Virová hepatitida A: příčiny vývoje, přenosové faktory, příznaky a léčba, struktura viru

Hepatitida A je způsobena enterálně přenosným RNA virem, který u starších dětí a dospělých způsobuje typické příznaky virové hepatitidy, včetně anorexie, malátnosti a žloutenky. U malých dětí může být asymptomatická. V zemích s odpovídajícími a účinnými vodními a hygienickými systémy jsou fulminantní hepatitida a úmrtí vzácné. Nevyvine se do chronické hepatitidy. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření protilátek. Léčba je podpůrná. Očkování a předchozí infekce jsou ochrannými faktory.

• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Základy |
• Další informace |

Virus hepatitidy A je jednovláknový RNA pikornavirus. Je nejčastější příčinou akutní virové hepatitidy u dětí i dospívajících.

V některých zemích je HAV infikováno > 75 % dospělých ( 1, 2 ). Ve Spojených státech bylo v roce 2018 hlášeno 12 474 případů a odhadem se vyskytlo 24 900 případů. (Mnoho případů není rozpoznáno nebo hlášeno [3]) Na celém světě se ročně objeví 1,4 milionu případů hepatitidy A ( 1 ).

HAV se šíří především fekálně-orální cestou a je tedy spojen se špatnou sanitací a hygienou. Rozvíjejí se epidemie přenášené vodou a potravinami, zejména v zemích bez adekvátních a účinných systémů zásobování vodou a sanitace. Konzumace kontaminovaných syrových měkkýšů je někdy příčinou akutní hepatitidy A. Časté jsou také sporadické případy, obvykle přenosné z člověka na člověka.

Ke změně barvy stolice virem obvykle dochází dříve, než se příznaky rozvinou, a odezní během několika dnů po jejich rozvoji. Od okamžiku, kdy se objeví klinické příznaky, tedy infekčnost pacienta již končí.

HAV není známým chronickým nosičem a nezpůsobuje chronickou hepatitidu ani cirhózu.

Obecné referenční materiály

1. 1. Světová zdravotnická organizace (WHO): Hepatitida A. Přístup 8. května 2024.
2. 2. Migueres M, Lhomme S, Izopet J: Hepatitida A: Epidemiologie, vysoce rizikové skupiny, prevence a výzkum antivirové léčby. Viry 13(10):1900, 2021. doi: 10.3390/v13101900
3. 3. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Zdroje hepatitidy A pro zdravotníky. Od 8. května 2024.

Příznaky a příznaky hepatitidy A

U dětí patří mezi typické příznaky virové hepatitidy ztráta chuti k jídlu, malátnost, horečka, nevolnost a zvracení. Žloutenka se vyskytuje ve více než 70 % případů.

Příznaky obvykle vymizí do 2 měsíců, ale někteří pacienti mohou mít příznaky až 6 měsíců. Někteří pacienti mají dlouhodobou cholestázu (cholestatická hepatitida) způsobená hepatitidou A; Cholestatická hepatitida je charakterizována těžkou žloutenkou se svěděním, prodlouženou horečkou, úbytkem hmotnosti, průjmem a malátností.

Akutní hepatitida A obvykle končí úplným uzdravením. Fulminantní hepatitida je vzácná.

Diagnóza hepatitidy A

• Sérologické vyšetření

Při podezření na akutní virovou hepatitidu se provádějí následující testy k detekci virů hepatitidy A, B a C:

• Protilátky proti HAV třídy IgM (anti-HAV-IgM)
• Povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg)
• Protilátky proti základnímu antigenu viru hepatitidy B třídy IgM (anti-HBc IgM)
• Protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a RNA viru hepatitidy C (HCV-RNA)

Akutní hepatitida A je diagnostikována, pokud je test na protilátky IgM proti HAV pozitivní. Pro odlišení akutní formy onemocnění od již prodělané choroby se provádí studie k detekci IgG protilátek proti viru hepatitidy A (IgG anti-HAV) (viz tabulka Sérologická analýza hepatitidy A). Pozitivní výsledek na IgG protilátky proti HAV naznačuje předchozí infekci HAV nebo získanou imunitu. Neexistují žádné další studie pro hepatitidu A.

VGA je přítomen v séru pouze v akutní fázi a nelze jej detekovat klinicky dostupnými testy.

Protilátky Protilátky třídy IgM se obvykle tvoří na počátku onemocnění s maximálními hodnotami přibližně po 1–2 týdnech. po objevení se žloutenky. Jejich koncentrace v průběhu dalších týdnů klesá, poté se tvoří ochranné IgG protilátky (anti-HAV IgG), které většinou přetrvávají po celý život. Protilátky IgM jsou tedy markerem akutní infekce, zatímco protilátky IgG indikují předchozí expozici HAV a rezistenci vůči rekurentní infekci.

Hepatitida A je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (HAV). Jde o akutní onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v lehké formě a jen zřídka vede k závažným komplikacím. Je charakterizován zánětem jater a obvykle nepřechází do chronicity. Přenáší se kontaminovanými potravinami a vodou nebo přímým kontaktem s nakaženou osobou.

Jméno v latině: Hepatitida A.

Další názvy pro nemoc: “nemoc špinavých rukou”, Botkinova choroba

Pokud máte podezření na hepatitidu A, měli byste se poradit s terapeutem, gastroenterologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Tito specialisté mohou provést potřebnou diagnostiku a předepsat vhodnou léčbu.

druhy

Hepatitida A je jedním typem několika virových hepatitid a jako taková není klasifikována do různých podtypů nebo typů v rámci své kategorie. Místo toho je hepatitida A charakterizována jednotným klinickým průběhem s určitými odchylkami v závažnosti příznaků a trvání onemocnění:

• Akutní hepatitida A. Obvykle se vyskytuje v akutní formě, což znamená, že příznaky začínají náhle a onemocnění trvá relativně krátkou dobu. Akutní fáze obvykle trvá několik týdnů.
• Světelný tok. Mnoho lidí, zejména dětí, má mírnou hepatitidu A, někdy bez znatelných příznaků.
• Silný proud. U některých dospělých a starších lidí se hepatitida A může stát závažnější, se zjevnými příznaky včetně žloutenky, intenzivní únavy a zažívacích problémů.
• Fulminantní hepatitida A. Jedná se o vzácnou, ale závažnou komplikaci charakterizovanou rychlou destrukcí jaterních buněk a rozvojem jaterního selhání. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Hepatitida A nepřechází do chronicity, na rozdíl od některých jiných typů, např. hepatitidy B a C. K prevenci onemocnění se doporučuje očkování, dále osobní hygiena a opatrnost při konzumaci potravin a vody, zejména v oblastech s vysokým rizikem infekce.

Příčiny hepatitidy A

Hlavní příčiny a rizikové faktory infekce hepatitidou A:

• Konzumace kontaminované vody nebo jídla. Zejména v regionech s nízkou úrovní hygieny a hygieny.
• Osobní kontakt s nakaženou osobou. Například při péči o nemocného člověka bez dodržování správných hygienických opatření.
• Neumyté ruce po použití toalety. Nedodržování hygieny po použití toalety může vést k šíření viru.
• Konzumace syrových nebo nedostatečně tepelně upravených mořských plodů. Zvláště pokud byli chyceni ve vodách se špatnou hygienou.
• Cestujte do zemí s vysokým výskytem hepatitidy A. Cestovatelé do těchto oblastí jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.
• Konzumace jídla nebo vody v podmínkách špatné hygieny. Zejména v restauracích nebo pouličních trzích v oblastech s vysokým rizikem infekce HAV.
• Sexuální kontakt s infikovanou osobou. Přestože se jedná o méně běžnou cestu přenosu, virus může být přenášen nechráněným pohlavním stykem.

Příznaky hepatitidy A

Příznaky se mohou pohybovat od mírných po závažnější a obvykle se začnou objevovat 2 až 6 týdnů po infekci (inkubační doba). Mezi hlavní příznaky patří:

• Žloutenka. Zežloutnutí kůže a očního bělma v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu v krvi.
• Tmavá moč. Barva moči může být tmavě žlutá nebo nahnědlá.
• Lehká židle. Změna barvy stolice na světlejší nebo hlinitou.
• Únava Celkový pocit únavy a slabosti.
• Bolest břicha. Zejména v pravém horním kvadrantu, kde se nacházejí játra.
• Nevolnost a zvracení. Časté příznaky, zejména na počátku onemocnění.
• Ztráta chuti k jídlu. Často doprovázené nechutí k jídlu kvůli nevolnosti nebo bolestem břicha.
• Horečka. U některých pacientů může dojít ke zvýšení tělesné teploty.
• Bolesti kloubů a svalů. Možné nepohodlí v kloubech a svalech.
• Svědění kůže. Někdy způsobeno nahromaděním žlučových kyselin v kůži.

Je důležité si uvědomit, že někteří lidé, zejména děti, mohou mít hepatitidu A bez příznaků nebo s minimálními příznaky. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu.