud se váš cyklus neupravil. Je také nutné sledovat hladinu homocysteinu a hořčíku, protože při užívání COC může být narušeno vstřebávání vitamínů B a hořčíku.

9. Vysazení COC vyžaduje komplexní režim s postupným snižováním dávky
Ve skutečnosti je užívání COC ukončeno okamžitě po vyčerpání všech aktivních tablet v balení. Účinek COC se zastaví okamžitě po odstranění hormonů z krve během 1-2 dnů, takže pokud vynecháte pilulku, může dojít k neplánovanému těhotenství.

10. COC zvyšují riziko rakoviny
Existují důkazy, že užívání COC významně snižuje riziko rakoviny vaječníků, dělohy a tlustého střeva. Riziko rakoviny prsu se však zvyšuje při dlouhodobém užívání vysokých dávek estrogenů a také při stimulaci již existujícího procesu. Existují důkazy, že riziko rakoviny děložního čípku se zvyšuje v přítomnosti lidského papilomaviru typu 16 a 18. Proto je před nasazením COC a alespoň jednou ročně povinné absolvovat ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (mamografie) a onkocytologii. Pro výpočet vašeho individuálního rizika rakoviny podstupte genetické testování metabolismu estrogenů, detoxikačních genů a testování na mutace BRCA, které zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků.