Vrozená srdeční vada patent foramen ovale
Patent foramen ovale a defekt síňového septa jsou srdeční vady, u kterých je v síňovém septu otvor, který umožňuje průchod krve z levé síně do pravé síně. Přítomnost tohoto otvoru vede k narušení srdce a plic.
Příčiny vzniku otevřeného foramen ovale nejsou známy a defekt síňového septa je důsledkem poruchy srdečního vývoje v prenatálním období. Defekt septa síní je vrozená srdeční vada a lze ji kombinovat s dalšími vývojovými anomáliemi, jako je defekt komorového septa, anomálie vstupu velkých žil do srdce apod.
Otevřené oválné okénko nezpůsobuje vážné poruchy ve fungování srdce, a proto často probíhá asymptomaticky. Při defektu síňového septa je pozorována závažnější porucha funkce srdce a plic, která se projevuje dýchacími obtížemi, dušností, záchvaty zrychleného tepu, mdlobami apod. Čím větší je velikost otvoru v síňové přepážce. , čím dříve se příznaky objeví a tím závažnější je onemocnění.
Otevřené oválné okénko může způsobit komplikace spojené s tvorbou krevních sraženin v srdci: přechodné cévní mozkové příhody, cévní mozkové příhody, infarkt myokardu, renální infarkt atd. Při defektu síňového septa se rozvíjí poruchy srdečního rytmu (arytmie) a závažné srdeční potíže. selhání je možné.
V asymptomatických případech lze za normální variantu považovat otevřené oválné okno. Pacientům s otevřeným foramen ovale a anamnézou tranzitorní ischemické ataky nebo cévní mozkové příhody je předepsána systémová léčba k prevenci tromboembolických komplikací. Potřeba eliminace patentního foramen ovale je dána objemem shuntované krve a jejím vlivem na činnost kardiovaskulárního systému. Pokud je ztráta krve malá a neexistují žádné doprovodné patologie nebo komplikace, není nutná operace.
Byly vyvinuty alternativní léčebné metody, a to přístroje Amplatzer pro léčbu intrakardiálních a cévních defektů.
V naší nemocnici bylo provedeno více než 500 uzávěrových výkonů PFO u pacientů s kryptogenní cévní mozkovou příhodou (ischemická cévní mozková příhoda), bez komplikací a s mortalitou přibližně 0,8 %. V závislosti na defektu síňového septa byly vyvinuty alternativní léčebné metody, a to přístroje pro léčbu intrakardiálních a cévních defektů (Amplatzer, Figulla, Primère a Gore).
Zařízení AMPLATZER ASO je samorozpínací zařízení se dvěma kotouči z nitinolové síťoviny. Disky jsou navzájem spojeny krátkým pasem, který odpovídá průměru ASD. Pro urychlení embolizace obsahují disky uvnitř tenkou polyesterovou tkaninu. Zvolené průměry kotoučů poskytují širokou kontaktní plochu, která umožňuje zakrytí téměř všech otvorů. Široká škála velikostí okluzorů pro běžné i mnohočetné defekty síňového septa umožňuje optimální výběr zařízení pro každého pacienta.
Do žíly na noze se zavede katétr a otvorem se zavede do interatriálního septa. Po zavedení katétru do plicní žíly se skrz něj zavede tuhý vodicí drát s měkkým hrotem, aby se zabránilo poranění síně nebo žíly. Katétr a zavaděč se vyjmou a měřící balónkový katétr se vede přes vodicí drát a umístí se svým středem do oblasti defektu septa, dokud se disky nedostanou do vzájemného kontaktu jako sendvič.
Tento kontakt v kombinaci s polyesterovou náplastí (bezpečně všitou do každé ploténky) zabraňuje průtoku krve otvorem a zařízením, čímž podporuje prorůstání tkáně do systému a stává se součástí srdce a trvale koriguje defekt.
Oproti chirurgickému uzávěru patří mezi výhody přístroje AMPLATZER ASO:
- Žádný vliv umělého oběhu
- Není potřeba řez na hrudi
- Snižuje se potřeba krevních transfuzí
- Nejkratší pobyty v nemocnici
- Rychlý návrat k běžné činnosti
Prvních šest měsíců po uzávěru defektů septa „tlačítkovým přístrojem“ musí pacient užívat antikoagulancia, aby se zabránilo sraženinám v přístroji. Většina pacientů se bez omezení vrací ke svým každodenním činnostem. Následné návštěvy u vašeho lékaře jsou nezbytné pro sledování jakýchkoli změn nebo komplikací, které mohou nastat. Bezpečnost a efektivita umístění AMPLATZERu u defektu septa síní je 98,5% úspěšnost, bez nutnosti následné operace.