Volba irrigoskopie nebo kolonoskopie. Co je to kolonoskopie nebo baryový klystýr a jaký postup je lepší?

Kolorektální karcinom je jedním ze tří nejčastějších onkologických onemocnění. Ve většině případů se v místě polypu vyvine maligní nádor, který je považován za pozadí pro výskyt onkogenních mutací v buňkách. Včasná detekce polypů je skutečným způsobem, jak snížit výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku. Kolonoskopie, endoskopická metoda pro vyšetření sliznice tlustého střeva, tento problém úspěšně řeší. Studie je informativní, ale je invazivní a může být doprovázena nepohodlí. Moderní medicína hledá způsoby, jak takové nepohodlí překonat. Jednou z možností, která může být v některých případech použitelná, je zobrazování magnetickou rezonancí. Pojďme zjistit, zda jedna metoda může nahradit druhou a která je lepší – MRI střeva nebo kolonoskopie?

Jaký je rozdíl mezi MRI střeva a kolonoskopií?

Kolonoskopie je vizuální vyšetření sliznice tlustého střeva, které se provádí pomocí endoskopu. Ta je tenká trubka s videokamerou na konci. Několikanásobně zvětšený obraz je přenášen na obrazovku v reálném čase. Specialista studuje strukturu sliznice a může odebrat vzorek tkáně pro morfologické vyšetření z nejpodezřelejších oblastí.

Hlavní indikace pro kolonoskopii jsou následující situace:

• prodloužený průjem nebo chronická zácpa;
• přítomnost hnisu, hlenu a krve ve stolici;
• přetrvávající bolest břicha, nepohodlí a nadýmání;
• preventivní screening pacientů nad 45 let k včasnému záchytu benigních a maligních změn, které jsou asymptomatické (pacientům s rodinnou anamnézou rakoviny střeva je vyšetření předepsáno v dřívějším věku).

Kolonoskopie je nepostradatelná při včasné diagnostice benigních i maligních novotvarů, zánětů, erozí a vředů. Zavedení endoskopu je však nepříjemný a někdy poněkud bolestivý proces. Pro snížení diskomfortu v moderních podmínkách se provádí endoskopická diagnostika tlustého střeva pod sedací, kdy jde o podávání sedativ, které člověka uspávají. Tato alternativa tradiční endoskopie je lépe tolerována, ale někteří pacienti tuto metodu stále odmítají. Nabízí se rozumná otázka: co lze dělat místo kolonoskopie? Jednou z možností je studie založená na nukleární magnetické rezonanci.

MRI střeva je neinvazivní zobrazovací diagnostická metoda. Zařízení generuje magnetické pole, které excituje atomy vodíku. Když se přesunou na nižší energetickou hladinu, vyzařují energii, což vede k vytvoření obrazu. Skenování se provádí v krocích 3-4 mm, což umožňuje získat prostorový trojrozměrný model. Na základě analýzy skenů lékař udělá předpoklad o povaze patologického procesu a jeho prevalenci. Kolonoskopie vám tedy umožňuje získat přímý „obrázek“ ad oculus a MRI – prostorový model, vyskládaný podle obrázků.

Co je lepší, MRI nebo kolonoskopie a je možné místo kolonoskopie udělat MRI střeva?

Když známe vlastnosti těchto 2 výzkumných metod, podívejme se blíže na to, zda MRI může nahradit kolonoskopii? Ve skutečnosti je pro primární detekci nádoru kolorektálního segmentu střeva více informativní kolonoskopie, která umožňuje odběr vzorku tkáně pro histologické vyšetření. V procesu zobrazování magnetickou rezonancí taková možnost neexistuje. MRI střeva místo kolonoskopie však může být přijatelná jako screeningová diagnostická metoda pro ty pacienty, kteří mají panický strach z endoskopického vyšetření kolorektálního segmentu střeva nebo mají kontraindikace pro zavedení endoskopu.

Příprava a vlastnosti kolonoskopie

Kvalita diagnostického vyšetření závisí na připravenosti pacienta na výkon. Vizualizace může být obtížná kvůli přítomnosti obsahu ve střevním lumen. Aby bylo vyšetření co nejvíce informativní a pomohlo ke správné diagnóze, je nutné se na kolonoskopii včas a řádně připravit.

3 dny před zákrokem se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem vlákniny.

Je důležité co nejvíce omezit nebo úplně odstranit:

• žitný a otrubový chléb;
• čerstvá a sušená zelenina, bobule a ovoce;
• zelenina a saláty;
• hrubozrnná kaše;
• fazole;
• ořechy a semena;
• sýtené nápoje.

• nízkotučný sýr a jogurt;
• vejce;
• pohanková kaše;
• libové ryby a libové maso, vařené;
• bramborová kaše;
• želé.
• V předvečer vyšetření, v první polovině dne, je vhodné vyloučit pevnou stravu v malém množství.

Odpoledne smíte pít pouze nebarvené tekutiny: čistou vodu bez plynu, džusy, ovocné nápoje, čaj a vývar. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry tekutin – čím více, tím lépe. Důležité! 5 dní před zákrokem se doporučuje zdržet se pití alkoholických nápojů, aktivního uhlí a léků obsahujících železo.

V den vyšetření je zakázáno jíst, protože Kolonoskopie se provádí nalačno (ve střevech by neměl být žádný obsah).

Speciální školení

Před kolonoskopií je důležité střeva co nejvíce pročistit. K tomuto účelu se používají speciální léky, například Endofalk nebo Fortrans.

Jak užívat Endofalk?

Preparace může být dvojího druhu – jednostupňová a dvoustupňová, podle toho, kdy je plánována kolonoskopie.

Pokud bude studie provedena v první polovině dne, zobrazí se jednofázové schéma:

• 6-8 sáčků přípravku rozpusťte ve 3-4 litrech vody.
• Roztok pijte po malých doušcích po dobu 3-4 hodin od 16:00 do 20:00. Optimálně vypijte 15 sklenici každých 1 minut.

Dvoustupňové schéma, pokud je studie plánována blíže k druhé polovině dne.

• 3-4 sáčků přípravku rozpusťte ve 1,5-2 litrech vody.
• Roztok pijte den před zákrokem od 20:00 do 22:00 po malých doušcích po dobu 2 hodin.
• Ráno v den zákroku nařeďte zbývajících 304 sáčků v 1,5-2 litrech vody a vypijte mezi 06:00 a 08:00.

Jak užívat Fortrans?

Preparace může být dvojího druhu – jednostupňová a dvoustupňová, podle toho, kdy je plánována kolonoskopie.

Jednostupňová příprava je indikována, pokud je studie provedena před 13.00:XNUMX.

• Poslední jídlo v 15.00:XNUMX den před studií.
• 4 sáčky přípravku rozpusťte ve 4 litrech vody.
• Připravený roztok užívejte od 15.00:22.00 do 250:15 (XNUMX ml každých XNUMX minut, zapijte povolenými tekutinami).

Dvoustupňová příprava je indikována, pokud se studie provádí po 13.00:XNUMX.

• Poslední jídlo v 16.00:XNUMX den před studií.
• 3 sáčky přípravku rozpusťte ve 3 litrech vody. Roztok užívejte od 17.00:22.00 do 250:15 (XNUMX ml každých XNUMX minut, zapijte povolenými tekutinami).
• 1 sáček přípravku opět rozpusťte v 1 litru vody. Užívejte od 08.00:09.00 do 250:15 ráno v den studie (XNUMX ml každých XNUMX minut, zapijte povolenými tekutinami).

Zdroje:

1. Algoritmy řízení pacientů. Moskevské ministerstvo zdravotnictví. rok 2018.
2. Gudenko S.V., Maksimychev A.V., Perepukhov A.M., Rodin V.V. NMR spektroskopie // Učebnice, Moskva Phys.-Tech. in-t (státní univerzita), M., 2011, 127 s.
3. Rink P.A. Magnetická rezonance v medicíně / GEOTAR-Med, 2003, 247 s.