Vše, co jste chtěli vědět o hydrokéle (vodníku varlat) u mužů

Hydrokéla je stav, kdy se u mužských pacientů hromadí tekutina v oblasti šourku a tvoří vodnatý otok. Stav je také známý jako hydrokéla. Existuje několik typů hydrokély a v každém případě bude závažnost patologie odlišná.

druhy

Klasifikace hydrokély (hydroxykély) je založena na mechanismu vzniku onemocnění a charakteristice jeho průběhu. Následující typy se rozlišují podle typu původu.

• Vrozená hydrokéla. Vyvíjí se před nebo po narození a je diagnostikován u dětí. V děloze sestupují varlata chlapců z břicha do šourku a ve výstelce varlete může zůstat určité množství tekutiny. Normálně je tato tekutina absorbována tělem během prvních několika měsíců života. Pokud se tak ale nestane, tekutina se dále hromadí, což má za následek vodnatelnost.
• Získaná vodnatelnost. Především se jedná o idiopatickou formu. V tomto případě jsou příčiny hydrokély nejasné. Patří sem také symptomatická odrůda. Vyskytuje se jako komplikace jiných onemocnění nebo úrazů. Například infekce nebo zánět v šourku může vést ke vzniku vodnatelnosti.

V závislosti na rychlosti vývoje patologického procesu a závažnosti příznaků se rozlišují dvě formy onemocnění.

• Akutní forma. Stav se vyvíjí rychle a reaktivně, obvykle do jednoho měsíce. Příznaky se rychle zvyšují a umožňují rychlou diagnózu. Nejčastější příčinou testikulární hydrokély je poranění nebo infekce, která vede k hromadění tekutiny.
• Chronická forma. Na rozdíl od akutního se vyvíjí velmi pomalu a může se vyskytovat nepozorovaně nebo s neostrým klinickým obrazem po dlouhou dobu, často i roky. Nejčastěji je chronická forma hydrokély spojena s abnormalitou nebo poškozením kanálků, které odvádějí tekutinu z varlete, což vede k jeho akumulaci.

Příznaky

Typické příznaky testikulární hydrokély jsou:

• zvětšení velikosti varlat: pacienti si všimnou, že jedno z varlat se výrazně zvětší ve srovnání s druhým;
• pocit těžkosti a nepohodlí v šourku;
• otok šourku;
• jasné zhoršení symptomů s fyzickou aktivitou; s výraznou akumulací tekutiny má pacient potíže i s chůzí.

Mezi příznaky testikulární hydrokély patří také nepohodlí při pohlavním styku, zhoršené močení a erektilní funkce. U chronické formy je na prvním místě neplodnost spojená s utlačováním tkání varlete a jeho nadvarlete.

Příčiny

Hydrokéla může být způsobena různými vnějšími a vnitřními příčinami.

• Anomálie nitroděložního vývoje.
• Poranění šourku a penisu, zvláště pokud muž návštěvu lékaře ignoruje.
• Zánětlivý proces, například epididymitida (zánět nadvarlete) nebo orchitida (zánět varlete).
• Infekce genitourinárního systému, včetně pohlavně přenosných chorob.
• Onkologie. Rakovina varlat může vyvolat vývoj hydrokély, ale jedná se o velmi vzácný případ.
• Předchozí chirurgické zákroky na orgánech reprodukčního systému.
• Závažné patologie kardiovaskulárního systému.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

Diagnostika hydrokély začíná vyšetřením pacienta urologem. Lékař shromažďuje anamnézu a klade otázky týkající se doby nástupu onemocnění a příznaků. Dále odborník palpací určí charakteristické znaky hydrokély. Již při vizuálním vyšetření je možné určit stupeň zvětšení šourku a závažnost jeho deformace. Dále je předepsána řada instrumentálních a laboratorních testů.

• Ultrazvuk šourku. Umožňuje vyhodnotit strukturu varlete a nadvarlat a identifikovat akumulaci tekutiny.
• Diafanoskopie. Specifická metoda vyšetření postiženého místa pomocí světla. Přes varle prochází paprsek, aby se zjistila přítomnost tekutiny.
• Spermogram. Umožňuje vyhodnotit vlastnosti spermií a posoudit reprodukční schopnost mužů. Zahrnuje analýzu počtu spermií, motility a morfologie.
• Dopplerografie. Testovací metoda, která využívá ultrazvukové vlny k měření průtoku krve v cévách. Předepsáno k diagnostice problémů s krevním oběhem v oblasti třísel.
• Obecný krevní test. Tradičně se podává k identifikaci jakýchkoli abnormalit v laboratorních parametrech.
• Obecná analýza moči. Poskytuje představu o stavu ledvin a močových cest.

V případě potřeby mohou být předepsány další studie: posouzení hladin hormonů, konzultace s lékaři příbuzných specializací atd. To je nezbytné pro správnou diagnózu, identifikaci příčin vývoje hydrokély a výběr léčby.

Léčba

Konzervativní metody léčby hydrokély jsou relevantní pouze v dětství. Chlapci jsou prostě sledováni do dvou let, protože stav může odeznít sám. V ostatních případech je nutná chirurgická intervence. Nejjednodušší možností je odčerpat tekutinu skrz vpich. Operace není nijak složitá a lze ji provést i ambulantně.

Pokud je rozsah problému vážný, je navržena jedna z možných operací, aby se zabránilo rozvoji negativních důsledků testikulární hydrokély.

• Winkelmannova metoda. Hydrokéla se odstraňuje provedením malého řezu v oblasti varlat. Chirurg odstraní nahromaděnou tekutinu a uzavře výstelku varlete, aby zabránil opětovnému hromadění tekutiny.
• Bergmanova metoda. Tato metoda také zahrnuje odstranění hydrokély malým řezem v oblasti varlat. Na rozdíl od Winkelmannovy metody však není otvor uzavřen, aby umožnil odvodnění a zabránil opětovnému hromadění tekutiny.
• Pánova metoda. Jedná se o minimálně invazivní laparoskopický výkon. Postup se mírně liší od dvou výše uvedených technik. Lékař provádí zvlnění membrány, aby se zabránilo relapsu.
• Rossova metoda. Další typ laparoskopické excize hydrokély. Je založena na odstranění hydrokély zablokováním nebo vyříznutím potrubí, které způsobuje akumulaci tekutiny.

Všechny tyto techniky jsou považovány za minimálně invazivní a jsou si v mnoha ohledech podobné. Výhodou pro pacienta je minimální doba hospitalizace. Alternativou k chirurgickému zákroku může být skleroterapie – zavedení látky, která podporuje lepení stěn, do dutiny. Tím se eliminuje relaps.

Odborný posudek lékaře

Hydrokéla se může vyvinout u mužů v jakémkoli věku a často je objevena náhodou. Někdy pacienti podstupují operaci cyst spermatu nebo varikokély, ale ve fázi přípravy je detekována vodnatelnost. V tomto případě lékař doporučuje dvě operace najednou, protože zásah do pánevní oblasti může zhoršit průběh hydrokély, což povede ke zvýšené akumulaci tekutin. Pokud provedete obě operace najednou, můžete zkrátit dobu zotavení a odstranit dva problémy najednou.

Pacienti, kteří ignorují doporučení lékaře, mohou zaznamenat komplikace hydrokély. Nejčastěji se jedná o neplodnost a atrofii tkáně varlat s narušením její endokrinní funkce. Ve vzácných případech může dojít k infekci obsahu vaku s rozvojem hnisavého zánětu.

Kapto Alexandr Alexandrovič
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO „Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.“ Vedoucí andrologického centra „SM-Clinic“

Prevence hydrokély

Abyste minimalizovali riziko rozvoje testikulární hydrokély, měli byste dodržovat následující doporučení.

• Vyhněte se poranění šourku. Je nutné se vyvarovat nárazů a skřípnutí a nosit ochranu při sportu nebo v práci, pokud je spojena s fyzickou aktivitou.
• Dodržujte zásady osobní hygieny. Tím se zabrání pronikání jakékoli infekce.
• Zabraňte rozvoji infekcí: dodržujte pravidla osobní hygieny, vyvarujte se pochybných sexuálních kontaktů bez kondomu. Pokud se objeví známky zánětu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit úplnou léčbu.
• Vést zdravý životní styl, jíst správně a minimalizovat špatné návyky (kouření a nadměrná konzumace alkoholu). Silný imunitní systém pomůže tělu bojovat s potenciálně nebezpečnými infekcemi.
• Vyvarujte se podchlazení pánevní oblasti.

Pravidelné kontroly u lékaře jsou velmi důležité, zvláště pokud máte rizikové faktory a/nebo genetickou predispozici.

Rehabilitace

Doba zotavení po operaci trvá několik dní. Přestože se hydrokéla léčí minimálně invazivní operací a doba rehabilitace je minimální, pacient by měl stále dodržovat některá pravidla.

• Po stanovenou dobu dodržujte příjem protizánětlivých léků, antibiotik a dalších léků.
• Zajistěte správnou péči o operovanou oblast (ošetření rány, výměna obvazu).
• Odmítněte sexuální aktivitu a aktivní fyzické cvičení po dobu 1 měsíce v souladu s doporučením lékaře.
• Během této doby nenavštěvujte otevřené nádrže, koupaliště a koupaliště.

Kromě výše uvedeného je důležité nevynechat kontrolní vyšetření u svého lékaře.