Vlastnosti chirurgické intervence metodou endarterektomie

Jak již bylo uvedeno, provádí se v přítomnosti poškození krční tepny, která dodává krev do mozku a spojuje ji s aortou.

Indikace pro endarterektomii jsou:

• patologická tortuozita krčních tepen, která představuje riziko mrtvice nebo oběhového selhání;
• mrtvice v oblasti krční tepny;
• tvorba plaku na vnitřní stěně krční tepny, která zužuje její lumen o 70 procent;
• zúžení lumenu cévy o 70 procent nebo více v důsledku jakékoli jiné patologie;
• jmenování chirurgického zákroku na srdci nebo břišní aortě;
• nedostatek krevního oběhu v mozku;
• ischemické poruchy.

Jak se připravit na operaci

Před operací je nutné oholit krk – oblast, kde se bude zákrok provádět. Toto opatření je preventivní a pomůže vyhnout se infekčním komplikacím. Kromě toho se provádějí speciální studie – standardní (s testy pro skupinu typických ukazatelů) a doplňkové (s důrazem na stav oběhového systému).

Ty zahrnují stanovení velikosti a přesné lokalizace aterosklerotických plátů, zkoumání úrovně poškození cév krku a hlavy a studium rychlosti průtoku krve. Nejúčinnější metody jsou:

• duplexní ultrazvukové skenování;
• angiografické vyšetření;
• počítačová tomografie (CT) skenování lebky.

Jak je to

Karotická endarterektomie se provádí v celkové anestezii, ve výjimečných případech v lokální anestezii. Lokální anestezie je považována za vhodnější, protože umožňuje lékaři sledovat průtok krve pacienta. Má také nejmenší množství komplikací a zkracuje dobu rehabilitace.

1. Chirurg flebolog provede řez v měkkých tkáních krku – podél předního okraje mastoidního-kleidosternálního svalu, pod okrajem čelisti.
2. Identifikuje postiženou tepnu a izoluje ji v oblasti, kde se větví na zevní a vnitřní krční tepnu. Otevírá lumen zúžené cévy a zavádí do ní speciální trubici – elastický shunt. Tok krve jím projde a obejde postiženou oblast. Toto opatření umožní zachovat výživu mozku a zabránit prokrvení místa operace.
3. Lékař poté odstraní aterosklerotický plát (zachová cévní stěnu nebo její část, v závislosti na typu léze).
4. Dále se sešije lumen tepny. Někdy se aplikuje speciální náplast, která zabraňuje zúžení cévy během procesu šití.
5. Na závěr se rána vrstva po vrstvě sešije a aplikuje se obvaz.

Po skončení procedury

Pobyt pacienta v nemocnici trvá 1-2 dny ke sledování stavu cerebrální cirkulace. Kromě toho jsou předepsány intravenózní infuze. Protože je řez na krku velmi malý, bolest je menší. Po propuštění se fyzická aktivita několik týdnů nedoporučuje. Stehy jsou odstraněny 7. den.

Kromě drobných bolestí může tato operace způsobit určité komplikace. Zpravidla k nim dochází kvůli nedodržování lékařských předpisů – například kvůli kouření. Patří mezi ně: mrtvice (v 1-3 procentech případů) a restenóza (ve 2-3 procentech případů).

Mohou se také objevit některé dočasné projevy, které nevyžadují další léčbu. Zmizí samy od sebe. Tento seznam obsahuje:

• chrapot;
• necitlivost jazyka nebo části obličeje;
• potíže s polykáním.

• Radiofrekvenční koagulace žil
• Kombinovaná miniflebektomie v povodí velké a malé safény
• Endovasální laserová koagulace
• Skleroterapie
• Karotická endarterektomie
• Stentování brachiocefalických tepen
• Stentování a balónková angioplastika viscerálních a renálních tepen
• Protetická náhrada viscerálních a renálních tepen
• Bifurkační aorto-femorální artroplastika, bypass
• Lineární aortofemorální bypass
• Femoropopliteální bypass
• Profundoplastika
• Stenting ilických, femorálních tepen, náhrada femorálních tepen
• Resekce aneuryzmatu břišní aorty s protetickou náhradou
• Endoprotetická reparace aneuryzmatu břišní aorty
• Resekce aneuryzmatu popliteální tepny s protetickou náhradou
• Odstranění žil dolních končetin
• Endoprotetická náhrada aneuryzmatu popliteální tepny
• Zavedení arteriovenózní píštěle
• EVLK (EVLO)
• Odstranění žil dolních končetin
• Femorotibiální bypass
• Kryostripping
• Hyperbarická oxygenace
• Akupunktura
• Laserová terapie
• Cvičební terapie
• Elektroforéza léčivých přípravků
• Konzervativní léčba
• Magnetoterapie
• Elektromyostimulace
• Eferentní metody léčby
• Aneurysmektomie aorty

Hodnocení pacienta
Podgornov Oleg Igorevič

Rád bych vyjádřil své hluboké poděkování vedoucímu oddělení A.A. na operaci a další průběh léčby mému otci Igoru Ivanoviči Podgornovovi. Vážený Andrey Anatolyevich, blízký příbuzný, který úspěšně prošel testem, nám doporučil kontaktovat vaše oddělení.