Vypadávání vlasů: jaké testy bych měl podstoupit a jaké studie bych měl provést?

Vypadávání vlasů u pacientů, byť u stejného typu, je často způsobeno zcela jinými faktory. K předepsání účinné léčby je nutné identifikovat a odstranit příčiny poruchy. Bez přesné diagnózy je nemožné úspěšně léčit nemoc: stejné léky a postupy v některých případech pomáhají k uzdravení, ale v jiných jsou zbytečné nebo kontraindikované. Diagnostika se neobejde bez laboratorních testů – jejich výsledky pomohou identifikovat většinu onemocnění (včetně skrytých), které ovlivňují kvalitu a tloušťku vlasů. Prozradíme vám, proč vlasy vypadávají, jaká vyšetření je třeba podstoupit, abyste zjistili příčinu, a jak se připravit na laboratorní testy.

Přečtěte si více o příčinách vypadávání vlasů

Folikuly zodpovědné za růst vlasů ostře reagují na změny, ke kterým dochází v těle – dochází k jejich vyčerpání a zničení. Vypadávání vlasů může být způsobeno mnoha nepříznivými faktory:

• Špatná nebo nevyvážená strava je nedostatek makro- a mikroprvků vstupujících do těla.
• Poruchy trávicích orgánů – játra, žaludek, slinivka, střeva.
• Změny hormonální rovnováhy v těle – poruchy štítné žlázy, hypofýzy a hypotalamu, nadledvinek, pohlavních žláz.
• Zvýšená citlivost receptorů vlasových folikulů na mužské hormony je častou příčinou androgenní alopecie (plešatosti) u mužů a žen.
• Diabetes mellitus. Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi vede k poškození krevních cév v celém těle (včetně těch, které vyživují vlasový folikul).
• Stav stresu. Jakýkoli silný šok (nervový nebo fyzický) znamená restrukturalizaci endokrinního a nervového systému. To umožňuje tělu přežít v kritických podmínkách, ale má negativní vedlejší účinky. Jedním z nich je vypadávání vlasů.
• Infekce – herpes virus, HIV, malárie, covid, syfilis, plísňová onemocnění, tuberkulóza kůže. Některé jsou stresovým faktorem, jiné folikul přímo ničí, narušují jeho výživu nebo zvyšují lámavost vlasů.
• Autoimunitní onemocnění – systémový lupus erythematodes, sklerodermie, vaskulitida. Imunitní systém zbytečně napadá tělu vlastní tkáně, včetně vlasových folikulů.

Vypadávání vlasů může být důsledkem traumatu (popáleniny, omrzliny pokožky hlavy), léčby některých onemocnění (onkologické, imunitní, infekční). Někdy je řídnutí vlasů alarmujícím příznakem vážného onemocnění.

Klíčové laboratorní testy

K určení příčiny vypadávání vlasů se provádějí následující studie:

• Hematologické parametry – stanovení hladiny hemoglobinu, počtu a konfigurace tvořených elementů krve (krvinek). Jedná se o erytrocyty, krevní destičky, stejně jako leukocyty a jejich odrůdy (lymfocyty, neutrofily, eozinofily, monocyty, bazofily). V medicíně se tento typ testu nazývá obecný klinický krevní test (GCB). Jeho údaje nepřímo naznačují možnou přítomnost zánětlivého procesu (infekčního nebo neinfekčního), patologii krve nebo imunitní onemocnění. Pro test se odebírá krev z prstu nebo žíly. Porovnáním absolutních a relativních hodnot těchto ukazatelů lékař vyhodnotí, které poruchy jsou pravděpodobnější, a provede další diagnostické hledání správným směrem.
• Biochemické indikátory (biochemický krevní test) – koncentrace různých chemických prvků v krevním séru nebo plazmě: proteiny a jejich aktivní formy (enzymy), minerály, lipidy, glukóza. Po obdržení výsledků této studie může lékař posoudit stav a funkce velkých trávicích žláz (slinivka, játra) a podezření na diabetes mellitus a další metabolické poruchy, které ovlivňují stav vlasů. Jako materiál pro studium slouží žilní krev.
• Na přítomnost infekcí – PCR, kultivační test (bakteriální kultivace), sérologické testy. První dva typy výzkumu jsou přímé – přímo zjišťují přítomnost infekčního agens v tělesných tkáních (kůže, sliznice, krev). Bakteriální kultivace nám navíc umožňuje stanovit účinný antimikrobiální lék proti zjištěnému typu bakterií nebo plísní. Materiál pro tyto studie se odebírá z biotopů mikroba (odřezky z kůže, sliznic a dalších tkání). Sérologické vyšetření detekuje infekci nepřímo na základě reakce imunitního systému. Na základě jeho výsledků lze také určit fázi onemocnění – například aktuální nebo dříve prodělané infekční onemocnění. Pro sérodiagnostiku se krev odebírá ze žíly.
• Hladina vitamínů (D, E, skupina B) a mikroprvků (zinek, měď, hořčík, selen) se zjišťuje odběrem krve ze žíly.
• Markery autoimunitních onemocnění jsou specifické protilátky, které se uvolňují v přítomnosti systémového lupus erythematodes a dalších onemocnění pojivové tkáně, které ovlivňují růst vlasů. Biomateriálem pro testování je krev ze žíly.
• Pro hormony – pomůže identifikovat endokrinní poruchy, které narušují normální funkci vlasového folikulu. K testování se daruje žilní krev nebo moč.

Absolvování testů na vypadávání vlasů je nezbytnou, ale ne postačující podmínkou pro diagnózu. Nejprve tricholog hovoří s pacientem (vyslechne stížnosti, shromažďuje anamnézu), provede vyšetření, zhodnotí stav vlasových folikulů a přilehlých struktur pomocí trichoskopu (přístroj vybavený zvětšovací optikou). Na základě výsledků vyšetření jsou předepsána laboratorní vyšetření, počínaje kompletním krevním obrazem a biochemickým rozborem. Toto pořadí umožňuje rychlejší diagnostiku a snižuje náklady na diagnostiku pro pacienta. Na základě předchozích výsledků lékař vyhodnotí, která onemocnění jsou v tomto případě nepravděpodobná a vyloučí zbytečné studie.

Jak se připravit na testování

Seznam přípravných činností závisí na typu studia. Například odběr krve pro obecný rozbor nevyžaduje prakticky žádná předběžná omezení. Před OCA se doporučuje nepřejídat se a vyhýbat se těžké fyzické aktivitě – tyto faktory mohou vést ke zvýšení lymfocytů, což vyvolá falešné podezření na infekci, imunitní nebo hematologickou patologii. OKA lze užívat kdykoli během dne.

Chemické indikátory jsou citlivější na vnější vlivy. Biochemický rozbor je nejlepší provést ráno a před odběrem krve je třeba dodržet následující omezení:

• 1-3 dny předem – nepijte alkohol, snižte intenzitu fyzické aktivity, přestaňte užívat doplňky stravy, bylinné odvary a nálevy, které pijete ze zdravotních důvodů. Je zakázáno samostatně přestat užívat léky předepsané lékařem – může to způsobit vážné poškození zdraví. Řada léků (například antibiotika) může výsledek ovlivnit, ale průběh medikamentózní terapie lze přerušit pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
• Nejezte 8 hodin (ale ne více než 14 hodin). Během tohoto období můžete pít pouze čistou vodu. Ráno před darováním krve se také nedoporučuje čistit si zuby pastou nebo používat ústní vodu.
• Přestaňte kouřit 1 hodinu před schůzkou.

Nedodržení těchto pravidel může výrazně zkreslit výsledky a vést k chybné předběžné diagnóze.

Pokud potřebujete provést stěr nebo škrábání k testování infekcí, neomývejte oblast navrhované studie před procedurou, neošetřujte ji léčivými mastmi nebo roztoky. Jiné studie mohou vyžadovat přísnější omezení a specifickou přípravu. Více vám o tom řekne lékař, který vydal doporučení na test.

Laboratorní testy na vypadávání vlasů u žen

U ženské alopecie jsou nejčastěji předepisovány následující testy:

• OKA;
• biochemický krevní test;
• hladiny vitamínů;
• úrovně mikroprvků;
• na infekce – bakteriální kultivace na dermatofytózu (trichofytóza, mikrosporie), sérologické testy na syfilis;
• hormony – androgeny, štítná žláza, prolaktin;
• imunitní – lupusový komplex.

Lékař může také předepsat kožní biopsii s následným histologickým vyšetřením a doporučit kontaktovat specializované specialisty (endokrinolog, gastroenterolog, infektolog), kteří vás doporučí na další vyšetření.

Testy pro muže

Laboratorní diagnostika mužské alopecie zahrnuje stejný seznam jako u žen. V některých případech musí pacient podstoupit krevní test na prostatický specifický antigen (PSA).

Zaregistrujte se na bezplatnou konzultaci

Většina předních ruských lékařských center je soustředěna v Moskvě. Ale abyste získali předběžný závěr a doporučení od nejlepších trichologů, není nutné hned jít do hlavního města. Stačí zanechat žádost na webu kliniky HFE. Tato služba (stejně jako první osobní schůzka) je poskytována zdarma. Naši specialisté uvedou studie, které je třeba provést jako první pro potvrzení diagnózy, a nabídnou nejúčinnější možnosti pro obnovení hustoty vlasů ve vašem případě. Máte obavy z vypadávání vlasů? Kontaktujte kliniku HFE.