Vnitřní krvácení: jak ho zastavit a první pomoc, příčiny

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Vnitřní krvácení je stav, kdy se krev rozlévá buď do přirozené dutiny těla (žaludek, močový měchýř, děloha, plíce, kloubní dutina atd.) nebo do prostoru uměle vytvořeného rozlitou krví (retroperitoneální, intermuskulární). Příznaky vnitřního krvácení závisí na jeho umístění a rozsahu krevní ztráty a obvykle zahrnují závratě, slabost, ospalost a ztrátu vědomí. Patologie je diagnostikována na základě údajů z externího vyšetření, rentgenového, CT, MRI a výsledků endoskopického vyšetření. Léčba: infuzní terapie, chirurgické odstranění zdroje krvácení.

ICD-10

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky vnitřního krvácení
• diagnostika
• Léčba vnitřního krvácení
• Ceny za ošetření

Přehled

Vnitřní krvácení je ztráta krve, při které krev nevytéká ven, ale do jedné z dutin lidského těla. Příčinou může být zranění nebo chronické onemocnění. Masivní povaha krevních ztrát, pozdní pacienti hledající pomoc a diagnostické potíže při identifikaci této patologie zvyšují závažnost problému a mění vnitřní krvácení ve vážné ohrožení života pacientů. Léčbu provádějí specialisté v oboru klinická traumatologie, břišní a hrudní chirurgie, neurochirurgie a cévní chirurgie.

Příčiny

Příčinou vnitřního krvácení může být buď úraz, nebo některá chronická onemocnění. Masivní, život ohrožující poúrazové krvácení do dutiny břišní se může vyvinout v důsledku tupého poranění břicha s poškozením sleziny a jater, méně často slinivky břišní, střev nebo mezenteria (úder, pád z výška, dopravní nehoda atd.). Ke krvácení do pleurální dutiny obvykle dochází při mnohočetných zlomeninách žeber s poškozením mezižeberních cév a pleury. V ojedinělých případech je způsobena zlomeninami 1-2 žeber.

Krvácení do lebeční dutiny je jednou z nebezpečných komplikací traumatického poranění mozku. Vzhledem k tomu, že lebka má na rozdíl od jiných přirozených dutin pevně fixovaný objem, i malé množství rozlité krve způsobuje stlačení mozkových struktur a představuje hrozbu pro život pacienta. Je třeba mít na paměti, že intrakraniální krvácení se může vyvinout nejen bezprostředně po poranění, ale také o několik hodin nebo dokonce dní později, někdy na pozadí úplné pohody.

Krvácení do kloubní dutiny může být způsobeno jak intraartikulární zlomeninou, tak i modřinou. Nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, ale pokud se neléčí, může vést k vážným komplikacím.

Významný podíl na celkovém množství vnitřního krvácení tvoří krvácení do dutiny jakéhokoli orgánu, vznikající v důsledku chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: zhoubné nádory, peptické vředy žaludku a střev, erozivní gastritida, křečové žíly jícnu s cirhózou jater apod. V chirurgické praxi se také často setkáváme s Mallory-Weissovým syndromem – trhliny v jícnu v důsledku abúzu alkoholu nebo jednoho velkého jídla.

Další poměrně častou příčinou vnitřního krvácení jsou gynekologická onemocnění: ruptury vaječníků, mimoděložní těhotenství atd. V gynekologické praxi dochází k vnitřnímu krvácení po potratu. Vnitřní krvácení je možné i u placenty previa nebo předčasné abrupce, poporodního krvácení se zadrženou placentou, ruptury dělohy a porodních cest.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací vnitřního krvácení:

• Zohlednění příčiny vzniku: mechanické (v důsledku poškození cév při úrazech) a erozivní (v důsledku poškození cévní stěny při nekróze, nádorovém bujení a rozpadu nebo destruktivním procesu). Kromě toho existují diapedetická krvácení, ke kterým dochází v důsledku zvýšené propustnosti stěn malých cév (například při kurdějích nebo sepsi).
• S přihlédnutím k objemu krevní ztráty: mírná (do 500 ml nebo 10-15 % objemu cirkulující krve), střední (500-1000 ml nebo 16-20 % objemu cirkulující krve), těžká (1000-1500 ml nebo 21-30 % objemu cirkulující krve), masivní (více než 1500 ml nebo více než 30 % BCC), fatální (více než 2500-3000 ml nebo více než 50-60 % BCC), absolutně fatální (více než 3000-3500 ml nebo více než 60 % BCC).
• S přihlédnutím k povaze poškozené cévy: arteriální, žilní, kapilární a smíšená (například z tepny a žíly nebo z žíly a kapilár). Pokud krev vytéká z vlásečnic některého parenchymatózního orgánu (játra, slezina atd.), nazývá se takové krvácení parenchymatózní.
• S přihlédnutím k lokalizaci: gastrointestinální (do dutiny jícnu, žaludku nebo střeva), do pleurální dutiny (hemotorax), do perikardiálního vaku (hemoperikard), do kloubní dutiny atd.
• S přihlédnutím k místu akumulace rozlité krve: dutina (do pleurální, břišní a jiné dutiny) a intratkáňová (do tloušťky tkání s jejich impregnací).
• S přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti zjevných známek krvácení: zjevné, kdy krev, i po nějaké době a ve změněné formě, „vychází“ přirozenými otvory (například zbarvení stolice na černo) a skrytá, ve kterém zůstává v tělní dutině.
• S přihlédnutím k době výskytu: primární, vyskytující se bezprostředně po traumatickém poškození cévní stěny, a sekundární, vyvíjející se nějakou dobu po poranění. Sekundární krvácení se zase dělí na časné (rozvíjející se 1.–5. den v důsledku sklouznutí ligatury nebo vypuzení trombu) a pozdní (obvykle se vyskytuje 10.–15. den v důsledku hnisavého tání trombu, nekrózy cévy zeď atd.).

Příznaky vnitřního krvácení

Častými časnými příznaky této patologie jsou celková slabost, ospalost, bledá kůže a sliznice, závratě, studený pot, žízeň, ztmavnutí očí. Je možné mdloby. Intenzitu krevní ztráty lze posoudit jak podle změn pulsu a krevního tlaku, tak podle dalších klinických příznaků. Při nízké krevní ztrátě je pozorováno mírné zvýšení srdeční frekvence (až 80 tepů/min) a mírný pokles krevního tlaku v některých případech mohou chybět klinické příznaky;

Střední vnitřní krvácení je indikováno poklesem systolického tlaku na 90-80 mm. Hg Umění. a zvýšená srdeční frekvence (tachykardie) až na 90-100 tepů/min. Kůže je bledá, dochází k chladu v končetinách a mírnému zrychlení dýchání. Možné sucho v ústech, mdloby, závratě, nevolnost, adynamie, těžká slabost, pomalá reakce.

V těžkých případech je pozorován pokles systolického tlaku na 80 mm. Hg Umění. a nižší, zvýšená srdeční frekvence na 110 nebo více tepů/min. Dochází k silnému zvýšení a narušení rytmu dýchání, lepkavý studený pot, zívání, patologická ospalost, třes rukou, ztmavnutí očí, lhostejnost, apatie, nevolnost a zvracení, snížení množství vylučované moči, nesnesitelné žízeň, ztráta vědomí, silná bledost kůže a sliznic, cyanóza končetin, rtů a nasolabiální trojúhelník.

Při masivním vnitřním krvácení tlak klesne na 60 mm Hg. Art., dochází ke zvýšení tepové frekvence na 140-160 tepů/min. Charakterizováno periodickým dýcháním (Cheyne-Stokes), nepřítomností nebo zmateností vědomí, deliriem, silnou bledostí, někdy s modrošedým nádechem, studeným potem. Pohled je lhostejný, oči zapadlé, rysy obličeje špičaté.

Při smrtelné ztrátě krve se rozvíjí kóma. Systolický tlak klesá na 60 mmHg. Umění. nebo není určeno. Agonální dýchání, prudká bradykardie se srdeční frekvencí 2-10 tepů/min, křeče, rozšířené zorničky, mimovolní uvolnění stolice a moči. Kůže je studená, suchá, „mramorovaná“. Pak přijde agónie a smrt.

Nevolnost a zvracení tmavé krve („kávová sedlina“) svědčí o krvácení do dutiny žaludku nebo jícnu. Dehtovitá stolice se může objevit při vnitřním krvácení v horním zažívacím traktu nebo tenkém střevě. Výtok nezměněné šarlatové krve z řitního otvoru ukazuje na hemoroidy nebo krvácení z dolních částí tlustého střeva. Pokud krev vstoupí do břišní dutiny, zjistí se tupost zvuku v plochých oblastech při poklepu a příznaky podráždění pobřišnice při palpaci.

Když dojde k plicnímu krvácení, objeví se kašel s jasně zpěněnou krví, když se krev nahromadí v pleurální dutině, objeví se silná dušnost, potíže s dýcháním a nedostatek vzduchu. Výtok krve z ženských pohlavních orgánů ukazuje na krvácení do dutiny děložní, méně často do pochvy. Při krvácení do ledvin nebo močových cest je pozorována hematurie.

Zároveň se řada příznaků nemusí objevit nebo být mírná, zvláště když je vnitřní krvácení mírné nebo střední. To výrazně komplikuje diagnostiku a někdy se stává důvodem, proč se pacienti obracejí na lékaře v pozdějších stadiích, s výrazným zhoršením jejich stavu v důsledku výrazné krevní ztráty.

diagnostika

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, je nutné provést řadu diagnostických opatření k potvrzení diagnózy a objasnění příčiny ztráty krve. Provádí se podrobné vyšetření včetně měření pulsu a krevního tlaku, auskultace hrudníku, palpace a poklepu dutiny břišní. K potvrzení diagnózy a posouzení závažnosti krevní ztráty se provádějí laboratorní testy hematokritu, hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek.

Výběr speciálních výzkumných metod se provádí s přihlédnutím k podezření na příčinu vnitřního krvácení: u onemocnění gastrointestinálního traktu lze provést digitální vyšetření konečníku, žaludeční sondování, esofagogastroduodenoscopy, kolonoskopii a sigmoidoskopii, u onemocnění plic – bronchoskopii, pro poškození močového měchýře – cystoskopie. Kromě toho se používají rentgenové, ultrazvukové a radiologické techniky.

Diagnostika skrytého vnitřního krvácení, při kterém se krev dostává do uzavřených dutin (dutina břišní, hrudní, lebeční, osrdečník atd.), se provádí i s přihlédnutím k předpokládanému zdroji krevní ztráty. Vymizení spodního obrysu plíce na rentgenovém snímku a ztmavnutí v dolních částech s jasným horizontálním okrajem ukazuje na hemotorax. V pochybných případech se provádí fluoroskopie. Při podezření na krvácení do dutiny břišní se při podezření na intrakraniální hematom provádí laparoskopie, provádí se radiografie lebky a echoencefalografie.

Léčba vnitřního krvácení

Je nutné zajistit co nejrychlejší převoz pacienta na oddělení specializované péče. Pacienta je třeba udržovat v klidu. Při podezření na hemotorax nebo plicní krvácení je pacient uložen do polosedu, dochází-li ke ztrátě krve v jiných oblastech, je pacient uložen na rovnou plochu; Přiložte chlad (například ledový obklad) na oblast podezření na krvácení. Je přísně zakázáno zahřívat bolestivé místo, podávat klystýry, podávat projímadla nebo zavádět do těla léky stimulující srdeční činnost.

Pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici. Výběr oddělení se provádí s přihlédnutím ke zdroji vnitřního krvácení. Léčbu traumatického hemotoraxu provádějí traumatologové, netraumatický hemotorax a plicní krvácení – hrudní chirurgové, intrakraniální hematomy – neurochirurgové, děložní krvácení – gynekologové. V případě tupého poranění břicha a gastrointestinálního krvácení je hospitalizace prováděna na oddělení všeobecné chirurgie.

Hlavními úkoly v tomto případě je urychleně zastavit vnitřní krvácení, kompenzovat ztrátu krve a zlepšit mikrocirkulaci. Od samého začátku léčby jako prevence syndromu prázdného srdce (reflexní zástava srdce v důsledku snížení objemu bcc), obnovení objemu cirkulující tekutiny a prevence hypovolemického šoku, trysková transfuze 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku se provádí krev, plazma a krevní náhražky.

Někdy je vnitřní krvácení zastaveno tamponádou nebo kauterizací krvácející oblasti. Ve většině případů je však nutný urgentní chirurgický zákrok v anestezii. Pokud existují známky hemoragického šoku nebo hrozba jeho výskytu ve všech fázích (příprava na operaci, operace, období po operaci), provádějí se transfuzní opatření.

V případě plicního krvácení se provádí bronchiální tamponáda. U středního a malého hemotoraxu se provádí pleurální punkce, u velkého hemotoraxu – torakotomie se sešitím plicní rány nebo podvázání cévy, při ztrátě krve do dutiny břišní – urgentní laparotomie se sešitím rány jater, sleziny popř. jiný poškozený orgán, pro intrakraniální hematom – kraniotomie.

U žaludečního vředu se provádí resekce žaludku u duodenálního vředu sešije céva v kombinaci s vagotomií. U Mallory-Weissova syndromu (krvácení z štěrbiny jícnu) se provádí endoskopická kontrola krvácení v kombinaci s chladem, předepisováním antacidů, kyseliny aminokapronové a stimulantů krevní srážlivosti. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikována operace (šití trhlin).

Vnitřní krvácení v důsledku mimoděložního těhotenství je indikací k nouzové operaci. Při dysfunkčním děložním krvácení se provádí tamponáda děložní dutiny při masivním krvácení v důsledku potratu, porodního traumatu a po porodu se provádí chirurgický zákrok.

Infuzní terapie se provádí pod kontrolou krevního tlaku, srdečního výdeje, centrálního žilního tlaku a hodinové diurézy. Objem infuze se stanoví s přihlédnutím k závažnosti krevní ztráty. Používají se krevní náhrady s hemodynamickým účinkem: dextran, rheopolyglucin, roztoky solí a cukrů a také krevní produkty (albumin, čerstvě zmrazená plazma, červené krvinky).

Pokud ani přes infuzní terapii nelze krevní tlak normalizovat, podává se po zástavě krvácení dopamin, norepinefrin nebo adrenalin. K léčbě hemoragického šoku se používají pentoxifylin, dipyridamol, heparin a steroidní léky. Po odstranění ohrožení života dochází k úpravě acidobazické rovnováhy.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě vnitřního krvácení.

zdroje

1. Všeobecná chirurgie/ Gostishchev V.K.
2. Poruchy krevního oběhu/ Gavrish A.S.
3. Všeobecná a pohotovostní chirurgie/ Simon Paterson-Brown
4. Gastrointestinální krvácení / Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.
5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Krvácení je stav, kdy krev (běžně se nachází uvnitř cév lidského těla) z různých důvodů (nejčastěji v důsledku úrazu) opustí cévní řečiště, což vede k akutní krevní ztrátě – nevratné ztrátě části krve. To je doprovázeno poklesem funkce oběhového systému transportovat kyslík a živiny do orgánů, což je doprovázeno zhoršením nebo zastavením jejich činnosti.

V závislosti na výši krevních ztrát, typu cévy a na tom, který orgán byl poškozenou cévou zásobován krví, mohou v lidském těle nastat různé poruchy – od drobných až po zastavení životní činnosti, tzn. smrt oběti. To se může stát při poškození velkých cév a neposkytnutí první pomoci, tzn. v případě nezastavitelného těžkého krvácení. Kompenzační schopnosti lidského těla jsou obvykle dostatečné k udržení života při krvácení slabé a střední intenzity, kdy je rychlost krevních ztrát malá. V případě poškození velkých cév může být rychlost ztráty krve tak významná, že smrt oběti bez první pomoci může nastat během několika minut od poranění.

Účel a postup provádění obecného vyšetření oběti

Účelem obecného vyšetření je identifikovat známky krvácení, které vyžadují okamžité zastavení. Celkové vyšetření se provádí velmi rychle, během 1-2 sekund, od hlavy k patě.

Hlavní příznaky akutní ztráty krve:

Těžká celková slabost; pocit žízně; závratě; blikající skvrny před očima; mdloby, častěji při pokusu vstát; bledá, vlhká a studená pokožka; zvýšená srdeční frekvence; zrychlené dýchání. Tyto příznaky lze pozorovat jak v přítomnosti probíhajícího vnějšího krvácení, tak v přítomnosti zastaveného krvácení, stejně jako v nepřítomnosti viditelného nebo probíhajícího krvácení.

Vnější krvácení

Je provázena poškozením kůže a sliznic s vyléváním krve do okolí.

Arteriální krvácení

Jsou nejnebezpečnější, protože při poranění velkých tepen dochází v krátké době k velké ztrátě krve. Známkou arteriálního krvácení je obvykle pulzující šarlatový proud krve, rychle se šířící kaluž šarlatové krve a oděv oběti rychle nasáklý krví.

Venózní krvácení

Krev je charakterizována nižší ztrátou krve, má tmavě třešňovou barvu a vytéká „proudem“. Venózní krvácení může být méně nebezpečné než arteriální krvácení, ale také vyžaduje okamžité zastavení.

Kapilární krvácení

Pozorováno s oděrkami, řezy, škrábanci. Kapilární krvácení obvykle nepředstavuje bezprostřední ohrožení života.

Smíšené krvácení

Jedná se o krvácení, při kterých dochází současně k arteriálnímu, venóznímu a kapilárnímu krvácení. Pozorují se například při utržení končetiny. Nebezpečné kvůli přítomnosti arteriálního krvácení.

V současné době se při poskytování první pomoci používají tyto metody dočasného zastavení krvácení:

1. Přímý tlak na ránu. 2. Přiložení tlakového obvazu. 3. Tlak prstu na tepnu. 4. Maximální flexe končetiny v kloubu. 5. Aplikace škrtidla (standardního nebo improvizovaného).

Přímý tlak na ránu

Je to nejjednodušší způsob, jak zastavit krvácení. Při jeho použití se rána překryje sterilními ubrousky nebo sterilním obvazem, načež se na oblast rány působí tlakem ruky účastníka první pomoci silou dostatečnou k zastavení krvácení. Pokud nemáte obvaz nebo ubrousky, které byste na ránu přiložili, můžete použít jakoukoli dostupnou látku. Při absenci standardních nebo improvizovaných prostředků je přípustné vyvinout tlak na ránu rukou účastníka poskytujícího první pomoc (nezapomenout přitom na nutnost použití lékařských rukavic). Oběti lze také doporučit, aby se pokusila zastavit krvácení sama přímým tlakem na ránu.

Tlakové obvazy

Pro zastavení krvácení na delší dobu lze použít tlakový obvaz. Při aplikaci je třeba dodržovat obecné zásady přikládání obvazových obvazů: na ránu je vhodné přikládat sterilní ubrousky z lékárničky, obvaz při pohybu srolovat a po přiložení obvaz zajištěno ovázáním volného konce obvazu kolem končetiny. Protože hlavním účelem obvazu je zastavit krvácení, musí být aplikován silou (tlakem). Pokud obvaz začne být nasáklý krví, umístí se na něj několik sterilních ubrousků a pevně se obvazují.

Tlak prstů na tepnu

umožňuje rychle a efektivně zastavit krvácení z velkých tepen. Tlak je aplikován ve specifických bodech mezi ranou a srdcem. Výběr bodů je dán možností přitlačení tepny ke kosti. Výsledkem je zastavení průtoku krve do poškozené oblasti cévy a zastavení nebo výrazné snížení krvácení. Digitální tlak na tepnu zpravidla předchází přiložení turniketu a používá se v prvních sekundách po zjištění krvácení a zahájení první pomoci (stejně jako přímý tlak na ránu). Digitální tlak na tepnu lze použít jako samostatnou metodu zástavy krvácení, nebo v kombinaci s jinými metodami (například s tlakovým obvazem na ránu). Účinnost a správnost použití této metody se určuje vizuálně – snížením nebo zastavením krvácení.

Komprese společné krkavice

Společná krkavice je stlačena na přední ploše krku mimo hrtan na straně poranění. Tlak na indikovaný bod lze vyvinout čtyřmi prsty současně směrem k páteři, přičemž je k ní přitlačována krční tepna. Další variantou digitálního tlaku na krční tepnu je použití tlaku na stejný bod palcem směrem k páteři. Je nutné tlačit dostatečnou silou, protože krvácení z krční tepny je velmi intenzivní.

Komprese podklíčkové tepny

Arteria subclavia je přitlačena ve fossa nad klíční kostí k prvnímu žebru. Pomocí čtyř narovnaných prstů můžete vyvinout tlak na místo stlačení podklíčkové tepny. Dalším způsobem, jak vyvinout digitální tlak na podklíčkovou tepnu, je vyvíjet tlak ohnutými prsty.

Komprese brachiální tepny

Pažní tepna je přitlačena na pažní kost zevnitř mezi bicepsem a tricepsem ve střední třetině ramene, pokud dojde ke krvácení z ran střední a dolní třetiny ramene, předloktí a ruky. Tlak na tlakový bod se aplikuje pomocí čtyř prstů ruky, uchopením ramene oběti shora nebo zdola.

Komprese axilární tepny

Axillaris arteria je stlačena proti humeru v axile, když dojde ke krvácení z rány ramene pod ramenním kloubem. Tlak na místo komprese a. axillaris vyvíjíme rovnými, pevně fixovanými prsty dostatečnou silou ve směru k ramennímu kloubu. V tomto případě by měla být oblast ramenního kloubu oběti podepřena druhou rukou.

Komprese femorální tepny

Femorální tepna je stlačena pod tříselným záhybem, když dojde ke krvácení z ran v oblasti stehna. Tlak je vyvíjen pěstí fixovanou druhou rukou s využitím tělesné hmotnosti účastníka první pomoci.

Maximální flexe končetiny v kloubu

Maximální flexe končetiny v kloubu vede k ohnutí a stlačení cévy, což pomáhá zastavit krvácení. Tato metoda poměrně účinně zastavuje krvácení. Pro zvýšení účinnosti je nutné umístit 1-2 obvazy nebo srolovaný oděv v oblasti kloubu. Po ohnutí je končetina fixována rukama, několika otáčkami obvazu nebo improvizovanými prostředky (například páskem od kalhot).

Krvácení z ran nadloktí a podklíčkové oblasti

Při krvácení z ran horní části ramene a podklíčkové oblasti je horní končetina přivedena za záda s ohnutím v loketním kloubu a fixována obvazem, případně obě paže přivráceny s pokrčením v loketních kloubech a staženy obvazem.

Zastavení krvácení z předloktí

Pro zastavení krvácení z předloktí se do loketního ohybu položí polštář, končetina se co nejvíce pokrčí v loketním kloubu a předloktí se v této poloze fixuje k rameni např. pásem.

Poškození cév nohy, bérce a podkolenní jamky

Pokud jsou poškozeny krevní cévy nohy, bérce a podkolenní jamky, umístí se do nich několik obvazů nebo látkový váleček, načež se končetina ohne v kolenním kloubu a fixuje se v této poloze obvazem.

Zastavení krvácení z poranění kyčle

K zastavení krvácení při poranění kyčle se do oblasti třísel přiloží role látky nebo několik obvazů, dolní končetina se pokrčí v kyčelním kloubu (přitažení kolena k hrudníku) a fixuje se rukama nebo obvazem.

Aplikace hemostatického turniketu

K dlouhodobému dočasnému zastavení těžkého tepenného krvácení lze použít aplikaci turniketu. Aby se snížil negativní dopad turniketu na končetiny, měl by být aplikován v souladu s následujícími pravidly.

Aplikace hemostatického turniketu

K dlouhodobému dočasnému zastavení těžkého tepenného krvácení lze použít aplikaci turniketu.

Aby se snížil negativní dopad turniketu na končetiny, měl by být aplikován v souladu s následujícími pravidly.

1). Turniket by měl být aplikován pouze v případě arteriálního krvácení z rány na rameni nebo stehně. 2). Škrtidlo musí být přiloženo mezi ránu a srdce, co nejblíže k ráně. Pokud je místo aplikace turniketu ve střední třetině ramene a dolní třetině stehna, měl by být turniket aplikován výše. 3). Turniket nelze aplikovat na holé tělo, pouze přes oděv nebo látkovou (obvazovou) podložku. 4). Před aplikací turniketu je třeba jej umístit za končetinu a natáhnout. 5). Krvácení je zastaveno prvním (nataženým) otočením turniketu všechny následující (fixační) otáčky jsou aplikovány tak, aby každá následující otáčka přibližně z poloviny překrývala předchozí. 6). Škrtidlo by nemělo být překryto obvazem nebo oděvem, tzn. musí být vidět. 7). Přesný čas přiložení škrtidla uveďte v poznámce, lístek umístěte pod škrtidlo 8). Maximální doba, po kterou je turniket na končetině, by neměla přesáhnout 60 minut v teplém počasí a 30 minut v chladném počasí. 9). Po přiložení turniketu by měla být končetina znehybněna (imobilizována) a tepelně izolována (obalena) dostupnými metodami. 10). Pokud maximální doba aplikace turniketu vypršela a lékařská pomoc není k dispozici, je třeba provést následující: a) aplikujte digitální tlak na tepnu nad turniketem; b) vyjměte turniket na 15 minut; c) pokud možno provést lehkou masáž končetiny, na kterou bylo škrtidlo přiloženo; d) přiložte turniket mírně nad předchozí místo aplikace; d) maximální doba opětovné aplikace – 15 minut.

Jako turniket můžete použít improvizované prostředky:

Cop, šátek, kravata a další podobné věci. K zastavení krvácení je v tomto případě vyrobena smyčka ze specifikovaných materiálů, která se stáčí tak dlouho, dokud se tepenné krvácení nezastaví nebo se výrazně sníží pomocí jakéhokoli odolného předmětu (kovové nebo dřevěné tyče). Když krvácení ustane, je tyčinka přivázána ke končetině. Improvizované turnikety se také aplikují podle výše popsaných pravidel.

Pokud je oběť při vědomí

Je nutné ho posadit s hlavou mírně nakloněnou dopředu a sevřít mu nos v oblasti křídel nosu po dobu 15-20 minut. Můžete si také dát studený obklad na kořen nosu. Pokud se po uplynutí stanovené doby krvácení nezastaví, měli byste zavolat sanitku a do jejího příjezdu byste měli pokračovat ve stejných opatřeních.

Pokud je oběť s krvácením z nosu v bezvědomí

Je nutné mu dát stabilní polohu na boku, kontrolovat průchodnost dýchacích cest, zavolat záchranku.